2.1. Termes de base et définitions

Lors de la présentation électronique des informations, les systèmes informatiques deviennent un instrument de travail pour lequel le sujet et le résultat sont des informations et l'accès collectif à ces informations devient le moyen le plus courant d'organiser la production. Ainsi, le but des systèmes informatiques change progressivement de l'automatisation du travail manuel de travailleurs individuels à l'informatisation de l'activité de tous les membres du personnel. Les informations se tournent vers la principale ressource d'entreprise.

En ce qui concerne la médecine, en garantissant un accès rapide à l'information devient critique en ce qui concerne la vie des personnes. La propriété des informations nécessaires, pertinentes ou historiques, est souvent la seule à ne pas avoir assez de médecin pour fournir les soins médicaux nécessaires à un patient opportun et qualifié. Routine Documenut, perdus des copies de documents, des informations séparées géographiquement sur le même patient, l'absence de méthodes de recherche qualifiée - tout cela enlève des professionnels de la santé et de l'énergie et réduit considérablement l'efficacité de leurs activités.

En outre, le volume d'informations que le médecin devrait constamment garder à l'esprit de pouvoir évaluer l'état de chaque patient est certainement énorme. Lorsque la quantité d'informations traitées dépasse la valeur d'un certain paramètre critique, une personne pour chaque personne, la rationalisation et la systématisation de ces informations deviennent impossibles. Pour sauver la capacité manipulerles données croissantes en permanence sont nécessaires pour transmettre à une nouvelle méthode de collecte et de traitement des informations, qui peuvent être considérées comme une révolution d'informations individuelles, qui devrait être le début de l'utilisation dans les activités professionnelles d'un spécialiste du nouvel outil - la Système d'Information.

Essayons de déterminer ce qui est compris par le système d'information. La définition officielle du concept de "système d'information" a été donnée dans la loi fédérale sur la protection de l'information, de l'informatisation et de l'information "(N24-O3, adoptée par l'État Duma 25.01.95, signée par le président de la Fédération de Russie 20.02.95 ): "Système d'information - Organisation de documents ordonnés de manière organisationnelle (numéros de documents) et technologies de l'information, notamment en utilisant les fonds de l'équipement informatique et de la communication de processus d'exécution d'informations.

Dans le cadre de ce manuel, nous utiliserons la définition suivante: " Système d'Information -il s'agit d'un complexe d'outils méthodologiques, logiciels, techniques, d'information et organisationnels prenant en charge les processus du fonctionnement de l'organisation informatisée. "

Selon que cela fonctionne de manière indépendante (sans participation humaine) ou non, le système d'information peut être automatiqueou alors automatique.

Informations automatisées Le système offre la possibilité d'effectuer des processus manuels et automatisés. L'utilisateur (opérateur), qui est le lien d'un tel système, et les outils informatiques fonctionnent avec l'objectif de traitement et d'utilisation ultérieure d'informations.

Étant donné que le processus médical et de diagnostic ne peut pas circuler sans participation humaine (médecin), à l'avenir, nous ne garderons à l'esprit que des systèmes automatisés.

Introduction à la pratique médicale et au développement du matériel informatique et des logiciels seront appelés automatisation du processus de diagnostic médical.

De là, vous pouvez donner la définition suivante du système d'information médicale: " Système d'information médicale (MIS)- Il s'agit d'une combinaison de logiciels et de matériel, de bases de données et de connaissances destinées à l'automatisation des processus se produisant dans une institution médicale et préventive. "

Systèmes d'information médicale ouverts.La définition de «Open» MIS signifie qu'ils ont mis en œuvre les procédures d'échange de documents médicaux et économiques avec d'autres systèmes répondant aux règles et normes généralement reconnues. Pour mettre en œuvre l'ouverture des systèmes d'information médicale, il est nécessaire de pré-développer des règles et des normes de leur interaction. Idéalement, deux systèmes d'information médicale ouverts peuvent interagir sans aucun effort supplémentaire de leurs développeurs.

Nous soulignons que ouvertureles systèmes dans ce cas ne signifient pas les informations accessibles au public stockées dans elles. Les propriétaires de chaque système se décident eux-mêmes quelles informations sont possibles et ce qui ne peut être transféré à d'autres institutions.

2.2. Objectifs de base de créer un MIS

L'objectif principal de l'informatisation de l'information dans son ensemble peut être formulé comme suit (concept d'information sur la santé): la création de nouvelles technologies de l'information à tous les niveaux de gestion de la santé et de nouvelles technologies informatiques médicales, améliorant la qualité des soins médicaux et préventifs et contribuant à la Mise en œuvre de la fonction de base de la santé de la population - une augmentation de la durée de la vie active.

Outre l'objectif principal marqué, il existe encore un certain nombre de tâches interdépendantes et très importantes, parmi lesquelles on peut noter les éléments suivants:

Création d'un espace d'informations unique pour accélérer l'accès à l'information et améliorer la qualité des dossiers médicaux;

Surveillance et gestion de la qualité des soins médicaux afin de réduire le risque d'erreur médicale et d'éliminer la redondance des rendez-vous;

Augmenter la transparence des activités de l'institution médicale et l'efficacité des décisions de gestion adoptées;

L'analyse des aspects économiques des soins médicaux est une tâche très importante pour les soins de santé nationaux, qui se transforme en une base commerciale;

Réduire l'examen et le temps de traitement.

2.3. Caractéristiques fonctionnelles de MIS

Les principales possibilités de MIS incluent:

Collecte, enregistrement, structuration et documentation des données;

Assurer l'échange d'informations et la création d'espaces d'information;

Stockage et recherche d'informations;

Analyse statistique des données;

Surveiller l'efficacité et la qualité des soins médicaux;

Soutenir la prise de décision;

Analyse et contrôle des travaux de l'institution, la gestion des ressources de l'institution;

Soutien à la composante économique du processus thérapeutique;

Formation.

Informations similaires.

Les systèmes de cette catégorie sont destinés à l'appui de l'information pour adoption de décisions médicales spécifiques et d'organisation de travail, de contrôle et de gestion des activités de l'ensemble de l'établissement médical. En règle générale, ces systèmes nécessitent la présence d'un réseau informatique local dans une institution médicale et sont des fournisseurs d'informations pour les systèmes d'information médicale du niveau territorial.

Systèmes d'information Consultatif - Centres de diagnostic Conçu pour organiser des examens consultatifs et diagnostiques de patients, d'enregistrement, de traitement, d'analyse, d'accumulation et de stockage d'informations de diagnostic.

Systèmes d'information des institutions polycliniques Conçu pour organiser et analyser le travail de spécialistes et d'armoires de diagnostic thérapeutiques de polycliniques, stockage d'informations sur la population attachées à ce polyclinique et la formation de ce rapport médical et statistique nécessaire.

Systèmes d'information des installations médicales stationnaires Conçu pour enregistrer les appels de patients à l'office d'accueil de l'hôpital, leurs mouvements sur les branches thérapeutiques, l'accumulation dans la base de données des informations d'Anaman, clinique, de diagnostic et d'autres informations, la comptabilité personnalisée des médicaments et les résultats du séjour du patient à l'hôpital.

Systèmes d'information polycliniques et stationnaires constituent des comptes de formulaire - des registres de l'assistance rendue polyclinique et hospitalière rendue pour payer des organisations médicales d'assurance.

Systèmes d'information du niveau territorial.

Ces complexes logiciels offrent une gestion avec des services médicaux spécialisés et de profil, polycliniques (y compris la dispensaration), les soins médicaux fixes et d'urgence au niveau du territoire (ville, régions, république).

À ce niveau, les systèmes d'information médicale sont représentés par les principaux groupes suivants:

Systèmes d'information des soins de santé territoriauxeffectuer l'accumulation et le traitement des informations sur les travaux de tous les installations médicales.

