Le concept des technologies de l'information (TI) et leur application en médecine et en soins de santé
Brèves informations sur l'informatique en médecine
Les technologies de l'information (TI) sont un ensemble ordonné de méthodes et de méthodes de collecte, de traitement, d'accumulation, de stockage, de recherche, de diffusion, de protection et de consommation d'informations réalisées dans le cadre des activités de gestion.
L'informatique moderne utilise largement les ordinateurs, les réseaux informatiques et toutes sortes de logiciels dans le processus de contrôle. Le but de l'introduction des technologies de l'information est de créer des systèmes d'information (SI) pour l'analyse et les décisions de gestion basées sur eux. La technologie de l'information comprend deux facteurs - la machine et l'humain. L'incarnation concrète des technologies de l'information est principalement constituée de systèmes automatisés, et seulement dans ce cas, il est d'usage de parler de technologies informatiques. Les technologies de l'information modernes se caractérisent par les capacités suivantes :
prise en charge des informations de bout en bout à toutes les étapes du passage des informations sur la base de bases de données intégrées offrant une forme unifiée unique de présentation, de stockage, de recherche, d'affichage, de récupération et de protection des données ;
traitement de documents sans papier;
possibilités travailler ensemble basé sur la technologie des réseaux, unis par des moyens de communication ;
la possibilité d'une restructuration adaptative des formulaires et une manière de présenter l'information dans le processus de résolution d'un problème.
L'efficacité de la gestion dépend non seulement des ressources disponibles, mais aussi d'un objectif clairement formulé et réaliste, dont les résultats sont évalués par des indicateurs appropriés. Sans cela, le système de gestion s'avère inefficace. L'objectif principal de ces processus est de créer un espace d'information unique pour toutes les parties intéressées (utilisateurs potentiels de l'information) : diverses structures et services de santé, organismes de gestion et de contrôle, fabricants de matériel médical et de médicaments, organismes de recherche, consommateurs de produits médicaux et prestations de service. Cela intensifiera considérablement l'échange d'informations et la vitesse d'introduction dans la pratique quotidienne des dernières réalisations de la science et de la pratique qui répondent aux objectifs d'amélioration et de développement des soins de santé.
Les nouvelles technologies de l'information permettent d'améliorer significativement l'efficacité de la gestion et de résoudre des problèmes de santé complexes grâce à l'accès en ligne à des bases de données spécialisées.
Ordinateurs personnels dans la pratique médicale
Au cours des 20 dernières années, l'utilisation des ordinateurs en médecine a considérablement augmenté. La médecine pratique est de plus en plus automatisée. Il existe deux types de logiciels informatiques : les logiciels et les matériels. Le logiciel comprend un système et un logiciel d'application. Le logiciel système comprend une interface réseau qui permet d'accéder aux données sur le serveur. Les données saisies dans l'ordinateur sont en règle générale organisées dans une base de données, elle-même contrôlée par une application de gestion de bases de données (SGBD) et pouvant contenir notamment des dossiers médicaux, des radiographies sous forme numérisée, des statistiques reporting pour l'hôpital , Comptabilité. Les logiciels d'application sont des programmes auxquels, en fait, l'ordinateur est destiné. Il s'agit de calculs, de traitement de résultats de recherche, de divers types de calculs, d'échange d'informations entre ordinateurs. La recherche moderne complexe en médecine est impensable sans l'utilisation de la technologie informatique. Ces études comprennent la tomodensitométrie, la tomographie utilisant le phénomène de résonance magnétique nucléaire, l'échographie, les études utilisant des isotopes. La quantité d'informations obtenues au cours de telles recherches est si énorme que sans ordinateur, une personne serait incapable de les percevoir et de les traiter.
La tomodensitométrie est une méthode d'étude de l'état du corps humain, dans laquelle une mesure cohérente et très fréquente de couches minces d'organes internes est effectuée. Ces données sont écrites dans un ordinateur qui, sur sa base, construit une image volumétrique complète. Les bases physiques des mesures sont diverses : rayons X, magnétiques, ultrasonores, nucléaires, etc. L'ensemble des appareils qui fournissent les mesures, le balayage et un ordinateur qui crée une image complète s'appelle un tomographe (voir Fig.). La tomographie est l'un des principaux exemples de l'introduction des nouvelles technologies de l'information en médecine. Créer cette méthode sans ordinateurs puissants serait impossible.
Intégration de l'informatique et de la médecine
Les technologies de l'information (TI) modernes prennent une place de plus en plus active dans toutes les sphères de l'activité humaine. La médecine ne fait pas exception mais, au contraire, s'implique de plus en plus, ce qui a provoqué l'émergence d'une nouvelle section de l'informatique - l'informatique médicale.
L'une des raisons de l'implication active de l'informatique moderne dans l'industrie médicale est la capacité de réduire le coût des soins médicaux tout en améliorant la qualité des services fournis. La pratique montre que l'implication de l'informatique dans la médecine permet non seulement d'augmenter l'efficacité du travail du personnel médical, mais aussi la qualité des services rendus aux patients, de répondre aux demandes accrues de la population, et d'augmenter la rentabilité des établissements médicaux. Pour confirmer l'efficacité de l'introduction des technologies de l'information modernes dans le domaine médical, vous pouvez vous familiariser avec les résultats d'une étude réalisée par des collègues américains qui n'ont préparé et publié pas un seul rapport sur les résultats de la mise en œuvre efficace de l'informatique dans établissements médicaux, tant privés que publics.
Dossiers médicaux électroniques
Les dossiers médicaux électroniques sont l'un des systèmes informatiques modernes les plus demandés, permettant de concentrer tous les information nécessaire nature médicale dans une base de données.
Cette approche permet :
- les médecins reçoivent des échantillons selon des critères d'intérêt afin d'identifier les schémas thérapeutiques optimaux ;
- actualiser rapidement et efficacement les informations sur les antécédents médicaux d'un patient particulier ;
- effectuer la sélection de doses individuelles de médicaments, ce qui contribue à augmenter l'efficacité du traitement;
- réduire les coûts de papier ;
- empêcher les patients de perdre leur dossier médical ;
- automatiser le transfert des résultats des tests des laboratoires aux médecins traitants ;
Malgré les avantages évidents fournis par les outils d'informatisation médicale, il existe également des problèmes qui provoquent des émotions négatives chez les patients. On parle de personnes qui se battent pour garder les secrets de l'état de santé de chaque patient. De sérieux doutes sont émis quant à la possibilité de maintenir la confidentialité des informations concernant la description des maladies, les résultats des tests, etc. en raison du vol de bases de données suite aux activités de pirates informatiques.
Malheureusement, aucune organisation n'est à l'abri des effets néfastes des pirates. Cependant, l'utilisation de l'informatique moderne dans le domaine médical offre des avantages significatifs, et avec un niveau de sécurité approprié, la possibilité de divulguer des informations confidentielles sur les patients est minimisée.
Avantages d'attirer l'informatique moderne vers la médecine
Grâce à la mise en œuvre efficace des technologies de l'information modernes dans le domaine médical, les médecins et les infirmières cessent d'« épuiser » de sérieuses quantités de papier pour la tenue des dossiers des patients, la génération de rapports, etc. La direction des établissements médicaux a la possibilité d'optimiser la distribution de toutes sortes de ressources à leur disposition. Grâce à l'organisation des dossiers médicaux des patients sous forme de dossiers médicaux confidentiels, les médecins ont la possibilité de recevoir rapidement les données nécessaires, dont la connaissance leur permettra de prendre rapidement des décisions concernant la poursuite du traitement, les options de prise en charge, l'organisation efficace prévention, etc...
En comparant les coûts de transfert d'informations médicales papier vers un format électronique, les coûts de développement et d'exploitation d'un logiciel spécial pour le travail efficace des médecins avec des données au format numérique sont nettement inférieurs à ceux d'actions similaires avec une documentation papier. De plus, l'efficacité du travail du personnel médical, lorsque toutes les informations d'intérêt peuvent être disponibles en quelques minutes, est très essentielle.
Le niveau moderne de développement de logiciels spéciaux pour le travail des médecins répond aux normes les plus élevées de sécurité des données affichées dans Internet permettant accès en ligne aux bases de données contenant des données confidentielles sur les patients.
Un autre avantage important de l'introduction des technologies de l'information modernes dans les établissements médicaux, en particulier les petits (district, rural, etc.), est la réduction du coût du personnel, dont les responsabilités fonctionnelles incluent le travail avec des documents papier.
Une conséquence positive tout aussi importante de l'introduction des technologies de l'information en médecine est la capacité d'interagir avec d'autres sources d'information externes par le biais de conférences en ligne, de colloques, etc. problème difficile... Il s'agit d'une aide essentielle pour les petits hôpitaux situés dans des zones éloignées du centre du pays.
Cependant, le développement et la mise en œuvre des technologies de l'information modernes ne visent pas seulement à faciliter et à améliorer le travail du personnel médical et établissement médical généralement. Les développements pour les patients ne sont pas moins essentiels. Ainsi, aujourd'hui, les abonnés des systèmes médicaux spéciaux ont la possibilité de recevoir l'assistance d'un médecin qualifié sur des problèmes de santé presque 24 heures sur 24, sans quitter leur domicile. En collaboration avec les organismes d'assurance, les patients ont la possibilité de souscrire une police d'assurance pour eux-mêmes à l'aide de ressources connectées à Internet, de recevoir des explications sur les programmes d'assurance de la part de spécialistes, ainsi que, sans quitter leur domicile, d'appeler un médecin, etc.
