2.1. ASOSIY ShARTLAR VA TA'RIRLAR
Axborotni elektron taqdim etish davrida kompyuter tizimlari mehnat vositasiga aylanadi, buning uchun ma'lumotlar ob'ekt va natijadir va ushbu ma'lumotlarga jamoaviy kirish ishlab chiqarishni tashkil etishning eng keng tarqalgan usuliga aylanadi. Shunday qilib, kompyuter tizimlarining maqsadi asta-sekin individual ishchilarning qo'l mehnatini avtomatlashtirishdan barcha xodimlar faoliyatini axborotlashtirishga o'tmoqda. Axborot asosiy korporativ resursga aylanmoqda.
Tibbiyotda axborotni o'z vaqtida olishini ta'minlash, odamlar hayoti haqida gap ketganda juda muhimdir. Bemorga kerakli tibbiy yordamni o'z vaqtida va malakali ravishda ko'rsatish uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarga ega bo'lish hozirgi yoki tarixiy ko'pincha shifokorga etishmayotgan narsadir. Hujjatlarning muntazam muomalasi, hujjatlarning yo'qolgan nusxalari, o'sha bemor haqidagi geografik jihatdan tarqalgan ma'lumotlar, malakali qidiruv usullarining etishmasligi - bularning barchasi tibbiyot mutaxassislaridan vaqt va kuch talab qiladi va ularning faoliyati samaradorligini sezilarli darajada pasaytiradi.
Bundan tashqari, har bir bemorning ahvolini baholash uchun shifokor doimo yodda tutishi kerak bo'lgan ma'lumotlar miqdori, albatta, juda katta. Qayta ishlangan ma'lumotlarning hajmi har bir kishi uchun individual bo'lgan ba'zi bir muhim parametrlarning qiymatidan oshib ketganda, bu ma'lumotlarni buyurtma qilish va tizimlashtirish imkonsiz bo'lib qoladi. Qobiliyatni saqlab qolish tutqichdoimiy ravishda ko'payib borayotgan ma'lumotlar hajmlari, ma'lumotlarni to'plash va qayta ishlashning yangi uslubiga o'tish zarur, bu qandaydir individual axborot inqilobi deb qaralishi mumkin, natijada mutaxassisda yangi vositadan foydalanishning boshlanishi bo'lishi kerak mutaxassisning faoliyati - axborot tizimi.
Axborot tizimi deganda nimani anglatishini aniqlashga harakat qilaylik. "Axborot tizimi" tushunchasining rasmiy ta'rifi "Axborotlashtirish, axborotlashtirish va himoya qilish to'g'risida" Federal qonunda (N24-O3, Davlat Dumasi tomonidan 25.01.95 yilda qabul qilingan, Rossiya Federatsiyasi Prezidenti tomonidan imzolangan) berilgan. 20.02.95 y.): "Axborot tizimi - bu tashkiliy tartibda tashkil etilgan hujjatlar to'plami (hujjatlar qatorlari) va axborot texnologiyalari, shu jumladan kompyuter texnologiyalari va aloqa vositalaridan foydalanish, axborot jarayonlarini amalga oshirish."
Ushbu qo'llanma doirasida biz quyidagi ta'rifdan foydalanamiz: “ Axborot tizimi -bu axborotlashtirilgan tashkilot faoliyatini qo'llab-quvvatlovchi uslubiy, dasturiy ta'minot, texnik, axborot va tashkiliy vositalar majmuasi ».
Uning mustaqil ravishda (inson ishtirokisiz) ishlashiga yoki bo'lmasligiga qarab, axborot tizimi bo'lishi mumkin avtomatikyoki avtomatlashtirilgan.
Avtomatlashtirilgan ma'lumotlar tizim qo'lda va avtomatlashtirilgan jarayonlarni bajarish qobiliyatini ta'minlaydi. Bunday tizimning havolasi bo'lgan foydalanuvchi (operator) va kompyuter vositalari axborotni qayta ishlash va undan keyingi foydalanish uchun birgalikda ishlaydi.
Davolash-diagnostika jarayoni odam (shifokor) ishtirokisiz davom eta olmasligi sababli, kelajakda biz faqat avtomatlashtirilgan tizimlarni nazarda tutamiz.