Registres personnalisés (Bases de données et banques de données) contenant des informations sur certains contingents de patients (maladies professionnelles, diabète, narcologie, etc.).

Systèmes d'information des ministères (centres) pour une assistance consultative d'urgenceFournir une interaction d'interconnexion pour des consultations distantes, départ des spécialistes et évacuation des patients dans le but de fournir des soins médicaux hautement qualifiés et spécialisés.

Systèmes d'information des fonds d'assurance maladie obligatoireFournir un soutien d'informations pour la planification et la surveillance des institutions médicales de financement par le biais du système OMS.

Systèmes d'information pour organiser et contrôler la population de la population, y compris la comptabilité de médicaments préférentiels.

Systèmes d'information médicale du niveau fédéral

Les systèmes de cette catégorie sont destinés à l'appui de l'information au niveau de l'État du système de santé de la Russie sur la base de données obtenues dans des bureaux de santé territoriaux sur les formulaires de déclaration statistique approuvés.

Classification fonctionnelle de la MIS.

Les systèmes d'information (IP) du niveau des installations médicales sont principalement destinés au soutien de l'information des principaux processus commerciaux de ces institutions et, par conséquent, organisant leur travail à un niveau de qualité supérieur.

Ceux-ci inclus:

Est médical et technologique;

Systèmes d'information et de référence;

IP statistique;

La recherche est;

L'éducation est.

Celles-ci sont exploitées dans des établissements médicaux de différents niveaux (du Cabinet d'un praticien général à de grands centres médicaux interrégionaux et fédéraux), dans les établissements de séjour de Sanatorium, les centres de diagnostic, les stations de transfusion sanguine, les centres spécialisés (SIDA, planification familiale, etc. ). Les systèmes d'information médicale (MIS) sont les plus importants parmi eux, qui intègrent les types de propriété intellectuelle susmentionnés, qui, dans ce cas, agissent comme un sous-système de la MISS générale.

L'Institut américain d'Institut médical enregistrera 5 niveaux différents de systèmes d'information médicale:

Le premier niveau des MIS est des dossiers médicaux automatisés. Ce niveau est caractérisé par le fait que seulement environ 50% des informations du patient sont conclus dans le système d'information et dans une forme différente est délivré à ses utilisateurs en tant que rapports. À ce niveau, l'enregistrement des patients, les extraits et les transferts nosocomiaux sont généralement couverts, l'entrée des informations de diagnostic, la nomination, les opérations. Les processus d'information ici sont en parallèle avec le flux de documents "papier" et servent principalement à former un type de rapport différent.

Le deuxième niveau de la MIS est un système d'enregistrement médical informatisé (système d'enregistrement médical informatisé). À ce niveau, des documents médicaux qui n'ont pas été introduits auparavant dans la mémoire électronique (principalement ces informations provenant de dispositifs de diagnostic obtenus sous la forme de divers types d'impressions, de scanogrammes, de topogrammes, etc.) sont indexés, numérisés et mémorisés dans des systèmes de stockage électroniques (comme une règle, sur des lecteurs magnéto-optiques).

Le troisième niveau de MIS est l'utilisation de dossiers médicaux électroniques (dossiers médicaux électroniques). À ce niveau, une infrastructure appropriée doit être développée pour entrer, traiter et stocker des informations de leurs emplois. Les utilisateurs sont identifiés par le système, ils reçoivent des droits d'accès correspondant à leur statut. La structure des dossiers médicaux électroniques est déterminée par les capacités de leur traitement de logiciel. À ce niveau de développement, les dossiers médicaux des MIS électroniques jouent un rôle actif dans le processus de prise de décision et d'intégration avec des systèmes d'experts, par exemple lors du diagnostic, en choisissant des médicaments, en tenant compte du statut somatique et allergique actuel, etc.

Au quatrième niveau de la MIS, appelé dossiers médicaux électroniques (systèmes d'enregistrement de patient électronique ou systèmes d'enregistrement patient basé sur ordinateur), les entrées des patients ont beaucoup plus de sources d'information. Ils contiennent toutes les informations médicales pertinentes sur un patient particulier dont les sources peuvent être à la fois une et plusieurs institutions médicales. Pour un tel niveau de développement, un système national ou international d'identification des patients est nécessaire, un système de terminologie unique, une structure d'information, un codage, etc.

Le cinquième niveau d'appel à MIS appel à un dossier de santé électronique (enregistrements de santé électroniques). Du système de dossiers électroniques du patient, il est distingué par l'existence de sources pratiquement illimitées d'informations sur la santé des patients, ce qui vous permet d'accumuler des informations sur ses activités comportementales et sociales (tabagisme, sports, utilisation de régimes, etc.). En substance, les passeports de santé électronique de la population s'accumulent dans le cas du cinquième niveau (enregistrement de santé personnels de longue durée).

Selon la norme actuelle, les systèmes d'information médicale doivent assurer la mise en œuvre des fonctions suivantes:

Effectuer des dossiers médicaux ("maladies électroniques de la maladie");

La formation de descriptions structurelles et économiques (passeports) du LPU et les transmettant aux bases de données consolidées des passeports de la LPU, qui sont menées dans les fondements territoriaux de l'OMS et des soins de santé territoriaux des soins de santé;

Comptabiliser les patients et maintenir le registre des services médicaux pour l'OMS;

Planification et comptabilisation des vaccinations effectuées;

Colonies mutuelles avec des fondements SMO et territoriaux de OMS pour les patients traités;

Maintenir des informations réglementaires;

Planification opérationnelle et comptabilité des ressources de soins médicaux (Fonds Kainy, personnel médical, équipement médical complexe, bureau d'accueil, réserves de produits de pharmacie);

Planification et comptabilisation des objectifs thérapeutiques et diagnostiques, ainsi que des instructions vers d'autres PPA;

Soumission des rapports statistiques médicaux de l'État sur la gestion des soins de santé territoriaux;

Maintenir la base de données de diagnostics enregistrés pour la formation de statistiques sur les maladies;

Formation d'informations sur la présence de médicaments à la disposition des patients et à maintenir des médicaments représentés par des patients sur les avantages.

MIS devrait être un outil offrant et organiser le travail d'une institution médicale. Pour cela, il devrait couvrir l'ensemble des informations sur les services médicaux fournis et devrait donner la possibilité de recevoir diverses performances de l'institution médicale, notamment:

Indicateurs caractérisant les processus de soins médicaux: détection de pathologie en temps voulu, validité de l'hospitalisation, en tenant compte des patients à la comptabilité dispensaire, analyse des divergences de diagnostics, de la recherche de diagnostic et de laboratoire; respect des normes de la durée du traitement, de la déviation de la forme médicinale de traitement médicamenteux; La proportion de méthodes de traitement paracliniques, c'est-à-dire la conformité de l'assistance fournie des protocoles de normes et de traitement.

Indicateurs de résultat (résultats finaux): diminution du travail et occasion d'invalidité; diminution de la durée de la durée du traitement, du niveau d'hospitalisation, de la corde sur le SMP; Réduire la mortalité en âge de travailler; Réduire le niveau de morbidité et de douleur à la suite d'une dispensaration rapide et efficace et de niveau élevé de vaccination; Réduire le nombre de cas "lancés" d'oncopathologie, de tuberculose, etc.

Indicateurs de l'efficacité du traitement: l'absence de rechutes, de complications, de cas de réhaganisation; La conformité du niveau de coût du montant de l'assistance rendue; satisfaction des patients assurés avec le niveau d'assistance rendue; Améliorer les indicateurs de santé de la population, etc.