Une direction intéressante dans le développement de logiciels spéciaux pour les médecins est la mise en œuvre d'une interaction étroite avec les chaînes de pharmacies, ce qui permettra de ne pas rédiger une ordonnance papier, mais de l'envoyer directement à l'une ou l'autre pharmacie, où le patient viendra simplement acheter les médicaments nécessaires. Cette approche permet non seulement de réduire les coûts des établissements médicaux, mais également de réduire la probabilité d'acheter le mauvais médicament en raison d'une écriture illisible sur les ordonnances, créant des conditions pour vérifier les interactions médicamenteuses et les allergies. De plus, le temps d'attente des patients dans les pharmacies est considérablement réduit, puisque les employés peuvent s'occuper à l'avance de la disponibilité des médicaments nécessaires.
Une aide importante est la disponibilité d'une base de données unique pour les médecins dans l'assistance aux patients dans le cadre de la lutte contre les conséquences des catastrophes naturelles, l'élimination des conséquences des situations d'urgence, etc., puisque les travailleurs médicaux ont la possibilité de travailler avec des informations médicales objectives sur chaque victime. Internet sans fil, les micro-ordinateurs aident à recevoir en temps voulu et rapidement des informations sur tous ceux qui ont besoin d'aide, de conduite liste actuelle victimes, etc
Inconvénients d'attirer l'informatique moderne vers la médecine
Tout d'abord, bien sûr, c'est tout de même la sécurité qui peut être piratée par des pirates. Dans ce sens, un travail sérieux et constant se poursuit, mais les pirates informatiques sont également sur le qui-vive.
Absence d'un cadre législatif réfléchi et efficace lié à l'introduction des technologies de l'information en médecine. Tous les documents disponibles sont en constante réorganisation et révision.
Un autre inconvénient important de l'introduction des technologies de l'information dans le domaine médical est le facteur humain, qui se manifeste par des erreurs liées à la saisie des données.
Cela peut être attribué aux inconvénients de la demande de personnes possédant des compétences particulières pour maintenir l'efficacité et le fonctionnement efficace de l'informatique en médecine, ce qui nécessite certains coûts financiers.
Résumé
L'implication des technologies de l'information dans le domaine médical présente à la fois des avantages et des inconvénients. C'est logique et naturel. Presque dès le moment de l'implication de l'informatique dans la médecine, il y a eu des débats massifs sur la faisabilité du développement des technologies de l'information dans le domaine médical. Très probablement, cette discussion se poursuivra indéfiniment, car il y aura toujours des partisans et des opposants à ce phénomène, dont chacun sera sûr de la justesse de son point de vue.
Mais la médecine, comme la technologie de l'information, ne reste pas immobile, se développant et s'améliorant constamment. En effet, l'implication de l'informatique en médecine permet de réduire les coûts, d'améliorer l'accès à l'information et de réduire la rapidité de sa réception, d'échanger rapidement et efficacement des informations, d'améliorer la qualité des prestations médicales, de réduire significativement l'influence du facteur humain dans la prestation de soins médicaux, etc.
Quant à la critique, elle tourne principalement autour de la capacité à conserver les informations sur la santé de chaque patient en toute confidentialité, ainsi que de faibles cadre législatif concernant la responsabilité du maintien de la confidentialité. Mais dans ces domaines, un travail sérieux et continu est mené afin d'améliorer.
Sans aucun doute, un fait demeure : peu importe jusqu'où ira le développement des technologies informatiques dans le domaine médical dans un avenir proche ou pas trop tôt. Les intérêts des patients, leur santé et le niveau des services médicaux fournis doivent toujours primer.
MIS "IntraMed" est un avantage d'un établissement médical.
IntraMed est un système d'information médicale (SIG) pour la gestion efficace d'un établissement médical. IntraMed automatise et facilite le travail du responsable d'un établissement médical, des réceptionnistes, du service des admissions, de la pharmacie, du service des contrats et des règlements, simplifie le flux de documents entre les divisions structurelles d'une clinique ou d'un hôpital.
La commodité et la qualité du système médical "IntraMed" ont été dûment appréciées - diplôme du ministère de la Santé de la Fédération de Russie - "Le meilleur système médical" en 2010.
Comment fonctionne le système d'information médicale « IntraMed » ?
Le MIS "IntraMed" réunit dans un même espace d'information divers services administratifs, médicaux, diagnostiques, financiers et économiques des établissements, ce qui simplifie leur gestion et augmente l'efficacité globale du travail.
L'une des principales fonctions du MIS "IntraMed" est la comptabilité personnifiée des services médicaux rendus. Le système conserve un dossier médical électronique de chaque patient de l'établissement et l'intègre aux dossiers du patient dans d'autres établissements, ce qui permet au médecin de simplifier le suivi des changements dans l'état du patient, de suivre les résultats des tests sur de longues périodes.
La particularité de MIS "IntraMed" est qu'il permet de combiner les informations médicales et de gestion, ainsi que les informations des compagnies d'assurance dans un seul système, de faciliter l'accès à ces informations, tout en maintenant un haut niveau de protection des informations confidentielles, confirmé par le certificat FSTEC. Grâce à IntraMed, l'efficacité de l'institution augmente et le flux de travail est simplifié.
Avantages du système d'information médicale "IntraMed":
- reporting opérationnel sur l'institution pour la prise de décisions de gestion ;
- collecte automatisée d'informations pour analyser l'efficacité de l'institution;
- contrôle de la qualité des prestations fournies, de leur conformité aux normes et aux contrats ;
- réduire le nombre d'erreurs dans l'exécution des rendez-vous ;
- collecte d'informations statistiques sur la dynamique des changements de l'état du patient sur une longue période;
- facilité d'utilisation du service pour les patients - la disponibilité d'un rendez-vous électronique avec un médecin, des bornes d'information, un centre d'appels ;
- les données personnelles des patients sont protégées de manière fiable et stockées séparément dans un module certifié par FSTEC.
Les établissements de santé prêts à profiter du système d'information médicale IntraMed n'ont pas besoin d'investir de grosses sommes d'argent dans l'achat de logiciels, de lignes de communication, d'équipements et dans l'embauche de personnel qui assurera la maintenance du système. Il est devenu plus rentable de profiter des avantages du MIS IntraMed - vous ne pouvez désormais payer que pour l'utilisation même du système, c'est-à-dire payer exclusivement pour le logiciel.
Ce système d'information médicale est à juste titre considéré comme l'un des meilleurs de notre marché.
Avantages de la location MIS "IntraMed":
- en espèces ils ne sont dépensés que pour la location du système, il n'est pas nécessaire de dépenser de l'argent pour l'achat d'équipement et son entretien;
- au lieu d'un paiement unique et important pour l'acquisition, les paiements sont effectués par tranches sur plusieurs années, ce qui peut être attribué au prix de revient ;
- pas besoin de décider problèmes techniques et dépenser de l'argent supplémentaire pour l'équipement (les problèmes techniques sont résolus par le fournisseur du système d'information médicale);
- pas besoin d'ajouter du personnel de service supplémentaire au personnel.
- Les informations médicales restent la propriété du patient et de l'organisation médicale même en cas de modification du SIG.
Dans le cadre du développement la société moderne les technologies de l'information pénètrent profondément dans la vie des gens. Ils se sont très vite transformés en un stimulant vital pour le développement non seulement de l'économie mondiale, mais aussi d'autres sphères de l'activité humaine. Maintenant, il est difficile de trouver un domaine qui n'utilise pas les technologies de l'information.
Chaque année, les technologies de l'information pénètrent de plus en plus tous les domaines d'activité (de l'automobile à la construction). Prenant rapidement de l'ampleur au cours des dernières décennies, le progrès dans le contexte de l'introduction généralisée des technologies de l'information informatique (technologies informatiques) a embrassé la médecine. Aujourd'hui, les systèmes d'information en médecine sont de plus en plus utilisés : lors de la création d'une clinique sérieuse, on ne peut se passer d'un composant informatique. Leur introduction dans la pratique des cliniques commerciales et des centres médicaux est particulièrement importante, car en plus des bénéfices pour le personnel médical et les patients, les systèmes d'information sont bénéfiques d'un point de vue purement économique.
Et ce n'est pas par hasard que, désireux de financer les établissements médicaux ou encore leurs réseaux, les investisseurs ont d'abord misé sur le budget d'investissement pour équiper les cliniques de systèmes informatiques modernes. Les technologies de l'information utilisées dans les cliniques et centres médicaux offrent les avantages suivants :
· Rendre le travail du personnel médical plus efficace et plus pratique.
· Permettent de réaliser des économies importantes.
Par conséquent, l'étude de ce sujet est pertinente.
Les ordinateurs ont longtemps été utilisés en médecine. De nombreuses méthodes de diagnostic modernes sont basées sur la technologie informatique. Les méthodes d'examen telles que l'échographie ou la tomodensitométrie sont généralement impensables sans ordinateur. Mais les ordinateurs envahissent de plus en plus les « anciennes » méthodes d'examen et de diagnostic. Cardiogramme et prises de sang, examen du fond d'œil et de l'état des dents... - il est difficile aujourd'hui de trouver un domaine de la médecine dans lequel les ordinateurs ne sont pas utilisés de plus en plus activement.
Mais l'utilisation des ordinateurs en médecine ne se limite plus au diagnostic. Ils commencent de plus en plus à être utilisés dans le traitement de diverses maladies - de l'élaboration d'un plan de traitement optimal à la gestion de divers équipements médicaux pendant les procédures.