Tibbiy amaliyotga joriy etish va kompyuter texnikasi va dasturiy ta'minotini ishlab chiqish deb nomlanadi davolash va diagnostika jarayonini avtomatlashtirish.
Demak, tibbiy ma'lumot tizimining quyidagi ta'rifi berilishi mumkin: “ Tibbiy ma'lumot tizimi (MIS)- bu davolash-profilaktika muassasasida sodir bo'layotgan jarayonlarni avtomatlashtirish uchun mo'ljallangan dasturiy ta'minot vositalari, ma'lumotlar bazalari va bilimlar to'plamidir. "
Ochiq tibbiy axborot tizimlari."Ochiq" MIS ta'rifi shuni anglatadiki, ular tibbiy va iqtisodiy hujjatlarni umumiy qabul qilingan qoidalar va standartlarga javob beradigan boshqa tizimlar bilan almashish tartib-qoidalarini amalga oshiradilar. Tibbiy axborot tizimlarining ochiqligini amalga oshirish uchun avvalo ularning o'zaro ta'siri qoidalari va standartlarini ishlab chiqish zarur. Ideal holda, ikkita ochiq tibbiy axborot tizimi o'z dasturchilarining qo'shimcha harakatlarisiz o'zaro ta'sir qilishi mumkin.
Biz buni ta'kidlaymiz ochiqliktizimlar bu holda ularda saqlanadigan ma'lumotlarning umumiy mavjudligini anglatmaydi. Har bir tizim egalari qanday ma'lumotni boshqa muassasalarga o'tkazib yuborish mumkin emasligini o'zlari hal qilishadi.
2.2. IIA yaratilishining asosiy maqsadlari
Umuman sog'liqni saqlashni axborotlashtirishning asosiy maqsadi quyidagicha shakllantirilishi mumkin (sog'liqni saqlashni axborotlashtirish kontseptsiyasi): sog'liqni saqlashni boshqarishning barcha darajalarida yangi axborot texnologiyalarini yaratish va profilaktika yordami sifatini oshiradigan yangi tibbiy kompyuter texnologiyalari va aholining sog'lig'ini himoya qilishning asosiy funktsiyasini amalga oshirishga hissa qo'shish - faol hayot davomiyligini oshirish.
Belgilangan asosiy maqsaddan tashqari, IIA oldida bir qator o'zaro bog'liq va juda muhim vazifalar turadi, ular orasida quyidagilarni ta'kidlash mumkin:
Axborot olish tezligini oshirish va tibbiy hujjatlar sifatini oshirish uchun yagona axborot makonini yaratish;
Tibbiy xatolar ehtimolini kamaytirish va ortiqcha retseptlarni yo'q qilish maqsadida tibbiy yordam sifatini nazorat qilish va boshqarish;
Tibbiyot muassasasi faoliyatining shaffofligini va qabul qilingan boshqaruv qarorlari samaradorligini oshirish;
Tibbiy yordamni ko'rsatishning iqtisodiy jihatlarini tahlil qilish tijorat asosiga o'tadigan ichki sog'liqni saqlash uchun juda muhim vazifadir;
Tekshiruv va davolanish vaqtini qisqartirish.
2.3. IIA ning funktsional imkoniyatlari
IIA ning asosiy xususiyatlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Ma'lumotlarni yig'ish, ro'yxatdan o'tkazish, tuzish va hujjatlashtirish;
Axborot almashinuvini ta'minlash va axborot makonini yaratish;
Axborotni saqlash va olish;
Statistik ma'lumotlarni tahlil qilish;
Tibbiy yordam samaradorligi va sifatini nazorat qilish;
Qarorlarni qo'llab-quvvatlash;
Muassasa ishini tahlil qilish va nazorat qilish, muassasa resurslarini boshqarish;
Davolash jarayonining iqtisodiy tarkibiy qismini qo'llab-quvvatlash;
O'qitish.
Shunga o'xshash ma'lumotlar.