Il convient de noter qu'en plus de la propriété intellectuelle médicale, des ICS spécialisés peuvent être exploités dans des établissements médicaux, par exemple le service de la comptabilité, le département du personnel, le groupe (département) pour la réparation et la maintenance des équipements médicaux, etc., ainsi que l'image spécialisée Systèmes de stockage, systèmes de diagnostic spécialisés, etc. d. Le concept moderne de construction de systèmes d'information médicale implique la présence de leur interaction étroite sur la base de protocoles d'échange de données standard, tels que XML, HL7, DICOM, etc.

Dans le même temps, l'interaction des informations de MIS avec des systèmes d'information d'autres organisations médicales devrait être organisée notamment:

avec d'autres institutions de la LPU et de Sanatorium-Resort;

avec la santé territoriale de la santé et du ministère médical des ministères et des départements;

organisations médicales et fonds territoriaux d'assurance maladie obligatoire;

organes de supervision épidémiologique sanitaire de l'État;

Établissements d'enseignement médicaux.

Cet échange est effectué conformément aux normes (protocoles) de l'échange d'informations, connu pour tous les participants d'un tel échange. Les protocoles d'échange d'informations dans le système de soins de santé et les OMS du territoire de Krasnoyarsk sont approuvés par la Commission de conciliation et sont inclus dans l'accord tarifaire dans le système d'assurance médicale obligatoire du territoire Krasnoyarsk. Au niveau fédéral, les normes d'échange d'informations sont élaborées et approuvées par le ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie.

Carte médicale électronique (EMK, Dossier médical électronique, EMR) - Série d'informations électroniques liées à la santé du sujet (patient) créée, est stockée, est réalisée et utilisée par des professionnels de la santé et du personnel certifiés dans une organisation de la santé .

Justification de la nécessité d'utiliser EMK dans le processus médical et de diagnostic:

1. Au cours des 40 à 50 dernières années, la quantité d'informations à partir duquel le médecin fonctionne a augmenté plusieurs fois et continue de croître. D'autre part, la technologie de travail avec une augmentation des flux de données est restée au niveau du milieu du siècle dernier. En conséquence, vous avez besoin d'un "outil" efficace d'une quantité croissante d'informations médicales et d'un "amplificateur" puissant des capacités du médecin.

2. À l'exception des outils de comptabilité et d'automatisation du personnel, la plupart des systèmes d'information introduits dans le LPU sont des programmes individuels ou de leurs complexes permettant de résoudre des tâches spécialisées spécifiques. Par exemple, la comptabilisation des services et des échanges de données avec des sociétés d'assurance et des fonds OMS, la comptabilité de mortalité, la comptabilité de la fertilité, l'incidence du diabète sucré, la tuberculose, etc.

3. Pour chaque "comptabilité", en règle générale, un logiciel spécial distinct est fourni, en aucun cas ni interagir avec d'autres programmes. Plus vous devez «prendre en compte», plus une variété de programmes est mise en œuvre dans chaque LPU et que chaque nouveau programme nécessite, d'entrer dans la base de données «VOTRE», toutes ou certaines des informations déjà entrées dans La base de données d'un autre programme, augmentant de manière déraisonnable la charge sur le personnel.

4. Le médecin, en plus de la maintenance d'une carte médicale en papier, est tenu de remplir les coupons statistiques, les formes de comptes patient avec la première fois des maladies identifiées, etc.

L'introduction de EMK supprime la nécessité de soutenir le "zoo" des programmes comptables et de la formation de nombreuses formes comptables, car Tout rapport ou compte peut être obtenu d'ECM automatiquement à tout moment.

L'utilisation de la technologie informatique moderne et l'introduction d'une carte médicale électronique dans la LPU est le mécanisme le plus efficace qui vous permet de structurer, de détailler, d'analyser et d'utiliser toutes les informations enregistrées dans la carte médicale.

Travail indépendant "Travailler dans des mauvaises barres"

Accès à travers le navigateur de Firefox Mozilla

http://31.13.128.106/MED2/

Connexion: Démouse.

Mot de passe: Demo2010.

Cabinet: Cabinet consultatif

Exercice 1. Faites connaissance avec toutes les capacités des mauvais barres. Notez quelles fonctions cette MIS fonctionne et, en utilisant tableau "Fonctions de systèmes d'information médicale", Prenez une conclusion à laquelle la classe de la MIS s'applique. Notes: Faites votre note avec une carte plus (+). Votre sortie doit être écrite après la table.

	Fonctions de systèmes d'information	Les cours sont.
	Prise en charge des informations pour les processus de diagnostic, de traitement et de réhabilitation des patients
	Soutien des informations des activités des médecins (bases de données pharmacologiques, directives pour l'utilisation de médicaments, protocoles de gestion des patients)
	Comptabilisation personnelle des patients, de la maintenance et du traitement des documents médicaux
	La comptabilisation des soins médicaux et des services médicaux rendus aux patients, déterminant la nécessité de types de soins médicaux de base; Évaluation, contrôle et assurance qualité des soins médicaux
	Calcul des normes et des tarifs de paiement pour une assistance médicale rendue; Organisation de colonies mutuelles entre les établissements de santé
	Comptabilité, planification des ressources financières et matérielles et gestion des établissements de santé
	Surveillance de l'état de la situation médicale et démographique et épidémiologique
	Collecte et traitement des statistiques médicales, suivi de la santé de la population, de l'enregistrement et de la présentation des rapports statistiques médicaux de l'État, analyse des données statistiques
	Soutien à la prise de décision, y compris sur la base des bases de connaissances modernes, des méthodes de conclusion logique, des systèmes d'experts, etc.
	Échange d'informations entre les soins de santé, ainsi que le CI d'autres départements (protection sociale, éducation, etc.) dans les formats de partage standard
	Soutien aux technologies de télémédecine (télémontorat, conseils de télémédecine et consultations, vidéoconférence, accès aux ressources d'information distantes)
	Accès aux ressources Internet; Formation et soutien des ressources propres à Internet.
	Soutien aux processus d'apprentissage, à la formation et à la reconversion des spécialistes
	Maintenir la base de données de la documentation réglementaire et de référence
	Automatisation de la gestion des documents dans l'établissement

Production: __________________________________________________________________

Tâche 2. Faites-vous connaître le menu IP. Répondez aux questions (la réponse ressemblera à ceci: Registres comptables / comptes)

Dans quelle section, dans quel élément de menu pouvez-vous enregistrer un nouveau patient?
Dans quelle section, dans laquelle élément de menu, vous pouvez écrire un patient chez un médecin?
Dans quelle section, dans laquelle élément de menu, vous pouvez voir le calendrier des médecins?
Dans quelle section, dans laquelle élément de menu, vous pouvez sélectionner et afficher la liste des cartes ambulatoires pendant une certaine période (par exemple, le mois dernier)?
Dans quelle section, dans laquelle élément de menu, vous pouvez voir les statistiques des départements (nombre de lits du département, le nombre de patients du département, etc.)?
Dans quelle section, dans laquelle élément de menu, vous pouvez écrire un patient un congé de maladie?
Dans quelle section, dans laquelle élément de menu, vous pouvez ajouter / changer la structure de la LPU?

Tâche 3.Spécifiez pour quel utilisateur (registraire, médecin, responsable du département, médecin en chef, administrateur du système d'information) est destiné à une ou autre section du système d'information et pourquoi.

Tâche 4.

Recherche de base de données de patients: Trouvez vos naomakes ou noms de famille similaires à la vôtre, créez une capture d'écran.

Tâche 5.. Recherche d'un autre patient (selon un nom de famille arbitraire, à l'exception du nom de la famille d'Ivanov, le patient doit nécessairement être enregistré, sinon il ne sera pas possible de l'écrire à la réception). Ecrivez-le à la réception (Paiement - OMS). Faire une capture d'écran.

Ne fermez pas la fenêtre qui apparaît.