De plus, les ordinateurs aident désormais les personnes malades dans la vie de tous les jours. Déjà créé un grand nombre d'appareils conçus pour les personnes malades et infirmes, qui sont contrôlés par des ordinateurs.
De nouveaux employés sont apparus dans les hôpitaux britanniques - des robots qui peuvent non seulement effectuer des actions simples, mais également effectuer des opérations chirurgicales. À l'hôpital St. Mary's de Londres, les robots Remote Presence (RP6) "s'occuperont" des malades. Le personnel de l'hôpital a nommé les véhicules « Sister Mary » et « Dr. Robbie ». Avec leur aide, les médecins du monde entier pourront non seulement surveiller l'état des patients, mais également organiser des vidéoconférences.
Un médecin situé, par exemple, dans un autre pays, contrôlera le robot à l'aide d'un joystick et réseau sans fil... En envoyant l'assistant électronique au lit, le médecin pourra voir le patient, lui parler, visualiser les résultats des tests et les radiographies. Et pendant tout ce temps, le patient verra le visage du médecin sur l'écran LCD dont le robot est équipé. Bien entendu, les nouveaux appareils ne remplaceront pas complètement les médecins. Mais le personnel médical de la clinique pense que les robots résoudront un problème urgent - très souvent, des médecins hautement qualifiés doivent simplement être présents à plusieurs endroits en même temps, ce qui est physiquement impossible. Désormais, des spécialistes surveilleront la santé des patients, quelle que soit la distance qui les sépare.
Dans un autre hôpital de Londres, Guy's and St Thomas's Hospital, le technicien a une responsabilité beaucoup plus grande. Là, le robot médical da Vinci a effectué une opération pour extraire un rein d'un donneur vivant. Une habitante de Rochester de cinquante-cinq ans a décidé de sauver son fiancé et, en faisant don d'un rein, lui a donné une chance de vivre dans ce monde. Cette opération complexe a d'abord été réalisée au Royaume-Uni à l'aide d'un chirurgien électronique. Naturellement, sans
la participation humaine n'était pas sans - un médecin fait de chair et de sang contrôlait le robot à partir d'une console spéciale. Il n'a fallu qu'une minute à partir du moment où les manipulateurs da Vinci sont entrés dans le corps du donneur jusqu'à la fin du prélèvement des reins. Le reste du travail - la transplantation d'organe au receveur - a été effectué par une équipe de chirurgiens.
L'opération effectuée a amené le robot da Vinci à un nouveau niveau, car auparavant, il n'était utilisé que pour la chirurgie reconstructive du cœur et l'ablation d'organes pathologiquement altérés.
Aujourd'hui, en Russie, il y a un ordinateur dans chaque clinique dentaire. Le plus souvent, il travaille comme assistant comptable et ne sert pas à automatiser le travail de bureau de toute la clinique dentaire.
Le plus largement distribué sur le marché dentaire logiciels d'ordinateur- les systèmes de radiographie numérique (numérique), souvent appelés enregistreurs radio-vidéo (Fig. 1). Les systèmes vous permettent d'étudier en détail divers fragments de l'image de la dent et du parodonte, d'augmenter ou de diminuer la taille et le contraste des images, de sauvegarder toutes les informations dans la base de données et de les transférer, si nécessaire, sur papier à l'aide d'une imprimante. Plus programmes célèbres: Gendex, Trophée. L'inconvénient de ce groupe de programmes est le manque d'informations sur le patient.Le deuxième groupe de programmes est constitué de systèmes pour travailler avec des caméras vidéo dentaires. Ils permettent de capter en détail l'état des groupes ou des dents définitivement prélevées « avant » et « après » le traitement. Ces programmes courants en Russie incluent : Vem Image, Acu Cam, Vista Cam, Telecam DMD. Les inconvénients sont les mêmes que
le groupe précédent.Le groupe suivant est celui des systèmes de gestion des cliniques dentaires. Il existe de nombreux programmes de ce type. Ils sont utilisés à Voronej, Moscou, Saint-Pétersbourg et même à Belgorod. Un des
les inconvénients sont leur vulnérabilité face à l'accès non autorisé à l'information.
La gestion électronique des documents modernise l'échange d'informations au sein de la clinique dentaire. Des degrés d'accès différents pour les médecins et les patients, l'utilisation obligatoire d'un système de cryptage pour le codage des diagnostics, des résultats d'examens, des actes thérapeutiques, chirurgicaux, orthodontiques et autres permet de protéger de manière fiable toute information.
Daniel Kraft est un docteur qui a suffisamment de connaissances en informatique pour expliquer exactement quelle technologie est nécessaire pour développer l'industrie. Maintenant, il a deux objectifs :
- Parlez des technologies de demain que vous pouvez déjà toucher.
- Et de motiver la communauté informatique et la communauté des affaires à travailler dans cette direction.
Vous trouverez ci-dessous une courte interview que nous avons prise avant la conférence, afin que vous puissiez vous repérer dans ce dont il parlera. Entre autres choses, il mentionne la médecine pour les appareils mobiles, déjà une impression 3D presque réelle d'organes et de réseaux médicaux sociaux.
Salut Daniel. S'il vous plaît, parlez-nous un peu de vous afin que les lecteurs de Habr comprennent exactement ce que vous faites.
- En bref : Chaire de leadership médical à Singularity University,
Directeur exécutif de la faculté FutureMed de Singularity University, fondateur et PDG d'IntelliMedicine. Plus de données sont dans ma biographie (note : il parle de 20 ans de pratique clinique et d'une formation impressionnante).
- Qu'est-ce qui, à votre avis, sera introduit en médecine dans les 2-3 prochaines années ?
- D'abord, la médecine personnalisée : le choix des modalités de traitement et des médicaments se fait en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Deuxièmement, une croissance rapide de la base d'informations est attendue - cela permet d'analyser de grandes quantités d'informations (provenant de patients individuels + sources de crowdsourcing pour identifier les relations). Un exemple est la baisse du coût et de la disponibilité de la recherche génétique pour la population générale, qui conduira à une augmentation spectaculaire de la quantité d'informations pratiques et à de sérieuses percées en médecine. Troisièmement, la médecine à distance : robots de téléprésence, robots chirurgicaux à distance, applications de diagnostic (telles que ScinScan). Cela permettra aux médicaments des pays développés de devenir disponibles dans les coins les plus reculés de la planète. Quatrièmement, l'intelligence artificielle (regardez IBM Watson et l'accent mis par les développeurs sur la médecine en tant que marché principal). Cinquièmement, la thérapie moléculaire et génétique pour la prévention et le traitement des maladies.
Ok, ça a l'air impressionnant. Quels nouveaux articles chauds de ces derniers temps qui sont déjà utilisés dans la réalité pouvez-vous nommer ?
- Applications pour iPhones et iPads pour le diagnostic (30% des médecins aux États-Unis utilisent des iPads dans leur travail), robots chirurgicaux, prescrivant des médicaments sur la base de caractéristiques génétiques (par exemple, la warfarine, qui fluidifie le sang), imagerie, échographes portables, cloud -base de données médicales électroniques (EMR).
Le docteur lui-même
- Pensez-vous que les médecins ont besoin d'appareils pour automatiser le diagnostic en fonction des symptômes ?
- Je pense que l'utilisation de l'intelligence artificielle, de systèmes intelligents pour intégrer les symptômes des patients, les antécédents médicaux, la génomique et d'autres informations deviendra largement utilisée, en particulier pour fournir des soins de santé dans les régions où le personnel médical est limité.
Faites attention à l'annonce de Qualcomm Tricorder Xprize (Kraft est l'un des consultants du projet).
Cela rappelle immédiatement l'homéoscope et le comparateur de Korsakov - des systèmes experts mécaniques du XIXe siècle que le Dr Korsakov prévoyait d'utiliser pour la transmission aux hôpitaux ruraux afin que les médecins locaux utilisent ces machines pour diagnostiquer les symptômes.
La machine peut-elle aider un médecin là où elle est nécessaire - par exemple, dans les hôpitaux qui manquent de professionnels spécialisés, lors d'expéditions, dans les hôpitaux de campagne militaires, etc.
- Sans aucun doute. Les robots et les applications de téléprésence répondront à certains de ces besoins. Les appareils sont de plus en plus petits et plus faciles à transporter (échographes portables par exemple).
- A quoi ressemble le médecin du futur ? Est-ce une personne qui sait recoudre une plaie sur le terrain ou un programmeur/spécialiste en matériel informatique ?
- Tous les deux. Avec les progrès de l'intelligence artificielle, le domaine médical sera plus accessible aux techniciens. Avec les robots, les médecins pourront visiter les patients à distance, voire faire des examens médicaux.
Selon vous, dans quelle mesure les patients sont-ils disposés à partager leurs données de santé ? Ces informations seront-elles disponibles sur les réseaux sociaux à l'avenir ?
- Les réseaux sociaux sont déjà présents en médecine. Des entreprises comme Patients Like Me et Crohnology permettent aux patients de se connecter avec leurs « collègues de la santé ». Les patients s'impliquent davantage dans le processus de maintien de la santé, s'intéressent de plus en plus à la communication avec leurs semblables, découvrent voies possibles l'élimination de leurs propres problèmes par l'analyse des problèmes existants. Les patients font de plus en plus partie du traitement. Aujourd'hui, vous pouvez publier votre poids sur Twitter, envoyer des informations de suivi en ligne et télécharger des photos sur Facebook pour un diagnostic. Par exemple, il y a une histoire avec un diagnostic fait par un ami de la mère de l'enfant à partir d'une photo publiée sur Facebook. Cela a sauvé la vie de l'enfant.