Ushbu sinf tizimlari aniq tibbiy qarorlarni qabul qilish va ishlarni tashkil qilish, butun tibbiyot muassasasi faoliyatini nazorat qilish va boshqarish uchun axborot ta'minoti uchun mo'ljallangan. Ushbu tizimlar, qoida tariqasida, tibbiy muassasada lokal tarmoqni talab qiladi va hududiy darajadagi tibbiy axborot tizimlari uchun ma'lumot etkazib beruvchilardir.
Maslahat va diagnostika markazlarining axborot tizimlari bemorlarning konsultativ-diagnostik tekshiruvlarini tashkil etish, diagnostika ma'lumotlarini ro'yxatdan o'tkazish, qayta ishlash, tahlil qilish, to'plash va saqlash uchun mo'ljallangan.
Poliklinika muassasalarining axborot tizimlari poliklinikaning mutaxassislari va davolash-diagnostika xonalari faoliyatini tashkil etish va tahlil qilish, ushbu poliklinikaga biriktirilgan aholi to'g'risidagi ma'lumotlarni saqlash va ushbu zarur tibbiy-statistik hisobotlarni ishlab chiqarish uchun mo'ljallangan.
Statsionar tipdagi tibbiyot muassasalarining axborot tizimlari bemorlarning shifoxonaning qabul bo'limiga murojaatlarini ro'yxatdan o'tkazish, ularning davolash bo'limlari orqali harakatlanishi, ma'lumotlar bazasida anamnestik, klinik, diagnostika va boshqa ma'lumotlarni to'plash, dori-darmonlarni shaxsiy ro'yxatdan o'tkazish va bemorning kasalxonada qolish natijalari uchun mo'ljallangan kasalxona.
Ambulatoriya va statsionar axborot tizimlari sug'urta tibbiyot tashkilotlariga to'lash uchun taqdim etilgan ambulatoriya va statsionar yordam uchun hisob-kitoblar - reestrlarni yaratadi.
Hududiy darajadagi axborot tizimlari.
Ushbu dasturiy ta'minot tizimlari hudud (shahar, viloyat, respublika) darajasida aholiga ixtisoslashgan va profil tibbiy xizmatlarni, poliklinikani (shu jumladan profilaktik tibbiy ko'rikdan), statsionar va shoshilinch tibbiy yordamni boshqarishni ta'minlaydi.
Ushbu darajada tibbiy axborot tizimlari quyidagi asosiy guruhlar bilan ifodalanadi:
Hududiy sog'liqni saqlash boshqarmasining axborot tizimlarihududdagi barcha tibbiyot muassasalari faoliyati to'g'risida ma'lumot to'playdigan va qayta ishlaydigan.
Shaxsiylashtirilgan registrlar (ma'lumotlar bazalari va ma'lumotlar banklari) bemorlarning ayrim kontingenti (kasb kasalliklari, qandli diabet, narkologiya va boshqalar) to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi.
Favqulodda vaziyatlarda maslahat berish uchun ofislarning (markazlarning) axborot tizimlari, yuqori malakali va ixtisoslashgan tibbiy yordam ko'rsatish uchun masofaviy konsultatsiyalar, mutaxassislarning ketishi va bemorlarni evakuatsiya qilish uchun kasalxonalararo o'zaro aloqani ta'minlash.
Majburiy tibbiy sug'urta fondlarining axborot tizimlaritibbiy muassasalarni CHI tizimi orqali moliyalashtirishni rejalashtirish va monitoringini o'tkazish uchun axborot ta'minotini taqdim etish.
Aholini dori vositalari bilan ta'minlashni tashkil etish va nazorat qilish bo'yicha axborot tizimlarishu jumladan - imtiyozli dori-darmonlarni hisobga olish.
Federal tibbiy axborot tizimlari
Ushbu sinf tizimlari tasdiqlangan statistik hisobot shakllariga muvofiq hududiy sog'liqni saqlash idoralaridan olingan ma'lumotlarga asoslanib, Rossiya sog'liqni saqlash tizimining davlat darajasini axborot bilan ta'minlash uchun mo'ljallangan.
IIA funktsional tasnifi
Tibbiy muassasalar darajasidagi axborot tizimlari (IS) birinchi navbatda ushbu muassasalarning asosiy ish jarayonlarini axborot bilan ta'minlash va natijada ularning ishlarini yuqori sifat darajasida tashkil etish uchun mo'ljallangan.