Tâche 6. Forment le voyage de l'itinéraire pour ce patient. Pour ce faire, cliquez sur la touche "cône".

Tâche 7. Sur le lieu de travail du médecin en chef, trouvez le patient que vous avez enregistré précédemment, créez une capture d'écran.

Tâche 8. Dans le point de comptabilité pour voir le magazine payer pour le mois en cours d'argent. Faire une capture d'écran.

MIS Ristar est un ensemble de programmes, d'applications Web et de services travaillant avec une seule base de données.

MIS-Ristar vient dans le cadre d'un matériel matériel et logiciel ou pré-installé sur les emplois fournis par le client ou sous la forme d'un kit de distribution et assure l'automatisation de la saisie, du traitement, de la conservation, de la recherche et de l'analyse de toutes les informations traitées. par l'administration et le personnel des institutions médicales.

MIS-Ristar comprend:

Base de données - Référentiel d'informations accumulées et de procédures de traitement de ces informations.

- Applications conçues pour automatiser les lieux de travail de l'administration d'institutions thérapeutiques et profilatiques, médecins, personnel médical moyen et plus jeune, ainsi que du personnel non médical.

- Un ensemble d'applications et de services en ligne pour les patients, le personnel et les établissements médicaux, ainsi que pour les propriétaires d'entreprise (pour les établissements médicaux privés)

- Module d'analyse de données accumulées et de formage de rapport qui vous permet de créer des demandes de base de données arbitraires, de recevoir des rapports et des références analytiques, analysez les données accumulées sur les critères de recherche gratuits

- Programme spécial "Outils", vous permettant de configurer rapidement le système dans son ensemble et chaque lieu de travail en fonction des spécificités du travail, notamment:

- "Designer" des programmes (cours) de traitement / examen / réhabilitation, conçu pour nommer des chosenses de diagnostic, des ensembles de procédures médicales et de réadaptation, des examens médicaux approfondis et des commissions médicales "un bouton"

- "concepteur" de documents structurés ("modèles") d'une carte médicale électronique (ci-après emk), qui vous permet de personnaliser les formes à l'écran et imprimées de documents EMK, ainsi que de lier le document sur le terrain avec le document base de données. Dans le même temps, avec chaque document EMK, vous pouvez travailler à la fois avec un document texte et, comme avec une structure optimisée pour le traitement automatique.

- "Editeur" des règles complexes ", pour configurer rapidement les conditions de vérification de la précision des données obtenues, par exemple, de l'équipement de diagnostic et de l'évaluation automatique des" écarts de la norme "en fonction des valeurs d'autres paramètres (croissance , poids, âge du patient, type d'équipement, caractéristiques des patients individuels, etc.)

- "Designer" des formes et des flans de l'écran imprimés et de l'écran, vous permettant de créer des rapports et des requêtes de base de données créées précédemment (Base de données) requis pour les échantillons de la base de données d'informations affichées dans ces blancs

- "Paramètres de paramètres d'impression", fournissant la configuration de l'impression de tous les documents par tous les utilisateurs (nombre de copies par défaut, aperçu, etc.) au niveau du système dans son ensemble, pour une organisation, une division ou un utilisateur particulier.

- "Designer" des structures de données et des paramètres enregistrés, fournissant une extension illimitée d'une liste de systèmes de données stockées et traitées, y compris pour une utilisation dans Analytics et Rapports (en fait, vous permet d'ajouter de nouveaux "champs" à la base de données sans modifier Dans le code du programme et dans la base de données de structure)

Paramètres personnalisés pour chaque utilisateur (types d'écrans, tailles et couleur des polices, etc.)

- Programme spécial "Outils" et "Designers" de la prise en charge des données d'exportation / importation pour l'interaction de l'organisation avec des systèmes d'information tiers (systèmes d'information sur le laboratoire (FOX, Systèmes de stockage et de traitement d'images (PACS), Systèmes d'automatisation des activités administratives, médical Systèmes d'information de fabricants tiers, systèmes d'information des niveaux régional et national / fédéral, etc.)

Configuration et architecture.

En général, Mis Ristar peut être configuré pour fonctionner:

- sur des postes de travail séparés (lieux de travail automatisés)

- dans le cadre du réseau informatique local du département (Division)

- dans le cadre de l'institution dans son ensemble

- dans un espace d'information unique, réunissant diverses installations médicales distantes liées aux réseaux d'information locaux ou aux canaux Internet.

Logiciel exécutant MS Windows 2000, Windows XP, Windows Vista, Windows de 7 ans et plus

DBMS Oracle Oracle 10G, 11g et plus (pour de petites solutions - jusqu'à 20 emplois DBMS sont inclus dans la solution fournie et ne nécessitent pas de coûts de licence supplémentaires.

L'architecture est un serveur client ou une architecture multipartite.

Des solutions techniques spéciales permettent aux travaux de mettre en œuvre le système de conduite dans diverses versions en fonction des exigences et des capacités du client:

- Option I. Livraison complexe d'équipements et de logiciels, installant des postes de travail sur chaque lieu de travail.

- Option II. Démarrage du système et commencer à travailler dans l'option minimale avec l'extension ultérieure (vous pouvez commencer par 2-3 emplois). Le travail d'extension est réduit pour connecter de nouveaux travaux, leur configuration individuelle, en fonction de la spécialisation, de connecter des blocs fonctionnels supplémentaires de logiciels.

L'option II est recommandée lors de la mise en œuvre de MIS-Ristar dans une institution déjà opérationnelle, car Il est impossible de distraire tout le personnel du travail principal de la formation, ainsi que lors de l'installation et des paramètres des emplois.

Expansion et développement de «temps plein» signifie

Mis-Ristar peut se développer dans plusieurs directions:

- connecter des emplois supplémentaires

- connexion de modules fonctionnels supplémentaires

- combinant plusieurs institutions et organisation de leur travail avec une base de données commune, avec la possibilité d'obtenir des rapports pertinents et d'analyser les informations sauvegardées, séparément pour chaque institution ou un groupe d'institutions et dans la base de données

- modifications opérationnelles sur les rapports ou la formation déjà utilisés et l'inclusion dans la liste des rapports disponibles de nouveaux formulaires de rapport et d'analyse arbitraires

- modifications opérationnelles sur les formulaires déjà utilisés et les formulaires imprimés ou ajouter de nouvelles formes imprimées arbitraires et des blancs

- expansion illimitée de la nomenclature des données stockées, y compris l'ajout de nouveaux "champs" sans modifier la structure de la base de données et sans implication de spécialistes de la programmation

- selon l'accord supplémentaire, le développement et la connexion de nouvelles fonctionnalités et / ou de nouvelles applications.

Applications et services Internet:

1) Auto-sélection. Utilisé pour l'enregistrement direct indépendant des patients chez le médecin par référence affichés sur le site.

2) Kiosques d'information (Infomatics) installées dans la lèvre LP. Utilisé pour écrire de manière indépendante les patients lors de la téléchargement de registre ou pour enregistrer à certains spécialistes / pour certaines études (procédures)

3) Alertes de sous-système et bulletins de messagerie

4) Registre à distance. Interface Web pour les lieux de travail dans l'enregistrement et le pré-enregistrement des patients. Il peut être utilisé pour le registre à distance, par exemple, avec des profitements préventifs ou des profulsions directement sur la sortie du territoire de l'institution qui a ordonné une inspection. Médecins d'enregistrement «de la maison» sur l'appel du patient. Travail du registre des branches distantes. Département d'information (Call-Center ») pour enregistrer des patients avec le client« graisse ».

5) Jobs à distance Médecins. Interface Web pour les lieux de travail dans le personnel médical pour la conduite des patients électroniques de cartes médicales (EMK). Il peut être utilisé pour organiser des emplois à distance lorsque vous quittez «à la maison», lorsque vous travaillez avec des branches distantes avec une connexion Internet faible ou peu fiable.