- Quelle est la demande de médicaments personnalisés pour les patients ?
- Aujourd'hui, les gens s'efforcent en général d'avoir une approche personnalisée en tout (pas seulement en médecine). La plupart des patients veulent commencer le traitement avec un médicament qui leur convient, plutôt que de « travailler pour la plupart des patients », en le « peaufinant » constamment pour optimiser la dose. Cela permet d'économiser du temps, de l'argent et de travailler beaucoup plus efficacement. Les patients en prennent conscience.
Quels problèmes de médecine, générés par les innovations, voyez-vous dans le futur ? Par exemple, l'impression 3D d'organes peut signifier une augmentation de la popularité du tabagisme (si vous le souhaitez - changer vos poumons), etc.
- Moins de communication individuelle avec le patient. Il est plus difficile de faire savoir au patient que vous vous souciez de lui, de comprendre ses problèmes, de faire preuve d'empathie lorsque vous êtes loin de lui que s'il est dans la même pièce que vous de manière traditionnelle.
Pouvez-vous nous parler de la technologie qui vous a le plus impressionné et qui est sur le point d'être mise en œuvre ?
- Impression 3D d'organes ou de leurs parties. En savoir plus sur organovo.com.
- Qu'attendez-vous d'une conférence en Russie ?
- Familiariser le public avec les derniers développements dans le domaine de la médecine, les inspirer à travailler qui peuvent influencer le développement de la médecine pour leur propre santé, la santé de leurs familles et le monde entier en général.
Dans la soirée du mercredi 18 prochain, il y aura une conférence du Dr Kraft à Moscou (voici l'événement sur Habré). Lors de la conférence, il parlera brièvement de l'amitié entre l'informatique et la médecine, puis répondra aux questions des personnes présentes. Après la conférence, comme d'habitude, une vidéo sera publiée en deux langues. La conférence est donnée en anglais, toutes les personnes présentes ont accès à la traduction simultanée en russe et vice versa (pour les questions). La conférence a lieu dans le cadre du projet
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Les étudiants, les étudiants diplômés, les jeunes scientifiques qui utilisent la base de connaissances dans leurs études et leur travail vous seront très reconnaissants.
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abstrait
sur les technologies de l'information en économie
« Les technologies de l'information en Médicament "
Moscou 2012
introduction
1. Informatique médicale
4. Diagnostic médical
7. Voies de développement de l'informatique médicale
8. Télémédecine
9. Système d'information radiographique Ariadne
10. Technologies de l'information en oncologie
Bibliographie
technologie de l'information médicale radiographie
introduction
De nos jours, partout, à un rythme soutenu, les technologies informatiques pénètrent toutes les sphères de l'activité humaine. Les principaux domaines d'introduction des technologies informatiques dans la vie humaine sont la comptabilité, divers programmes d'entrepôt et de comptabilité. Le taux d'introduction des technologies informatiques dans notre pays est assez élevé, il y a une explication simple à cela : il y a beaucoup de spécialistes qualifiés en technologies informatiques dans notre pays, et ces spécialistes ne manquent toujours pas (comme on l'observe dans pays développés, par exemple aux États-Unis). Mais, malgré tout ce qui précède, la médecine est très en retard dans la mise en œuvre des améliorations les plus simples, par exemple, toutes les informations comptables sont conservées sur papier (sans parler du développement et de la mise en œuvre de tout systèmes experts). Les raisons en sont compréhensibles, presque tous les médicaments sont financés par l'État et parfois les hôpitaux n'ont pas assez de fonds pour les médicaments les plus nécessaires, sans parler de l'introduction de systèmes informatiques de comptabilité et d'analyse. Presque tout le matériel médical et les logiciels pour cela nous viennent de l'étranger sous forme d'aide humanitaire. Et certains hôpitaux privés et polycliniques, s'ils acquièrent un logiciel, ils l'acquièrent à l'étranger, ce qui coûte beaucoup plus cher que le développement de fabricants nationaux, mais aussi plus rapide que le développement de fabricants nationaux. J'espère que bientôt la médecine sera également affectée par les progrès de l'informatique, d'autant plus que dans de nombreuses recherches médicales, il est tout simplement impossible de se passer d'un ordinateur et d'un logiciel spécial.
1. Informatique médicale
Les processus d'information sont présents dans tous les domaines de la médecine et des soins de santé. La clarté du fonctionnement de l'industrie dans son ensemble et l'efficacité de sa gestion dépendent de leur ordre. Les processus d'information en médecine sont considérés par l'informatique médicale. Actuellement, l'informatique médicale est reconnue comme un domaine scientifique indépendant, qui a son propre sujet, objet d'étude et occupe une place dans un certain nombre de disciplines médicales. L'informatique médicale est une science médicale et technique appliquée, qui est le résultat de l'interaction croisée de la médecine et de l'informatique : la médecine fournit un complexe : une tâche - des méthodes, et l'informatique fournit un complexe : des moyens - des techniques dans une approche méthodologique unique basée sur la système tâche - moyens - méthodes - techniques.
Le sujet de l'étude de l'informatique médicale dans ce cas sera les processus d'information associés aux problèmes méthodologiques-biologiques, cliniques et préventifs. L'objet d'étude de l'informatique médicale est les technologies de l'information mises en œuvre dans les soins de santé. L'objectif principal de l'informatique médicale est d'optimiser les processus d'information en médecine grâce à l'utilisation de la technologie informatique, ce qui améliore la qualité de la protection de la santé publique.
2. Classification des systèmes d'information médicale
Le système d'information est le maillon clé de l'informatisation de la santé.
La classification des systèmes d'information médicale est basée sur un principe hiérarchique et correspond à la structure à plusieurs niveaux des soins de santé. Distinguer:
1. systèmes d'information médicale du niveau de base, dont l'objectif principal est le support informatique pour le travail des médecins de différentes spécialités; ils permettent d'améliorer la qualité des travaux de diagnostic préventif et de laboratoire, notamment dans des conditions de service de masse avec un manque de temps pour des spécialistes qualifiés. Selon les tâches à résoudre, il y a :
- des systèmes d'information et de référence (conçus pour rechercher et diffuser des informations médicales à la demande de l'utilisateur),
- des systèmes de consultation et de diagnostic (pour le diagnostic d'états pathologiques, y compris le pronostic et l'élaboration de recommandations sur les méthodes de traitement, pour des maladies de profils variés),
- les systèmes instrument-informatique (pour le support informationnel et/ou l'automatisation du processus de diagnostic et de traitement réalisé en contact direct avec le corps du patient),
- postes de travail automatisés pour spécialistes (pour automatiser l'ensemble du processus technologique d'un médecin de la spécialité correspondante et fournir un support d'information dans la prise de décisions médicales diagnostiques et tactiques);
2. systèmes d'information médicale au niveau des institutions médicales. Représenté par les principaux groupes suivants :
- les systèmes d'information des centres de conseil (conçus pour assurer le fonctionnement des services concernés et l'appui informationnel des médecins dans le conseil, le diagnostic et la prise de décision en cas d'urgence),
- banques d'informations sur les services médicaux (contiennent des données récapitulatives sur la composition qualitative et quantitative des employés de l'établissement, la population rattachée, des informations statistiques de base, les caractéristiques des zones de service et d'autres informations nécessaires),
- des registres personnalisés (contenant des informations sur le contingent attaché ou observé sur la base d'un historique médical formalisé ou d'une carte de consultation externe),
- des systèmes de dépistage (pour effectuer un examen préventif prémédical de la population, ainsi que pour identifier les groupes à risque et les patients qui ont besoin d'une aide spécialisée),
- les systèmes d'information d'un établissement médical et préventif (basés sur la combinaison de tous les flux d'informations en un seul système et permettant l'automatisation des différentes activités de l'établissement),
- systèmes d'information des instituts de recherche scientifique et des universités médicales (ils résolvent 3 tâches principales: l'informatisation du processus technologique d'enseignement, les travaux de recherche et les activités de gestion des instituts de recherche scientifique et des universités);
3. systèmes d'information médicale au niveau territorial. Présenté par:
- SI de la régie territoriale de la santé ;
- SI pour résoudre des problèmes médicaux et technologiques, fournir un support d'information pour les activités des travailleurs médicaux dans les services médicaux spécialisés;
- réseaux médicaux de télécommunications informatiques, assurant la création d'un espace d'information unique au niveau régional ;
4. niveau fédéral, destiné à l'appui informationnel du système de soins de santé au niveau de l'État.
3. Systèmes d'instruments médicaux-ordinateurs
Un type important de systèmes d'information médicale spécialisés sont les systèmes d'instruments médicaux et informatiques (MPCS).
Actuellement, l'un des domaines de l'informatisation de la médecine est l'informatisation des équipements médicaux. L'utilisation d'un ordinateur en combinaison avec la technologie de mesure et de contrôle dans la pratique médicale a permis de créer de nouveaux moyens efficaces pour assurer la collecte automatisée d'informations sur l'état du patient, son traitement en temps réel et le contrôle de son état. Ce processus a conduit à la création du MPCS, qui a élevé les méthodes de recherche instrumentale et les soins intensifs à un nouveau niveau qualitatif. MPCS fait référence aux systèmes d'information médicale du niveau de base. La principale différence entre les systèmes de cette classe est le travail en contact direct avec l'objet de recherche et en temps réel. Ce sont des systèmes matériels et logiciels complexes. Pour le fonctionnement du MPKS, en plus de la technologie informatique, des dispositifs médicaux spéciaux, des équipements, des équipements de télévision et des installations de communication sont nécessaires.