Bunga quyidagilar kiradi:
Tibbiy texnologiya IS;
Axborot-ma'lumot tizimlari;
Statistik IS;
Ilmiy tadqiqotlar IS;
Ta'lim sohasi.
Ushbu IClar turli darajadagi tibbiyot muassasalarida (umumiy amaliyot vrachlik punktidan yirik mintaqalararo va federal tibbiyot markazlariga qadar), sanatoriylarda, diagnostika markazlarida, qon quyish stantsiyalarida, ixtisoslashgan markazlarda (OITS, oilani rejalashtirish va boshqalar) qo'llaniladi. Ular orasida eng katta qiziqish shuki, bu holda umumiy MISning quyi tizimlari sifatida ishlaydigan barcha yuqorida ko'rsatilgan IS turlarini birlashtirgan tibbiy axborot tizimlari (MIS) hisoblanadi.
Amerika tibbiyot yozuvlari instituti tibbiy ma'lumot tizimlarining 5 xil darajasini aniqlaydi:
MISning birinchi darajasi avtomatlashtirilgan tibbiy yozuvlardir. Ushbu daraja bemorlar haqidagi ma'lumotlarning atigi 50 foizigina axborot tizimiga kiritilganligi va turli shakllarda o'z foydalanuvchilariga hisobot shaklida berilishi bilan tavsiflanadi. Ushbu daraja odatda bemorlarni ro'yxatdan o'tkazish, kasalxonaga yotqizish, kasalxonaga yotqizish, diagnostika ma'lumotlarini kiritish, uchrashuvlar, operatsiyalarni qamrab oladi. Axborot jarayonlari bu erda "qog'oz" hujjat aylanishi bilan parallel ravishda olib boriladi va birinchi navbatda har xil hisobot turlarini shakllantirishga xizmat qiladi.
MISning ikkinchi darajasi - bu kompyuterlashtirilgan tibbiy yozuvlar tizimi. Ushbu darajada ilgari elektron xotiraga kiritilmagan tibbiy hujjatlar (birinchi navbatda, bu har xil turdagi bosma nashrlar, skanerlar, topogrammalar va boshqalar ko'rinishida olingan diagnostika asboblaridan olingan ma'lumotlar), indekslanadi, skanerlanadi va saqlanadi. elektron saqlash tizimlari (qoida tariqasida, magneto-optik disklarda).
Uchinchi darajali IIA - bu elektron tibbiy yozuvlarni qo'llash. Ushbu darajada o'z ish joylaridan ma'lumotlarni kiritish, qayta ishlash va saqlash uchun tegishli infratuzilma ishlab chiqilishi kerak. Foydalanuvchilar tizim tomonidan aniqlanadi va ularga o'z maqomlariga mos kirish huquqlari beriladi. Elektron tibbiy yozuvlar tarkibi ularning dasturiy ta'minotini qayta ishlash imkoniyatlari bilan belgilanadi. MIS rivojlanishining ushbu darajasida elektron tibbiy yozuv qarorlarni qabul qilish jarayonida va ekspert tizimlari bilan integratsiyalashishda faol rol o'ynaydi, masalan, bemorning hozirgi somatik va allergik holatini hisobga olgan holda tashxis qo'yish, dori-darmonlarni tanlash. .
Elektron bemorlarni ro'yxatga olish tizimlari yoki kompyuterga asoslangan bemorlarni ro'yxatga olish tizimlari deb nomlangan MISning to'rtinchi darajasida bemorlarning yozuvlari juda ko'p ma'lumot manbalariga ega. Ularda ma'lum bir bemor haqida barcha tegishli tibbiy ma'lumotlar mavjud, ularning manbalari bir yoki bir nechta tibbiyot muassasalari bo'lishi mumkin. Ushbu rivojlanish darajasi bemorni identifikatsiyalashning milliy yoki xalqaro tizimini, atamashunoslikning yagona tizimini, axborot tuzilishini, kodlashni va boshqalarni talab qiladi.