6) Questions en ligne. Permet au patient d'attendre que la réception remplisse le questionnaire approprié - fréquemment demandé par les questions du médecin d'Informat ou sur la copie de soi par Internet. Le questionnaire rempli est connecté à la "histoire de la maladie" du patient et permet au médecin de ne pas passer du temps sur l'enquête préliminaire du patient. Les questionnaires peuvent être faits pour chaque spécialité médicale, il s'agit en fait d'une collection préliminaire de plaintes et d'anamnésis - tout ce que le médecin enregistre dans "l'histoire de la maladie" "des mots du patient". De plus, le module configurant et traite le questionnaire "Scan" (lors du remplissage du questionnaire "sur papier", par exemple pendant la dispensaration.

7) Table d'information. Vous permet d'afficher le programme de réception actuel avec des endroits gratuits / occupés sur l'écran de télévision et / ou le moniteur externe.

8) Liens vers la grille de planification pour un site externe.Conçu pour des liens directs à partir de sites.

9) Liste de prix publiée. Pour afficher la liste de prix sur le site externe.

10) Calendrier publié.

11) Service d'impression (transformation des protocoles remplis de médecins dans Word and / ou PDF) - directement de la tâche DOCMAINFROM.EXE.

Échange de fichiers

1. "Attacher" les fichiers sur «l'historique des maladies» du patient - les fichiers sont enregistrés dans un stockage de fichiers séparé.

2. Échange de données bilatérales avec renards (PACS). VLIS (PACS)les demandes de recherche dans les fichiers des formats appropriés, les résultats des études dans les fichiers de formats convenus et de formats PDF pour l'impression et l'envoi de patients sont renvoyés des renards.

3. Selon le même schéma, l'échange de données avec des dispositifs de diagnostic fonctionnels, des simulateurs spéciaux, des systèmes tiers et similaires sont mis en œuvre.

Intégration avec les systèmes d'information tiers

1. Configuration de l'interaction d'informations dans les systèmes d'automatisation comptable (1C, voile)

2. Échange d'informations bilatérales de données avec systèmes de traitement d'images et systèmes radiologiques (PACS, Fig)

3. Échange d'informations bilatérales avec systèmes d'automatisation de laboratoire (LIS)

4. Intégration avec un système de contrôle de l'entrepôt de pharmacie (kiosque de pharmacie)

5. Intégration avec les services fédéraux et régionaux EMIS (établissement selon la région)

6. Intégration avec tout système d'information tiers pour le client TK

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Le développement des technologies de l'information et des communications modernes, l'apparition d'un grand nombre de dispositifs médicaux automatisés dans les cliniques, les systèmes suivants et les ordinateurs individuels ont conduit à une nouvelle cycle d'intérêt et à une augmentation significative du nombre de systèmes d'information médicale (MIS) Cliniques et les deux dans les grands centres médicaux avec de grands flux de flux, donc dans les centres médicaux de taille moyenne et même dans de petites cliniques ou départements cliniques. Seulement aux États-Unis, les coûts des cliniques de cette région sont d'environ 8,5 milliards de dollars par an et, selon des experts, en 2000, des coûts attendus pouvant aller jusqu'à 12-14 milliards de dollars en raison du remplacement prévu ou de la modernisation d'obsolète MIS. .

Naturellement, l'insertion de ces fonds aussi importants à la création de MIS, les chefs des cliniques et du personnel médical ont le droit d'attendre de leur mise en œuvre d'une augmentation réelle de l'efficacité des informations médicales. Tout d'abord, en raison des vrais avantages de l'utilisation d'un ordinateur lors de la saisie, de la conservation, de la recherche, du traitement, de l'analyse et de la présentation de données sur les patients et une forte réduction de la gestion des documents papier. Et, deuxièmement, en raison de la possibilité d'une analyse opérationnelle des activités de services individuels de la clinique pour prendre rapidement des décisions de gestion, la comptabilisation opérationnelle du coût du traitement et du contenu des patients, des déclarations de compte, de la comptabilisation des charges réelles pour chaque employé , etc. - jusqu'à l'utilisation de courriels en ligne pour élaborer des horaires de recherche et des ordres de conception d'analyses. En règle générale, avec le concept correctement choisi de la MIS, ces attentes sont justifiées, bien que peu de médecins représentent réellement, avec quels problèmes les cliniques et l'administration feront face au personnel dans le processus de mise en œuvre et d'exploitation des MIS.

Selon différentes estimations, dans l'histoire manuscrite de la maladie, elle contient de 40 à 70% des informations sur le patient obtenues pendant le processus médical. Le reste des services dans ses propres archives est soit irrévocablement perdu. Environ 11% des études de laboratoire doivent être louées en raison du fait que les données précédentes sont tout simplement impossibles à trouver. Archives standard inconfortables et encombrantes ECG, coups de rayons X, etc. Réaliser des travaux de recherche dans les archives des maladies de la maladie nécessite un temps considérable. Tout cela dans le complexe et a conduit à la nécessité de passer à un niveau qualitativement nouveau du processus de collecte et de traitement des informations cliniques et financières dans la clinique.

Le concept moderne des systèmes d'information implique une combinaison d'enregistrements électroniques sur les patients (dossiers de patients électroniques) avec les archives d'images médicales et d'informations financières, de surveillance des données de dispositifs médicaux, des résultats des laboratoires automatisés et des systèmes de suivi, la disponibilité du partage d'informations moderne moyens (courrier électronique de l'hôpital, internet, vidéoconférence, etc.).

En général, l'ensemble des exigences de construction d'un MIS ressemble à ceci:
1. Satisfaire les besoins de l'ensemble du personnel de la clinique et être axé sur le patient.
2. Flexibilité, personnalisation et simplicité de saisir des modifications.
3. Intégrabilité dans d'autres systèmes d'information.
4. Les utilisateurs doivent voir le réel avantage de l'application de MIS.
5. Assurer le codage automatique pratique des conditions médicales pour une analyse plus approfondie.
6. Gérer les éléments clés du système doit être entre les mains d'une institution médicale et non le développeur du système.
7. L'organisation doit être en mesure de développer et de mettre en œuvre des décisions en ajoutant progressivement de nouvelles tâches dans un seul système de travail.
8. MIS devrait être développé par la médecine pour la médecine, c'est-à-dire Les cliniques spécialisées doivent prendre la part la plus active dans le développement du concept.
9. Entrée directe de données avec le personnel médical, accès facile à l'information, émettant des alarmes en temps réel et des événements planifiés.
10. Les MIS devraient grandir avec une augmentation de l'organisation qui sert.

Nous voulons noter que, bien que ces exigences ne soient pas rigides, la plupart des MIS fonctionnant avec succès dans les cliniques mondiales ont été élaborées par des équipes de recherche travaillant dans de grands hôpitaux, des cliniques universitaires, etc. En même temps, la plupart des échecs du développement et la mise en œuvre de MIS était due à l'absence d'experts des développeurs de médecine dans le domaine de la médecine, une communication insuffisante avec les médecins - les utilisateurs finaux. Il est encore plus important que l'introduction de MIS conduit souvent à une modification du style de travail du personnel médical, même pour changer sa mentalité.

Une conversation distincte mérite des problèmes de terminologie et de l'utilisation de normes de présentation de données dans les enregistrements électroniques sur le patient, les formats d'image, etc., les classificateurs internationaux de maladies, de diagnostics et autres. Ces problèmes sont devenus particulièrement pertinents avec l'échange croissant d'informations sur les patients (entre cliniques, compagnies d'assurance, registres nationaux, etc.). En particulier, aux États-Unis "Nasyakovka" des MIS de différentes cliniques ont conduit non seulement à des coûts importants pour développer le convertisseur et les normes industrielles, mais également l'une des raisons pour remplacer la MIS dans les cliniques à des cliniques plus modernes, soutenir les normes de base pour la présentation de données (pour Exemple, pour les données - Niveau de santé 7 et ASTM, pour images - DICOM).