Les représentants typiques du MPCS sont les systèmes de surveillance médicale de l'état des patients, par exemple lors d'opérations complexes ; systèmes d'analyse informatique de données de tomographie, de diagnostic par ultrasons, de radiographie; systèmes d'analyse automatisée des données d'études microbiologiques et virologiques, analyse de cellules et de tissus humains.
Le MPCS peut être divisé en trois composants principaux : médical, matériel et logiciel.
En ce qui concerne le MPCS, le support médical comprend des méthodes pour mettre en œuvre une gamme sélectionnée de tâches médicales qui sont résolues conformément aux capacités des parties matérielles et logicielles du système. Le soutien médical comprend un ensemble de méthodes utilisées, les paramètres physiologiques mesurés et les méthodes de leur mesure, la détermination des méthodes et les limites admissibles de l'impact du système sur un patient.
Le matériel est compris comme les moyens de mettre en œuvre la partie technique du système, qui comprend les moyens d'obtenir des informations biomédicales, les moyens de mettre en œuvre des effets thérapeutiques et la technologie informatique.
Le logiciel comprend des méthodes mathématiques de traitement des informations biomédicales, des algorithmes et les programmes réels qui mettent en œuvre le fonctionnement de l'ensemble du système.
4. Diagnostic médical
Le développement et la mise en œuvre de systèmes d'information dans le domaine de la technologie médicale est une tâche plutôt urgente. L'analyse de l'utilisation des ordinateurs personnels dans les établissements médicaux montre que les ordinateurs sont principalement utilisés pour le traitement de documents texte, le stockage et le traitement de bases de données, les statistiques. Une partie de l'ordinateur est utilisée en conjonction avec divers appareils diagnostiques et thérapeutiques. La plupart de ces domaines d'utilisation de l'ordinateur utilisent des logiciels standard - éditeurs de texte, SGBD, etc. Par conséquent, la création d'un système d'information organisationnel et technique capable de diagnostiquer rapidement et de manière fiable un patient et de sélectionner une tactique de traitement efficace est une tâche urgente d'informatisation.
Le problème du diagnostic dans le domaine médical peut être formulé comme la recherche de la relation entre les symptômes (données d'entrée) et le diagnostic (données de sortie). Pour mettre en place un système de diagnostic organisationnel et technique efficace, il est nécessaire d'utiliser des méthodes d'intelligence artificielle. L'opportunité de cette approche est confirmée par l'analyse des données utilisées dans le diagnostic médical, qui montre qu'elles présentent un certain nombre de caractéristiques, telles que la nature qualitative de l'information, la présence de lacunes dans les données ; un grand nombre de variables avec un nombre relativement faible d'observations. De plus, la complexité importante de l'objet d'observation (maladies) ne permet souvent pas de construire une description même verbale par le médecin de la procédure de diagnostic. L'interprétation des données médicales obtenues à la suite de diagnostics et de traitements devient l'un des domaines les plus sérieux les réseaux de neurones... En même temps, il y a un problème de leur interprétation correcte. Un large éventail de problèmes résolus à l'aide de réseaux de neurones ne permet pas encore la création de réseaux universels puissants, forçant le développement de réseaux de neurones spécialisés fonctionnant selon divers algorithmes. Les principaux avantages des réseaux de neurones pour résoudre des problèmes complexes de diagnostic médical sont : pas besoin de définir explicitement un modèle mathématique et de vérifier la validité d'hypothèses sérieuses pour l'utilisation de méthodes statistiques ; invariance de la méthode de synthèse sur la dimension de l'espace, les caractéristiques et tailles des réseaux de neurones, etc.
Cependant, l'utilisation des réseaux de neurones pour le diagnostic médical est également associée à un certain nombre de difficultés sérieuses. Il s'agit notamment de la nécessité d'une taille d'échantillon relativement importante pour la mise en place du réseau, l'orientation de l'appareil mathématique vers des variables quantitatives.
5. Systèmes de surveillance
Le problème d'une évaluation rapide de l'état du patient se pose dans un certain nombre de domaines pratiques très importants de la médecine, et principalement avec une surveillance continue du patient dans les unités de soins intensifs, les salles d'opération et les services postopératoires.
Dans ce cas, il s'agit, sur la base d'une analyse longue et continue d'un grand nombre de données caractérisant l'état des systèmes physiologiques de l'organisme, de fournir non seulement un diagnostic opératoire des complications au cours du traitement, mais aussi de prévoir l'état du patient, ainsi que pour déterminer la correction optimale des troubles apparaissant. Monitor MPKS est conçu pour résoudre ce problème. Les paramètres de surveillance les plus couramment utilisés comprennent : l'électrocardiogramme, la pression artérielle à divers points, la fréquence respiratoire, la courbe de température, la teneur en gaz du sang, le volume minute de circulation sanguine, la teneur en gaz dans l'air expiré.
Le matériel des systèmes de surveillance et des systèmes similaires pour le diagnostic fonctionnel est pratiquement le même en principe. Une caractéristique importante des systèmes de surveillance est la disponibilité d'outils pour l'analyse expresse et la visualisation de leurs résultats en temps réel. Cela permet d'afficher sur l'écran du moniteur également la dynamique de diverses dérivées des quantités contrôlées. Tout cela se déroule à différentes échelles de temps. De plus, plus la qualité du système est élevée, plus il offre de possibilités d'observer la dynamique des indicateurs contrôlés et associés. Le plus souvent, des systèmes de surveillance sont utilisés pour surveiller simultanément l'état d'un à 6 patients, et chacun d'eux peut étudier jusqu'à 16 paramètres physiologiques de base.
6. Systèmes de contrôle du traitement
Les systèmes de gestion des processus de traitement et de réadaptation comprennent des systèmes automatisés de soins intensifs, retour d'information, ainsi que des prothèses et des organes artificiels, créés sur la base de la technologie des microprocesseurs.
Dans les systèmes de contrôle du traitement, la première place est donnée aux tâches de dosage précis des paramètres quantitatifs du travail, de rétention stable de leurs valeurs prédéfinies dans des conditions de variabilité des caractéristiques physiologiques du corps du patient.
Les systèmes automatisés de soins intensifs sont compris comme des systèmes conçus pour contrôler l'état du corps à des fins thérapeutiques, ainsi que pour le normaliser, restaurer les fonctions naturelles des organes et des systèmes physiologiques d'une personne malade et les maintenir dans des limites normales. Selon la configuration structurelle qui y est mise en œuvre, les systèmes de soins intensifs sont divisés en deux classes - les systèmes de contrôle de programme et les systèmes de contrôle fermés.
Les systèmes de contrôle de programme comprennent des systèmes pour la mise en œuvre d'effets thérapeutiques. Par exemple, divers équipements de physiothérapie équipés de technologie informatique, des dispositifs de perfusion de médicaments, des équipements de ventilation artificielle et d'anesthésie par inhalation, des machines cœur-poumon.
Les systèmes fermés de soins intensifs sont des MPCS structurellement plus complexes, car ils combinent les tâches de surveillance, d'évaluation de l'état du patient et de développement d'effets thérapeutiques de contrôle. Par conséquent, dans la pratique, les systèmes fermés de soins intensifs ne sont créés que pour des tâches très spécifiques et strictement fixes.
Les systèmes de biofeedback sont conçus pour fournir au patient des informations actuelles sur le fonctionnement de ses organes et systèmes internes, ce qui permet, grâce à l'influence volontaire consciente du patient, d'obtenir un effet thérapeutique dans un certain type de pathologie.
7. Voies de développement des technologies de l'information médicale
Les technologies de l'information médicale comprennent des moyens d'influencer le corps par des facteurs d'information externes, une description des voies et méthodes de leur application et le processus d'enseignement des compétences pratiques. Par conséquent, le développement ultérieur de ces technologies nécessite la prise en compte et la résolution des problèmes pratiques suivants. En premier lieu, se pose la question urgente de la nécessité d'une introduction généralisée dans la pratique clinique de moyens et de méthodes éprouvés d'influence informationnelle qui répondent à des exigences telles que la sécurité et la facilité d'utilisation, une efficacité thérapeutique élevée de leur utilisation. Le prochain sujet d'actualité est de stimuler et d'encourager le développement et la création de nouveaux moyens et méthodes d'influencer le corps humain, correspondant aux principes et postulats information médecine... Le développement et l'amélioration de ce domaine de la médecine sont associés à l'optimisation des moyens et des méthodes de rétroaction biologique lors de l'exposition à l'information, adaptés aux changements dans le corps conformément aux principes et postulats de la médecine de l'information.
L'un des principaux moyens de résoudre un certain nombre de problèmes médicaux, sociaux et économiques est actuellement l'informatisation du travail du personnel médical. Ces problèmes incluent la recherche d'outils efficaces qui peuvent améliorer les trois indicateurs les plus importants des soins de santé : la qualité du traitement, le niveau de sécurité des patients et l'efficacité économique des soins médicaux. Le maillon fondamental de l'informatisation est l'utilisation dans les hôpitaux de systèmes d'information clinique modernes équipés de mécanismes d'aide à la décision. Cependant, ces systèmes ne se sont pas généralisés, car les approches scientifiques et méthodologiques de la création de systèmes d'information clinique n'ont pas encore été développées.