IIA ning beshinchi darajasi "Elektron sog'liqni saqlash yozuvlari" deb nomlanadi. Bemorning elektron yozuvlar tizimidan bemorning sog'lig'i to'g'risida deyarli cheksiz ma'lumot manbalari mavjudligi bilan ajralib turadi, bu uning yurish-turish va ijtimoiy faoliyati (chekish, sport bilan shug'ullanish, parhezdan foydalanish va boshqalar) haqida ma'lumot to'plash imkonini beradi. Aslida, beshinchi darajadagi MISda aholining elektron sog'liqni pasportlari (Long Life Personal Health Record) to'plangan.
Amaldagi standartga muvofiq tibbiy axborot tizimlari quyidagi funktsiyalarni bajarilishini ta'minlashi kerak:
Tibbiy hujjatlarni yuritish ("elektron tibbiy kartalar");
Sog'liqni saqlash muassasalarining tarkibiy va iqtisodiy tavsiflarini (pasportlarini) shakllantirish va ularni majburiy tibbiy sug'urtalashning hududiy fondlarida va hududiy sog'liqni saqlash boshqarmalarida saqlanadigan sog'liqni saqlash muassasalari pasportlarining yig'ilgan ma'lumotlar bazalariga o'tkazish;
Bemorlarni ro'yxatdan o'tkazish va majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha amalga oshiriladigan tibbiy xizmatlar reestrini yuritish
Amalga oshirilgan emlashlarni rejalashtirish va qayd etish;
Davolangan bemorlar uchun tibbiy sug'urta tashkilotlari va hududiy majburiy tibbiy sug'urta fondlari bilan o'zaro hisob-kitoblar;
Normativ va ma'lumotnomalarni saqlash;
Tibbiy yordam resurslarini operativ rejalashtirish va hisobga olish (yotoq hajmi, tibbiyot xodimlari, murakkab tibbiy asbob-uskunalar, qabul xonalari, farmatsevtika mahsulotlari zaxiralari);
Tibbiy-diagnostik uchrashuvlarni rejalashtirish va hisobga olish, shuningdek boshqa sog'liqni saqlash muassasalariga yo'llanmalar;
Hududiy sog'liqni saqlash boshqarmalariga davlat tibbiy statistika hisobotlarini taqdim etish;
Kasalliklar statistikasini shakllantirish uchun ro'yxatdan o'tgan diagnostika ma'lumotlar bazasini yuritish;
Bemorlarga mavjud bo'lgan dori-darmonlarning mavjudligi to'g'risida ma'lumotni shakllantirish va imtiyozli bemorlarga berilgan dori-darmonlarni hisobga olish.
MIS tibbiyot muassasasi ishini ta'minlaydigan va tashkil etadigan vosita bo'lishi kerak. Buning uchun u unda ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlar to'g'risidagi barcha ma'lumotlar to'plamini qamrab olishi va tibbiyot muassasasi faoliyatining turli ko'rsatkichlarini olish imkoniyatini berishi kerak, xususan:
Tibbiy yordam ko'rsatish jarayonlarini tavsiflovchi ko'rsatkichlar: patologiyani o'z vaqtida aniqlash, kasalxonaga yotqizish asoslari, dispanser ro'yxatidan o'tgan bemorlarni o'z vaqtida ro'yxatdan o'tkazish, tashxis qo'yilgan nomuvofiqliklarni tahlil qilish, diagnostika va laboratoriya tekshiruvlari hajmi; davolash davomiyligi standartlariga rioya qilish, dori terapiyasi paytida dori formulasidan chetga chiqish; paraklinik davolash usullarining nisbati, ya'ni ko'rsatilayotgan yordamning standartlarga va davolash protokollariga muvofiqligi.
Natija ko'rsatkichlari (natijalari): mehnat yo'qotishlarining kamayishi va nogironlik holatlari; davolanish muddatini qisqartirish, kasalxonaga yotqizish darajasi, shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga tashriflar soni; mehnatga layoqatli yoshdagi o'lim ko'rsatkichlarining pasayishi; o'z vaqtida va samarali klinik tekshiruv va yuqori darajadagi immunizatsiya natijasida kasallanish va kasallanish darajasining pasayishi; onkopatologiya, sil kasalligi va boshqalarning "e'tiborsiz qoldirilgan" holatlari sonining kamayishi.