Des normes importantes, nous notons également la classification internationale des maladies (ICD-9CM) et deux projets de terminologie: nomenclature systématisée de la médecine (SNOMED III) développée par American College of Pathology et Système de langue médicale unifiée (UMLS) développé par la Bibliothèque nationale de médicament. L'image de facto est la DICOM, proposée par American College of Radiology - Association nationale des fabricants d'électricité (ACR-Nema) et soutenu par les principaux fabricants d'équipements médicaux et de logiciels.

La tâche de cette brève revue n'inclut pas une description complète du marché des soins de santé dans le domaine des systèmes d'information sur la santé et les services médicaux, mais il semble approprié de s'arrêter sur certaines offres majeures.

C-Son (Système d'information sur les hôpitaux) est un produit de Citation Computer Systems Inc., l'un des principaux fournisseurs des systèmes d'information «client-serveur» dans les soins de santé. Il s'agit d'un système d'information clinique composé de plusieurs modules: Système d'information des laboratoires, une base de données de patients, un système de gestion de la procédure médicale, un système d'information radiologique, un système d'information pharmacologique, un système d'enregistrement de paiement, un système de comptabilité générale, une maladie de la maladie avec Le suivi des moments financiers, la clinique de système de gestion de l'information, le système de planification, le mécanisme d'interaction. C-Son est installé dans plus de 450 cliniques dans le monde.

TRAGTMAXX ™ Système d'enregistrement de patient électronique - Développement du MedPlus Inc. TRAGTMAXX EPR est un système d'intégration de logiciels et de matériel, qui crée des dossiers médicaux numériques complets répondant à toutes les exigences des informations cliniques à l'intérieur et à l'extérieur de la clinique.

Notez que afin de réduire le temps d'accès et les volumes requis pour le stockage, les données sont divisées en deux chats logiques: histoires primaires et histoires secondaires. L'historique primaire contient des documents pouvant être intéressés après l'histoire de la fermeture (passeport, histoire, épicris, archives d'exploitation, recherche de laboratoire et autres rapports). L'histoire secondaire contient tous les autres documents qui sont rarement nécessaires après sa finalement, tels qu'un journal, une destination, etc.

Lors de la numérisation des documents, le codage de la barre est utilisé pour reconnaître automatiquement le type de document et patient. Les documents ont des signatures électroniques.
Le système est installé dans plus de 500 cliniques américaines.

HNA - Architecture de réseau de santé - Système de clinique automatisé CERNER CORP. Il inclut les composants suivants: le système d'enregistrement du patient, la planification du processus thérapeutique, l'automatisation de traitement des laboratoires cliniques, le système d'enregistrement du patient, l'appui des informations dans le système d'exploitation, la banque de données de la pharmacologie, la Banque générale des données médicales de l'ensemble Institution, Système d'automatisation des processus de contrôle des patients (transcription, codage, suivi de l'exhaustivité des entrées), interface entre différents systèmes (y compris les systèmes de stockage et le traitement des images), la banque de données afin de soutenir la gestion de la clinique et de la prise de décision, Un ensemble de logiciels pour un médecin, une base de connaissances. Installé dans plus de 200 cliniques américaines.

Bien entendu, le développement développé est une très petite partie des produits disponibles sur le marché (environ 450 entreprises fonctionnent avec succès dans cette région). En principe, il est possible d'adapter les développements occidentaux (transfert de messages, de mettre en place des modules de programme, etc. aux tâches et aux spécificités de la clinique russe, mais c'est une procédure très complexe et coûteuse. En même temps, il est assez logique. Pour utiliser les États-Unis déjà débogué et prouvé dans les solutions et les concepts USD et des concepts européens. Il est important de noter qu'il existe à la fois des développements nationaux dans le domaine de la MIS. Les plus célèbres de la MIS dans les NCSSH les. Un vakulsva ramna, MNTK " Microchirurgie de l'œil ", dans plusieurs cliniques principales de Kazan, Moscou, S. -Petherburg, Chelyabinsk, etc. en Russie, environ 20 entreprises fonctionnent avec succès en Russie, toutefois, des informations sur le développement et l'expérience de l'introduction suffisante et disperse.

Selon le personnel de l'American Institute of Medical Records (Medical Records Institute, États-Unis), vous pouvez réellement choisir 5 niveaux d'informatisation différents pour MIS.

Premier niveau de mal sont des dossiers médicaux automatisés. Ce niveau est caractérisé par le fait que seulement environ 50% des informations du patient sont entrés dans le système informatique et sont délivrés à ses utilisateurs sous la forme de divers rapports. En d'autres termes, un tel système informatique est une sorte d'environnement automatisé autour de la technologie de gestion des patients "du papier". Ces systèmes automatisés couvrent généralement l'enregistrement des patients, les extraits et les transferts communautaires, entrant des informations de diagnostic, des rendez-vous, des opérations de conduite, des problèmes financiers, ils sont parallèlement à des «documents» et servent principalement de types de rapports différents.

Deuxième niveau de mal. Est un système d'enregistrement médical informatisé (système informatisé médical). À ce niveau de développement de la mission, ces documents médicaux qui n'ont pas été introduits auparavant dans la mémoire électronique (tout d'abord, nous parlons d'informations provenant de dispositifs de diagnostic obtenus sous la forme de différents types d'impressions, de scanogrammes, de topogrammes, etc.), indexés , scanné et rappelé dans des systèmes électroniques stockage d'images (généralement sur des lecteurs magnétiques et optiques). Une mise en œuvre réussie de telle MIS a commencé pratiquement depuis 1993

Le troisième niveau de mal Est l'introduction de dossiers médicaux électroniques (dossiers médicaux électroniques). Dans ce cas, une infrastructure appropriée pour la contribution, la transformation et la stockage d'informations de ses emplois devrait être développée dans un établissement médical. Les utilisateurs doivent être identifiés par le système, ils reçoivent les droits d'accès correspondant à leur statut. La structure des dossiers médicaux électroniques est déterminée par des capacités de traitement de l'ordinateur. Au troisième niveau de développement du dossier médical des MIS électroniques peut déjà jouer un rôle actif dans le processus de prise de décision et l'intégration avec des systèmes d'experts, par exemple, dans la formulation du diagnostic, le choix des médicaments, en tenant compte du présent statut somatique et allergique du patient, etc.

Au quatrième niveau de développement de MISCes auteurs appelés dossiers médicaux électroniques (systèmes d'enregistrement de patient électronique ou sur d'autres sources, systèmes de dossiers de patients basés sur ordinateur), les entrées des patients ont beaucoup plus de sources d'informations. Ils contiennent toutes les informations médicales pertinentes sur un patient particulier dont les sources peuvent être à la fois une et plusieurs installations médicales. Pour un tel niveau de développement, un système national ou international d'identification des patients est nécessaire, un système de terminologie unique, une structure d'information, un codage, etc.

Le cinquième niveau de développement des MIS appel à un dossier de santé électronique (dossier de santé électronique). Il diffère du système d'enregistrements électroniques sur l'existence du patient de sources pratiquement illimitées d'informations sur la santé des patients. Il existe des informations provenant des domaines de la médecine alternative, de l'activité comportementale (tabagisme, sportif, l'utilisation de régimes, etc.).