8. Télémédecine
Selon la majorité des experts prédisant le développement de la science et de la technologie, le XXIe siècle devrait devenir le « siècle des communications », ce qui implique la généralisation des systèmes d'information mondiaux. L'utilisation de tels systèmes en médecine ouvre des opportunités qualitativement nouvelles :
- assurer l'interaction des cliniques régionales avec les grands centres médicaux;
- réception rapide des résultats des dernières recherches scientifiques;
- formation et recyclage du personnel.
Les possibilités énumérées peuvent être caractérisées par un concept général - la télémédecine.
Télémédecine - il s'agit d'un ensemble de techniques médicales et diagnostiques modernes qui permettent de contrôler à distance les informations médicales.
L'émergence de la télémédecine est généralement associée à une surveillance médicale lors des vols spatiaux. Au départ, il s'agissait de la mesure des signes vitaux chez les animaux à bord d'engins spatiaux, puis chez les astronautes.
Avec l'avènement des technologies de réseau, la télémédecine a reçu une impulsion puissante dans son développement. La raison spécifique de la percée de la télémédecine dans la pratique était le développement rapide des réseaux de communication, ainsi que des méthodes de travail avec l'information, qui ont permis de fournir un échange bilatéral et multilatéral d'informations vidéo et audio et de toute documentation d'accompagnement.
Le cas le plus simple pour réaliser les capacités de la télémédecine est accès rapide médecin aux informations de base nécessaires.
La principale application de la télémédecine est de desservir les groupes de population éloignés des centres médicaux ou ayant un accès limité aux services médicaux.
Un autre objet important de la télémédecine est le système de centres de diagnostic dans les régions, lorsqu'il est nécessaire communication opérationnelle entre le médecin traitant et le diagnosticien, qui se trouvent dans des situations différentes hôpitaux de longues distances souvent espacées.
Un autre domaine important de la télémédecine est celui des situations d'urgence et des cas difficiles où une consultation urgente de spécialistes des institutions médicales centrales est nécessaire pour sauver un patient ou déterminer des tactiques de traitement dans des situations difficiles, y compris dans les plus grands centres médicaux du monde.
La prochaine direction est également l'enseignement médical à distance.
Les tendances les plus prometteuses dans la création de systèmes d'information modernes peuvent être résumées par le concept d'« architecture pilotée par la modélisation » (MDA). La philosophie de cette approche est que dans un système complexe, il est impossible de prévoir tous les scénarios possibles, le développement futur de le système, etc... Par conséquent, il est conseillé de développer des éléments communs à tous les participants. modèle d'objet et déterminer les principes de sa croissance et de l'intégration des applications dans le système. MDA aborde ces problèmes en séparant les problèmes de conception et de mise en œuvre. Cela permet le développement et la mise en œuvre rapides de nouvelles spécifications d'interopérabilité en utilisant des technologies nouvellement déployées basées sur des modèles éprouvés. Le processus de création d'informations MDA est un cycle de développement typique de tout projet d'information complexe : la phase de développement des exigences - la phase d'analyse - la phase de mise en œuvre. Au sein de chaque phase, des problèmes spécifiques de conformité, de cohérence et de fonctionnalité sont abordés.
En règle générale, les systèmes d'information modernes sont déployés dans des réseaux mondiaux tels qu'Internet. Les systèmes de télémédecine ne font pas exception. L'époque des applications locales autonomes appartient au passé. Ils sont remplacés par des systèmes d'information caractérisés par une variété d'architectures, multiplateformes, une variété de formats de données et de protocoles.
9. Système d'information radiographique (RIS) Ariadne
RIS Ariadna (développé par JSC "Rentgenprom") fournit la plupart des fonctionnalités requises par les établissements de santé (institutions de traitement et de prophylaxie). RIS Ariadne est conçu pour automatiser le travail d'un établissement médical et couvre le registre, le service du personnel, les lieux de travail des radiologues et des phthisiatres, le lieu de travail d'un statisticien médical et le processus d'examen des patients dans la salle de radiographie.
RIS Ariadne se compose d'une base de données, de formulaires pour visualiser, saisir et éditer des informations, un système de rapports pour l'analyse et la soumission aux organisations supérieures et un programme pour visualiser les images.
Le système est développé sur la base des dernières technologies de l'information dans l'environnement Oracle 8i à l'aide d'Oracle Designer et d'Oracle Developer, ce qui vous permet d'étendre et d'approfondir l'application en fonction des besoins du client et à l'avenir lors de l'ajout de nouvelles fonctionnalités. L'application est basée sur la base de données relationnelle Oracle 8i, qui permet de stocker et de contrôler des informations connexes et structurées sur les patients, les institutions, le personnel hospitalier, etc. Le serveur Oracle fournit un mode multi-utilisateurs de travail avec des informations, ce qui permet des dizaines et des centaines d'utilisateurs à travailler avec la base de données simultanément. L'accès aux informations de la base de données est autorisé et le système de sécurité est assuré par le serveur Oracle. En d'autres termes, les données confidentielles d'un patient ne peuvent être consultées et modifiées que par le médecin traitant ou une autre personne habilitée par l'administration. Dans le même temps, l'audit des enregistrements dans la base de données est effectué, ce qui signifie savoir quand et par qui l'enregistrement dans la base de données a été créé ou modifié.
L'application prévoit en outre l'organisation de la protection des informations contre les accès non autorisés en fonction des rôles des utilisateurs. L'administrateur système peut définir le nombre requis de rôles d'utilisateur et leur attribuer des privilèges pour accéder à certains types d'informations avec des degrés d'accès variables :
Accès total;
Refuser l'accès ;
Accès en lecture seule, aucune correction possible.
Le système RIS utilise une interface multi-fenêtres, qui permet à l'utilisateur d'ouvrir simultanément plusieurs formulaires avec des informations différentes. Par exemple, un médecin peut suivre un journal et ouvrir des fiches patient pour afficher certaines informations cliniques.
Le menu principal du système est une liste arborescente. L'application prévoit la possibilité de constituer cette liste par l'administrateur système sans programmation. Ainsi, vous pouvez créer n'importe quel poste de travail automatisé (AWS) à partir des formulaires et rapports existants. Les formulaires pour maintenir et consulter les livres de référence peuvent être placés dans n'importe quel AWP sélectionné, comme avec accès total et avec un accès en lecture seule. Dans la configuration recommandée, on peut distinguer les postes de travail utilisateurs développés suivants : service des ressources humaines, greffe, radiologue, phthisiatre, statisticien d'établissement de santé, poste de travail d'assistant de laboratoire de radiologie.
Le poste de travail du service du personnel et du registre conserve toutes les informations de référence sur le personnel, les patients, leurs lieux de résidence, les entreprises, les domaines et les types de comptabilité. Dans le registre, un calendrier des rendez-vous chez le médecin est établi et les patients sont enregistrés pour un rendez-vous. Le médecin voit cette liste au même moment sur son lieu de travail. Le poste de travail du service du personnel vous permet de conserver les dossiers du personnel de la clinique. Toutes les informations historiques sur les nominations et les promotions des employés sont conservées.
Le poste de travail du radiologue contient tous les ouvrages de référence qui lui sont nécessaires, un journal des patients ayant fait des radiographies, une fiche patient et un formulaire de consultation de la liste d'attente. Le médecin peut visualiser et décrire les images à tout moment qui lui convient. Dans le même temps, il peut visualiser simultanément le dossier médical du patient et le comparer avec les images précédentes. Une carte de patient pour chaque médecin est délibérément élaborée en fonction des exigences et du niveau d'accès d'un médecin donné. Tous les dossiers médicaux des patients reflètent informations générales sur la personne : date de naissance, sexe, lieu de résidence, lieu de travail, etc. Le radiologue affiche des informations sur toutes les images prises avec leurs descriptions et diagnostics. Une branche distincte du menu est dédiée aux rapports du radiologue. Les rapports sont subdivisés en listes et rapports statistiques. Les rapports de liste sont utilisés par les médecins pour afficher les populations de patients sélectionnées, et les rapports statistiques sont utilisés pour identifier les tendances générales et analyser la morbidité. Ainsi pour le radiologue dans le rapport de liste, vous pouvez trouver la dose totale reçue par le patient pour une période donnée. Et dans le rapport statistique, vous pouvez voir le nombre de maladies détectées d'un certain type et évaluer l'efficacité de la détection par des signes pour la première fois et lorsque vous consultez un médecin ou lors d'un examen de routine. Il convient de noter que les rapports reflètent toujours les informations actuelles sur ce moment temps.
Pour le poste de travail du phthisiatre, leurs propres rapports ont été élaborés. Dans le dossier médical d'un patient, un phthisiatre a accès à beaucoup plus d'informations qu'un radiologue. Il peut consulter tous les diagnostics et maladies du patient, les résultats des tests et des hospitalisations, les informations sur les groupes à risque, tenir les dossiers du dispensaire. Pour le phthisiatre, la liste correspondante, des rapports statistiques ont été élaborés.
Dans le poste de travail d'un phthisiatre, ainsi que dans le poste de travail d'un radiologue, la possibilité de visualiser des images radiographiques numériques à l'aide du programme ProScan (fabriqué par JSC "Rentgenprom") est incluse. Ce programme vous permet de visualiser et d'entrer des images radiographiques dans la base de données RIS Ariadna, de contrôler un fluorographe à balayage numérique à faible dose ProScan-2000 (JSC "Rentgenprom"). Le logiciel ProScan est compatible avec la norme DICOM 3.0 généralement acceptée au niveau de la lecture et/ou de la sauvegarde d'images depuis/vers un support de stockage externe, ce qui permet d'inclure des images numériques prises par d'autres dispositifs médicaux situés à la fois dans cette structure médicale et à l'extérieur dans RIS Ariadna.
Les statistiques AWP ont été développées pour une polyclinique départementale, bien que de nombreux rapports standard soient utilisés dans d'autres établissements de santé. Les informations pour les rapports statistiques sont extraites d'une seule base de données, par conséquent, dans le cas où le système sera utilisé par tous les médecins des établissements médicaux, il ne sera pas nécessaire de remplir des coupons statistiques. En cas d'automatisation incomplète des établissements de santé, vous pouvez utiliser le formulaire développé du coupon statistique, qui est inclus dans les statistiques du poste de travail, et le formulaire de tenue d'un journal des congés de maladie. Les rapports statistiques sont directement liés au classificateur international accepté des maladies ICD-10 (lors de l'utilisation du nouveau classificateur, il suffit de changer le livre de référence ICD-10). Une méthodologie a été mise au point pour la construction d'éventuels rapports sur le répertoire des maladies. Pour créer un nouveau rapport, vous n'avez pas besoin de contacter les développeurs. Il suffit de saisir le nom et les intervalles de code (ou de les lister) à partir du répertoire ICD pour chaque ligne du formulaire inclus dans les statistiques AWS. En lançant un tel rapport, nous obtenons des données statistiques actuelles sur les maladies enregistrées pour la période sélectionnée.
Avec une automatisation incomplète de la polyclinique dans les zones où il n'y a pas de PC, un système mixte de gestion des cartes de consultation externe est possible. Le patient, muni d'une carte électronique, a la possibilité d'obtenir un imprimé destiné à la version habituelle (papier) de la carte du thérapeute de district.
Ce système vous permet de contrôler les files d'attente pour les médecins. Un médecin peut prendre rendez-vous avec un patient non seulement pour lui-même, mais également pour n'importe quel médecin en appelant le formulaire avec les données actuelles sur l'horaire de travail du spécialiste du profil souhaité et les heures inoccupées du rendez-vous. Cette information apparaît immédiatement sur le moniteur du médecin auquel le patient a été référé. Ainsi, chaque collaborateur connaît plusieurs jours à l'avance le nombre de patients qui lui sont adressés et peut planifier son travail.
RIS Ariadne est en constante évolution et couvre de nouveaux domaines d'établissements de santé. Le développement du système tant en largeur qu'en profondeur est assuré par l'environnement de développement choisi, qui est constamment aux toutes premières frontières du développement des technologies de l'information. Un avantage important de RIS Ariadna est sa connexion directe avec l'appareil fluorographique ProScan-2000 (par "Rentgenprom") et la possibilité de le connecter davantage avec n'importe quel équipement de numérisation. Dans un futur proche, il est prévu de développer un poste de travail d'oncologue et d'utiliser des outils graphiques pour analyser l'information. Il est prévu de travailler sur l'accès aux informations du RIS via Internet, qui permettra des consultations à distance, et sera également un outil indispensable pour les médecins assurant « ambulance»Et aide à domicile.
10. Technologies de l'information en oncologie
Les systèmes d'aide à l'information utilisant la technologie informatique moderne sont de plus en plus utilisés dans diverses branches de la médecine et des soins de santé. Le Service du cancer ne fait pas exception. Cependant, il n'y a pas d'approche systématique ou d'idéologie unifiée dans l'informatisation du service d'oncologie.
La nécessité de développer un support d'information systémique pour les technologies médicales (examen - traitement - réadaptation) est évidente. Toutes les questions de gestion, de mise à disposition de ressources, d'expertise doivent être résolues sur la base de ce qui est reflété dans le processus technologique information. L'informatisation et l'informatisation des technologies médicales impliquent dans un certain nombre de cas un changement radical dans la technologie du travail du médecin avec un patient, les algorithmes, les méthodes de collecte, de traitement des informations et de prise de décisions de gestion.
Il existe un besoin d'intégration de systèmes d'information automatisés, dont la création devrait prendre en compte les principes généraux suivants :
· Les développements en cours d'introduction devraient faire partie du système d'information automatisé des soins de santé, offrir la possibilité d'échanger des informations d'importance scientifique et créer des systèmes experts de haut niveau;
· Lors de la formalisation des technologies de l'information, il faut se fier aux recommandations, documents et documents réglementaires généralement acceptés du ministère de la Santé de la RF dans la communauté internationale des oncologues.
Les nouvelles formes d'organisation et de fonctionnement des secteurs des soins de santé, y compris l'oncologie, dans les conditions socio-économiques modernes établissent des exigences de plus en plus strictes pour la réglementation des actions médicales, organisationnelles et managériales et la responsabilité des décisions prises à toutes les étapes technologiques.
Il devient évident que l'ingénierie des systèmes et une approche systémique doivent faire partie d'une méthodologie capable de couvrir l'ensemble de la problématique de la question et de fournir des orientations dans un ensemble de problèmes, comprenant : la justification méthodologique et la formulation des objectifs, la détermination des indicateurs du résultat final de service, les ressources matérielles (médicaments, propriété médicale, outillage, équipements), les ressources immatérielles (méthodes de diagnostic, de prévention et de traitement, information et soutien intellectuel, méthodes de contrôle), le soutien technologique, l'équipement et la taxonomie.
Un concept et un projet de système d'information et d'analyse pour la gestion du processus de traitement et de diagnostic d'une clinique d'oncologie ont été développés. La tâche la plus importante du projet est le développement et la mise en œuvre de systèmes d'information et de diagnostic intégrés qui, sur la base des structures de base de données déjà créées, fournissent au médecin un outil intelligent pour prendre des décisions en tenant compte de toutes les sections des informations analysées.
Le médecin a la possibilité à différentes étapes de son travail de visualiser et d'objectiver des informations de haute qualité, de créer et de maintenir une banque de données associée à divers systèmes d'information médicaux, d'avoir accès à des systèmes experts pour établir un diagnostic.
Le concept d'un atlas d'informations personnelles à vie sur les patients atteints de cancer et susceptibles de développer un cancer est basé sur la comparaison et l'analyse des signes diagnostiques et des symptômes cliniques de la maladie avec un modèle informatique d'une personne normale.
La structure fonctionnelle du système comprend :
· Modèle d'une personne en bonne santé - un atlas médical informatique de la structure typique des organes et des signes diagnostiques dans la norme ;
· Un modèle d'une personne réelle d'un âge, d'un sexe donné, etc. - atlas informatique modifié avec des corrections pour l'état actuel du patient, déterminé à l'aide différentes méthodes Diagnostique;
· Règles de diagnostic et critères de détection des signes précliniques de maladies, basés sur une analyse intégrale et différentielle de tous les écarts par rapport à la norme.
Dans la formation de l'histoire de la maladie, l'informatique médicale joue un rôle important, associé à la modélisation du processus de la maladie oncologique, au développement de changements sous l'influence de facteurs pathogènes et à la normalisation sous l'influence de facteurs thérapeutiques et de l'environnement extérieur, comme ainsi que les activités des institutions médicales pour assurer le processus technologique médical. Avec son aide, les tâches d'objectivation et de formalisation de la partie routinière du processus technologique médical (mesures, recherche, diagnostic et documentation) sont déjà résolues avec succès.
Le travail dans le système est effectué tout au long du processus de traitement - de l'admission d'un patient à la clinique à la surveillance post-traitement, jusqu'à l'observation à vie.
Au cours de la saisie des données, le système doit automatiquement effectuer calculs nécessaires(par exemple, traduire les valeurs dans le système SI, organiser la connexion des valeurs des champs remplis), contrôler l'exactitude et la cohérence des données, l'intégrité des données, signaler les erreurs, etc. Les moyens de saisie, de traitement et de présentation des informations doivent permettre de saisir et de présenter des données sur le patient sous une forme pratique : sous forme de nombres (données ECG, etc.), d'expressions standard (formulaires, formulaires tabulaires, etc.), graphique images (images échographiques, images radiographiques, etc.), des pictogrammes, offrent un choix parmi plusieurs options de réponse et, surtout, saisissez des expressions textuelles arbitraires pour les parties non formalisées des antécédents médicaux, ce qui permet également de refléter , par exemple, lors de la description d'un diagnostic ou de la description d'une opération, les spécificités de ce patient et la personnalité du médecin. Dans le même temps, la plupart des dossiers doivent être unifiés, ce qui facilite la saisie des données par l'utilisateur, discipline la réflexion du médecin et rend les antécédents médicaux lisibles pour les autres utilisateurs. De plus, lors de la modification de tel ou tel type d'enregistrement, les anciennes informations ne doivent pas disparaître sans laisser de trace.
Lors de la mise en œuvre du système, la quantité d'informations stockées doit être optimisée en tenant compte de la quantité de mémoire par patient, du nombre de patients ; le temps de fonctionnement physique du système doit être calculé - le temps consacré à une opération particulière; la conception du placement opportun des équipements (réseau local) directement dans les services cliniques a été réalisée.
Le système fait partie d'un complexe logiciel et matériel unique, qui est un ensemble de terminaux intelligents personnels de médecins. Au moyen de terminaux, organisés en une structure de réseau unique, la collecte de données est fournie à partir de divers dispositifs pour des diagnostics fonctionnels, des diagnostics et divers types d'informations de service. L'organisation des postes de travail dans un réseau local est assurée par des moyens standardisés d'un système d'exploitation de réseau.
Un logiciel spécialisé met en œuvre les fonctions de collecte, de structuration, de stockage et d'affichage des informations médicales dans une base de données. Les données des postes de travail entrent dans la base de données (DB) du système via le serveur de flux de données, qui classe automatiquement les données en fonction de leur adresse dans la base de données.