À ce jour, vous pouvez parler de la réalisation des premier et deuxième niveaux d'informatisation de la santé. Ces dernières années, selon les chercheurs de Medical Records Institute, il existe un développement de dossiers médicaux électroniques (le troisième niveau de la MIS). Le niveau suivant peut être réalisé dans de petites régions d'ici à 2002, mais en général, il est probable qu'elle ne sera pas mise en œuvre dans le système de santé jusqu'en 2005.

Actuellement, le nombre de systèmes d'information médicale mises en œuvre et fonctionnant avec succès continue de croître régulièrement. Presque tous, conformément à la classification proposée ci-dessus, appartiennent au premier ou au deuxième niveau de développement. Cependant, en raison du fait que la majorité écrasante d'entre eux a été développée à des moments différentes, des équipes indépendantes de développeurs et sur diverses plateformes, alors pour la mise en œuvre de l'échange électronique de documents médicaux, la nécessité d'appliquer la terminologie standard, les classificateurs standard et le codage standard d'informations médicales.

Le plus souvent, les systèmes d'information médicale dans les grands hôpitaux se développent progressivement, à partir de l'informatisation de plusieurs départements. Souvent, les objectifs de l'information locale des départements sont résolus sur la technique hétérogène et avant les développeurs de la MIS, des problèmes graves sont graves lors de la tentative d'intégration de ces systèmes, notamment des systèmes de traitement et de stockage d'informations graphiques, en une seule manifestation. Comme vous le savez, la médecine clinique comprend différents types d'informations. Outre les informations textuelles et numériques, il existe des inventions cliniques, des études audio (Doppler) et une chanson vidéo (sonogrammes, angiogrammes). L'historique des ordinateurs de la maladie devrait également assurer l'intégration des informations multimédia.

La spécialisation croissante des établissements médicaux conduit souvent au fait que le patient a besoin de consultations dans d'autres cliniques territoriales. Le plus souvent, nous parlons de la nécessité de conseils qualifiés lors de l'étude des images cliniques obtenues. La solution au problème est l'utilisation de télécommunications modernes pour la transmission d'images de haute qualité et la vidéoconférence (Fig. 1). Cependant, comme il était au sens figuré par les spécialistes de la télémédecine français, les images cliniques postales au monde entier pour former un diagnostic, qui peut conserver la vie du patient, il ne fait aucun doute beaucoup de réalisations techniques, mais ce n'est en fait que le sommet d'iceberg.

Figure. 1 Premiers spécialistes du laboratoire V. L. Stolyar et D. K. Vinokurov lors de la démonstration de la vidéoconférence à l'exposition.

La télémédecine n'est pas que le transfert d'images numériques à travers les frontières, il s'agit d'un nouveau chemin de médecine pratique. L'utilisation de la télémédecine implique certaines obligations de chaque médecin qui participe au diagnostic. Considérations écologiques, la préservation du mystère médical devrait être remplie. Donc, le médecin qui établit le diagnostic ne connaît pas nécessairement le nom du patient dont les données ont été obtenues à travers les canaux de télémédecine. Les problèmes de la vidéoconférence médicale paient une attention considérable et des plus grandes entreprises informatiques. Ainsi, la société Intel a annoncé la création d'un système spécial de Proshare, qui permet aux médecins de se voir les uns les autres, d'entendre, de se rendre mutuellement cliniques, etc. Dans le même temps, les médecins utilisent simplement des ordinateurs personnels ordinaires. L'expérience de l'utilisation de ce système est dans les NCCS. A. N. Bakuleva rampe.

Dans une petite conférence, il n'est pas possible de parler en détail sur les systèmes de traitement et de stockage d'images dans une MIS, bien que sans une liaison à part entière d'enregistrements sur l'ensemble du patient existant dans la clinique, la maladie du patient est au moins incomplète . Parmi les systèmes d'archivage et de transmission d'image intégrés intégrés disponibles, les auteurs attribuent les systèmes PACS les plus complets (systèmes d'archivage et de communication de la photo) offerts par IBM et Siemens. Notez que, selon les évaluateurs de rayons X autrichiens, le coût de stockage d'une unité d'instantanée dans un système de PACS automatisé et une archive régulière diffère 50 fois (sans parler de la possibilité d'une recherche rapide, de traitement et d'analyse informatique, pour obtenir un nombre quelconque de Copies, etc.).

Le développement rapide du réseau d'informations Internet international a fourni aux utilisateurs l'accès de n'importe quelle clinique distante aux serveurs World World Wide Web (www), y compris. aux serveurs médicaux internationaux, reconstitués de bases de données et de connaissances. De nombreuses entreprises - Les fabricants de logiciels de santé ont créé leurs serveurs médicaux avec des informations sur leur développement dans le domaine de la MIS. Sur les serveurs de l'information médicale www, il existe des bases de données sur le cancer (Institut national du cancer, Institut national du cancer, États-Unis), Mednews Medicine News, Bases de données sur les poisons existants et les substances d'empoisonnement, une grande collection de sections histologiques, une base de données pour la biotechnologie, etc.

Les énormes opportunités fournies au médecin d'Internet ont conduit à l'apparition de «passerelles» à la MIS pour quitter les médecins et les chercheurs sur Internet.

La tâche principale d'une mauvaise erreur est de fournir des informations appropriées aux bonnes personnes au bon moment et au bon endroit. L'une des destinations prometteuses et intéressantes dans le domaine des MIS est l'apparition de cartes médicales électroniques individuelles dans de nombreux pays développés (carte à puce, carte 1C, carte de santé à microprocesseur, carte mémoire optique), qui sont constamment sur les mains du patient. Les projets de développement et de mise en œuvre dans la pratique clinique sont disponibles au Japon, en Allemagne, au Canada, en France, à Taiwan, en Hollande et dans un certain nombre d'autres pays. Ces cartes médicales -Electroniques sont reconstituées et contiennent des informations de base sur la santé du patient et, dans le cas idéal, devraient être organiquement inscrits à MIS. Cependant, la mise en œuvre de tels projets est une tâche extrêmement difficile dans le pays. Dans ce cas, tous les hôpitaux doivent utiliser un format de données unique et un réseau d'informations unifiées pour les soins de santé devraient être construits. Néanmoins, des projets régionaux individuels développent et fonctionnent avec succès et doivent être notés, car un tel projet de Russie est extrêmement prometteur et nous prévoyons de le développer activement.

Dans notre centre de septembre 1983, ce jour-là, c'est-à-dire l'historique automatisé de la maladie qui exploite avec succès, au début, sur la base du micro-ordinateur multiprocesseur «micron» et un dépôt - sur la base d'un réseau qui combine "Micron" avec des écrans et des ordinateurs personnels, maintenant - sur la base d'un réseau informatique personnel local. Au début des années 80, c'était le premier de notre pays et l'une des rares en Europe fonctionnant réellement l'histoire automatisée du centre de chirurgie cardiaque. Il a été élaboré par les spécialistes du Centre sur la tâche du Comité d'État sur la science et la technologie de l'URSS et du ministère de la Santé de l'URSS dans le cadre du Traité sur la coopération scientifique et technique avec la société norvégienne "Micron", qui a produit Les ordinateurs modernes (la fourniture d'équipements américains à l'époque ont été gelés).

Presque toutes les archives de l'histoire médicale automatisée pendant 12 ans avec l'ordinateur "micron" (il s'agit d'environ 47 000 patients) transférés à un ordinateur personnel et font partie intégrante de l'historique automatisé actuellement existant de la maladie effectuée sur le réseau informatique personnel. Au fil des ans, les qualifications des employés du centre de travail avec EUM et divers programmes ont considérablement augmenté. Maintenant, de nombreux jeunes employés créent presque indépendamment leurs bases de données thématiques pour la recherche scientifique, ils dépensent leurs stagiaires. Les archives scientifiques thématiques sont en fait une partie intégrante de l'archive automatisée du centre.