D'intérêt scientifique et pratique est le développement et la synthèse de systèmes d'information spécialisés en oncologie qui fournissent des outils pour assurer le processus technologique médical, son analyse et la préparation de la prise de décision. Un exemple peut être les technologies modernes de diagnostic radiologique, qui sont basées sur la forme numérique de traitement et de stockage des informations, les transférant à divers AWP. Ce sont les systèmes dits PACS (Picture Archiving and Communication Systems) qui permettent de travailler avec des images. À son tour, la mise en œuvre du programme de radiothérapie repose également sur le traitement de données topographiques avec calculs et l'application d'isodoses pour la radiothérapie.
Le développement des PACS est particulièrement important dans les bâtiments radiologiques (blocs) qui comprennent : le Service de Radiothérapie (OPT), le Service de Radiodiagnostic (OLD), le Service de Physique Médicale (OMP) dont le fonctionnement est assuré par des systèmes informatiques spécialisés dans l'idéologie PACS.
Parallèlement à l'amélioration de la qualité du processus de diagnostic, les technologies de l'information associées nécessitent des coûts importants au stade initial, mais cela se rentabilise.
Le principal avantage économique du PACS réside dans une réduction significative de la quantité de film radiographique consommée par la clinique. Les images résultantes sont stockées en mémoire dans une archive numérique. Les supports d'enregistrement tels que les disques optiques, les disques compacts et un système d'enregistrement sur bande sont nettement moins chers que le film radiographique consommé pour chaque image. Tous les coûts supplémentaires pour le film (tournage, développement) et les frais de personnel sont également éliminés. Les images de la clinique sont transmises et envoyées sur un réseau informatique, ce qui permet d'économiser les coûts de personnel associés à l'obtention et au stockage des films radiographiques, ainsi que du temps pour ces procédures. Les résultats de la transmission sont améliorés car une image peut être acquise simultanément sur plusieurs postes de travail.
Le temps d'hospitalisation du patient peut être réduit du fait de l'accélération du flux d'informations reçues dans le réseau informatique. Les radiographes acquièrent des images plus rapidement, ce qui accélère considérablement le début du traitement.
La constitution d'un historique informatique de la maladie et l'intégration de toutes les informations issues des différents postes de travail simplifie la collecte des informations médicales et facilite le diagnostic. La base de données de l'historique de l'ordinateur doit contenir informations complètes sur les examens des patients, les résultats des tests et les recommandations des spécialistes.
L'une des tâches les plus importantes du programme régional de lutte contre le cancer est l'identification rapide des patients atteints de formes précoces de tumeurs et de maladies précancéreuses, ce qui permet d'obtenir un meilleur effet thérapeutique, de réduire l'invalidité et la mortalité par cancer. Actuellement, l'efficacité des examens prophylactiques est faible : seuls 10 % des patients nouvellement enregistrés y sont détectés. Ceci est principalement dû au manque de un système particulier, technologie efficace des examens professionnels, manque de ressources et de financement. Dans le même temps, l'utilisation rationnelle des technologies de l'information et des ressources disponibles peut augmenter considérablement l'efficacité des examens professionnels.
Pour accroître l'efficacité de la lutte contre les maladies oncologiques, le projet prévoit un ensemble de mesures organisationnelles et méthodologiques pour la réalisation d'examens préventifs à un nouveau niveau technologique.
La nouvelle technologie de l'information est basée sur un dépistage automatisé polyvalent par questionnaire et un dépistage basé sur les résultats d'examens instrumentaux cliniques et de laboratoire. La collecte et le traitement des informations avec l'émission de recommandations d'études complémentaires de laboratoire et instrumentales et d'examens de suivi par des médecins de diverses spécialités, dont un oncologue, sont effectués par entretien ou dialogue avec un PC.
Le support d'information doit consister en des blocs d'information distincts : informations sur la morbidité et la mortalité par cancer : évaluation par des experts du niveau, de la structure, des tendances, de la dynamique de la morbidité et de la mortalité par cancer ; évaluation par des experts du niveau, de la structure, de la tendance et de la dynamique de l'incidence du cancer pour la période maximale possible (pas moins de 10 ans); informations sur la situation écologique; caractéristiques des entreprises manufacturières; caractéristiques des zones; niveaux d'organisation des soins médicaux à la population.
Sur la base des résultats de l'examen et sur la base des informations reçues, des listes de personnes présentant certains facteurs de risque de cancer, ainsi que des groupes à risque accru d'hypertension, de maladies coronariennes et cérébrales et des groupes atteints de maladies précancéreuses sont constituées.
Les systèmes de dépistage sont conçus principalement pour le médecin de district et le médecin généraliste avec la possibilité d'impliquer des spécialistes restreints. Pour augmenter l'efficacité des mesures préventives anticancéreuses, il convient de créer une informatique unifiée et une base de données pour organiser un « registre des cancers », stocker, traiter et expertiser les données, avec la possibilité de créer des systèmes experts de haut niveau et l'échange d'informations qui ont une importance scientifique et pratique pour la mise en œuvre de la fonction de gestion et l'exécution technologies modernes examen et traitement.
Sur la base du registre régional des cancers (banque de données de tous les patients atteints de cancer), organisé dans le cadre d'une idéologie de l'information unifiée, il est possible d'analyser et de prévoir de manière exhaustive les tendances de la morbidité et de la mortalité par cancer, d'établir des registres des industries et facteurs cancérogènes. . Un système de surveillance épidémiologique est créé sur la base du registre des cancers.
Selon les plus grands experts mondiaux, une diminution de la mortalité est possible grâce à l'introduction de méthodes modernes de diagnostic et de traitement des patients atteints de cancer à un stade précoce. Les options thérapeutiques offertes aux oncologues (opératoires, radiologiques, médicamenteuses) permettent de guérir complètement jusqu'à 50 % des patients.
En général, les technologies de l'information doivent répondre aux exigences suivantes :
1. Structures de support qui agrègent des données sources hétérogènes : texte non structuré, texte structuré, images, tableaux arbitraires de données numériques.
2. Recherchez les données d'intérêt par diverses fonctionnalités clés.
3. La base du système devrait être un « atlas médical informatique » - une interface de base de données intellectualisée, construite sur le principe de l'hypertexte graphique. Le concept d'atlas médical repose sur la description des relations structurelles et fonctionnelles des sous-systèmes du corps humain, connectés à différents niveaux de la hiérarchie et de la régulation morphologiques.
4. La gestion flexible de la configuration de la demande au système permet d'organiser une interface répondant aux besoins des différentes catégories d'utilisateurs : médecins (catégorie des utilisateurs de l'application) et administrateurs (catégorie des utilisateurs du système).
Le système peut être intégré au réseau médical international pour l'échange d'informations médicales afin de diagnostiquer des images vidéo spécifiques de nosologie en utilisant les conseils de spécialistes de grandes cliniques étrangères et la possibilité d'accéder à des banques de données médicales informatiques.
Le développement de systèmes automatisés pour la recherche scientifique (ASNI) en médecine est urgent. Une tendance a émergé pour effectuer des diagnostics automatisés des maladies oncologiques en utilisant ASNI et des systèmes informatiques basés sur des PC modernes. Dans le même temps, la structure des AWP médico-oncologiques qui mettent en œuvre les fonctions de l'ASNI et de l'ACS reflète le cours général de l'évolution des systèmes médicaux automatisés et peut être retracée dans la mise en œuvre de deux directions de pensée scientifique et de conception : premièrement, un changement de générations de puissance de calcul et se concentrent sur des stations personnelles super puissantes dans des réseaux locaux et mondiaux, deuxièmement (invariant du premier) - tente d'algorithiser et de construire des modèles du processus technologique médical le plus significatif.
Les technologies de l'information peuvent aider à améliorer la qualité des soins aux patients en effectuant des tâches qui ne sont pas possibles avec des méthodes manuelles et nécessitent le traitement d'une énorme quantité d'informations. Le suivi des résultats de laboratoire de chaque patient et la mémorisation des résultats des tests de sensibilité aux antibiotiques effectués à l'hôpital sur une période de cinq ans sont des exemples de fonctions mieux exécutées par les ordinateurs que par les humains.
Cependant, à l'heure actuelle, les technologies de l'information en médecine russe sont peu développées. Seules quelques cliniques privées ont la liste ou similaire produits logiciels... Ces technologies de l'information n'existent pas dans les hôpitaux et cliniques publics et n'apparaîtront peut-être pas de sitôt. Presque tout est fait à la main ici. Dans le cabinet du médecin, même dans la capitale et près de Moscou, les ordinateurs sont rarement trouvés, le plus souvent ils ne sont utilisés que dans le registre.
Et pourtant, il sera juste de dire que l'informatisation pénètre de plus en plus dans la médecine libre. Par exemple, récemment, les congés de maladie dans le registre ont commencé à être remplis à l'aide d'un ordinateur.
Il est nécessaire de développer et d'introduire les technologies de l'information en médecine et de former le personnel médical à leur utilisation. Ensuite, il y aura moins de files d'attente et une information plus complète du médecin, ce qui permet d'obtenir une aide médicale plus rapidement et de trouver rapidement une solution au traitement de la maladie.
Néanmoins, il ne faut pas supposer que l'informatisation entraîne une amélioration immédiate de la prise en charge des patients. Les technologies de l'information contribuent à l'intervention chirurgicale et à la présentation d'un historique plus complet des maladies et de l'état du patient, cependant, les décisions sont prises par les utilisateurs - les médecins.
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