Le concept d'antécédents médicaux automatisés du nouveau bâtiment du Centre est basé sur une approche moderne de la construction de systèmes d'information complexes dans l'architecture client-serveur avec une fiabilité élevée de fonctionnement. L'idée de construire ce réseau implique:

• fiabilité du fonctionnement avec toutes sortes de défaillances techniques;
• la possibilité de développer le système pour 200-250 ordinateurs;
• la capacité de stocker des informations texte, des données de surveillance, des informations graphiques, des images médicales;
• duplication multiple des données et une protection multi-niveaux contre un accès non autorisé.

En termes de concept de logiciels, l'approche est similaire à la nouvelle histoire de la maladie de ce bâtiment, mais avec la mise en œuvre du concept client-serveur, lorsque les lieux de travail des médecins de travail ou sur un serveur de groupe opèrent un poste pratique et Database relativement simple, et toutes les demandes au serveur d'ordinateurs centraux sont automatiquement transformées. via des pilotes SQL aux demandes d'une très puissante Sybase Sybase Sybase fonctionnant sur un ordinateur central. Il s'agit d'une approche moderne standard existante dans le monde entier.

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Stolyar v.l.

L'humanité comme son existence propose diverses occasions de faciliter leur existence et de simplifier la vie. L'un des fonds qui libère de la routine est un système d'information médical (MIS), contribuant à coordonner les travaux du système de santé.

Système d'Information

Que comprenez-vous sous eux? Le système d'information est défini comme un système de traitement de l'information qui travaille avec des personnes et des ressources financières sur lesquels la provision et la distribution d'informations dépendent de la fourniture et de la distribution d'informations.

Système automatisé

Sous un système automatisé, un complexe est appelé, qui consiste en un moyen d'automatisation du travail humain et du personnel, ce qui le sert. AC effectue une fonction programmée à l'avance pour cela. Dans le cas de plusieurs systèmes automatisés (à partir de deux pièces), à condition que le fonctionnement de l'un dépend directement de l'autre (autres), ils sont appelés intégrés.

Systèmes d'information médicale

Différentes définitions de la MIS donnent à la science brillante. Mais l'option la plus populaire ressemble à ceci: un ensemble de logiciels, d'informations, d'installations techniques et organisationnelles qui ont l'intention d'automatiser les processus médicaux / organisations. Mais pour que l'exhaustivité des informations devrait se familiariser avec un autre. Il sonne comme ceci: MIS est une forme d'organisation de processus médicaux permettant au personnel médical, avec le support technique nécessaire, d'utiliser un complexe de fonds fournissant une collecte, un traitement, une analyse, un stockage et une production de fins médicales, qui se rapporte. à la santé et à son état pour une personne concrète. En plus des missions ordinaires, les IP de diagnostic et adjacents adjacents sont isolés. Il n'a pas été possible de les identifier en clair certains groupes en raison du fait qu'il n'y a pas de norme d'État claire, qui serait traitée qualitativement, il n'existe donc aucune division généralement acceptée dans divers systèmes d'information médicale. La classification est néanmoins menée par des spécialistes individuels ou des groupes de spécialistes.

Classification des systèmes médicaux de l'information

En raison de la technologie de la nouveauté, il n'y a pas de normes d'état-courant, donc j'apporte à votre attention une telle classification:

1. Services d'information. Service d'information pour les patients. Il vise à assurer la couverture la plus large du travail et de la maintenance du nombre maximum de personnes dans les intervalles de temps minimum.
2. Information et systèmes médicaux technologiques. Objet de travail - patient, utilisateur-médecin.
3. Informations et systèmes médicaux statistiques. Crée la population de la région desservie. La division est effectuée sur des objets et sur le principe territorial.
4. Informations sur la recherche Systèmes médicaux. Les principaux objets du travail sont des documents et des objets de la science. En outre, divisé par des sous-systèmes en fonction des différences d'objets de description.
5. Information et systèmes médicaux éducatifs et éducatifs. Les éducations fournissent un soutien à ceux qui adoptent le processus de préparation et de formation. Les systèmes éducatifs sont utilisés pour évaluer le niveau de connaissances.

Mais à part cela, MIS est partagé sur les sous-systèmes et comporte plusieurs ajouts. Ainsi, les systèmes d'information médicale, la classification et le but sont difficiles, ont été soumis à des types de diagnostic et adjacents. De plus, la définition est effectuée sur si le système est complexe ou non.

Systèmes complexes

Le système d'information médicale (MIS), qui est engagé dans des fonctions administratives et cliniques, et pour lesquels une carte médicale électronique est sélectionnée comme noyau, est appelée système médical d'informations automatisé complet. Il comprend:

1. Prendre soin de l'automatisation des services comptables, du personnel et des services économiques, du travail de bureau, du support technique, de la logistique - tout ce qui permet d'automatiser les activités administratives et économiques.
2. Système de comptabilité personnelle. Soutien à l'humour des sous-systèmes de départements de procédure et de diagnostic avec une pharmacie hospitalière.
3. Informations de référence. Cela peut être à la fois une description globale de divers problèmes, méthodes de traitement, symptômes et calendrier de travail, laboratoires, leur niveau d'emploi et un bref dossier.

Informations de diagnostic Systèmes médicaux

La tâche de ce type est de recevoir, de transmettre et d'analyser les données obtenues à la suite de certaines études de diagnostic ou de laboratoire utilisant des périphériques externes spéciaux. En raison de la fréquence des cas lorsque les dimensions ou les erreurs et les différences entre leur fonctionnaire sont établies, elles sont considérées comme des systèmes distincts. Mais s'il existe des systèmes médicaux d'informations, les dimensions sont considérées comme son sous-système. Son but est de compléter le principal.

Informations connexes Systèmes médicaux

Modules pour une utilisation spéciale (en règle générale, thérapeutique ou économique). Les SIMS peuvent inclure des systèmes de personnel ou de comptabilité, des systèmes de pharmacie complètes (qui peuvent fournir la planification, l'achat et la distribution de médicaments et d'inventaire des objectifs médicaux), des systèmes d'automatisation des processus dans des bureaux spécifiques. Malgré la soumission de ce sujet dans l'article, dans la pratique, elle est considérée exclusivement en tant que supplément, dont le but est d'augmenter le fonctionnement.

Systèmes modernes et leur utilisation

Enfin, certains systèmes d'information médicale de Russie, utilisés (bien que peu fréquents) dans les établissements médicaux.

Système d'information médical construit selon le principe modulaire. Il est conçu pour automatiser les processus d'hôpitaux et de cliniques. Le nombre de modules pour eux est 11 pour chaque institution. Vous permet d'échanger des données et une collecte centralisée d'indicateurs nécessaires. Prend en charge l'interaction entre le personnel, collecte des données pour informer la gestion de l'institution dans laquelle les barres sont installées. Le système d'information médicale vous permet de fournir du travail non seulement avec le personnel, mais également avec les patients et faciliter leur interaction avec une institution médicale par écrit sur l'acceptation, les distinctions, les fiches hospitalières, l'appel d'urgence. Sur la base des données obtenues, des rapports sur des patients individuels, des médecins et des établissements médicaux peuvent former des rapports.

Il s'agit d'une information intégrée et d'un environnement fonctionnel qui combinait diverses classes de systèmes d'information médicale (MIS). Soutien aux établissements médicaux - des rapports financiers et de la documentation avant des enregistrements sur les patients individuels. Il est important d'intégrer et de soutenir les systèmes de prise de décision.

Le système d'information d'une institution médicale, qui conduit l'automatisation, la planification et optimise les processus de traitement des patients. Vous permet de réduire le temps consacré à la documentation, coordonne le travail des bureaux médicaux et des laboratoires, optimise l'utilisation des ressources de travail, organise un échange d'informations opérationnel.