Davolash samaradorligining ko'rsatkichlari: relapslar, asoratlar, qayta kasalxonaga yotqizish; xarajatlar darajasining ko'rsatilgan yordam hajmiga muvofiqligi; sug'urta qilingan bemorlarning ko'rsatiladigan yordam darajasidan qoniqishi; aholi salomatligi ko'rsatkichlarini yaxshilash va boshqalar.
Shuni ta'kidlash kerakki, tibbiyot IShlari bilan bir qatorda ixtisoslashtirilgan IShlar ham tibbiyot muassasalarida faoliyat yuritishi mumkin, masalan, buxgalteriya hisobi, kadrlar bo'limi, tibbiy asbob-uskunalarni ta'mirlash va texnik xizmat ko'rsatish guruhi (bo'limi) va boshqalar, shuningdek ixtisoslashtirilgan imidj saqlash tizimlari, ixtisoslashtirilgan diagnostika tizimlari va boshqalar. Tibbiy axborot tizimlarini yaratishning zamonaviy kontseptsiyasi XML, HL7, DICOM va boshqalar kabi standart ma'lumotlar almashinuvi protokollari asosida ularning o'zaro ta'sirini o'z ichiga oladi.
Shu bilan birga, MIS va boshqa tibbiyot tashkilotlarining axborot tizimlari o'rtasida axborot ta'sirini tashkil etish kerak, xususan:
boshqa sog'liqni saqlash muassasalari va kurortlari bilan;
hududiy sog'liqni saqlash boshqarmalari va vazirliklar va idoralarning tibbiyot boshqarmalari bilan;
tibbiy sug'urta tashkilotlari va hududiy majburiy tibbiy sug'urta fondlari;
davlat sanitariya epidemiologiya nazorati organlari;
tibbiyot maktablari.
Ushbu almashinuv bunday almashuvning barcha ishtirokchilariga ma'lum bo'lgan ma'lumot almashish standartlariga (protokollariga) muvofiq amalga oshiriladi. Sog'liqni saqlash tizimidagi ma'lumot almashish protokollari va Krasnoyarsk o'lkasining majburiy tibbiy sug'urtasi kelishuv komissiyasi tomonidan tasdiqlangan va Krasnoyarsk o'lkasining majburiy tibbiy sug'urtasi tizimidagi tarif shartnomasining bir qismi hisoblanadi. Federal darajada ma'lumot almashish standartlari ishlab chiqilgan va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan tasdiqlangan.
Elektron tibbiy yozuv (EMR, Elektron tibbiy yozuvlar, EMR) - bu bitta sog'liqni saqlash tashkilotida sertifikatlangan tibbiy mutaxassislar va xodimlar tomonidan yaratilgan, saqlanadigan, saqlanadigan va foydalanadigan, sub'ektning (bemorning) sog'lig'i bilan bog'liq bo'lgan elektron ma'lumotlar to'plami.
Davolash va diagnostika jarayonida EMC dan foydalanish zarurligini asoslash:
1. So'nggi 40-50 yil ichida shifokor ishlaydigan ma'lumotlar miqdori bir necha bor oshdi va o'sishda davom etmoqda. Boshqa tomondan, ma'lumotlar oqimining ko'payishi bilan ishlash texnologiyasi o'tgan asrning o'rtalarida saqlanib qoldi. Shunga ko'ra, tobora o'sib boradigan tibbiy ma'lumot hajmini qayta ishlashning samarali "vositasi" va shifokor imkoniyatlarining kuchli "kuchaytiruvchisi" zarur.
2. Buxgalteriya hisobi va xodimlarni avtomatlashtirish vositalari bundan mustasno, sog'liqni saqlash muassasalarida joriy qilingan axborot tizimlarining aksariyati alohida ixtisoslashtirilgan vazifalarni hal qilish uchun alohida dasturlar yoki ularning komplekslari hisoblanadi. Masalan, xizmatlarni hisobga olish va sug'urta kompaniyalari va majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalari bilan ma'lumotlar almashinuvi, o'limni ro'yxatdan o'tkazish, tug'ilishni ro'yxatdan o'tkazish, qandli diabet, sil kasalligi bilan kasallanishni ro'yxatga olish.
3. Har bir "buxgalteriya hisobi" uchun, qoida tariqasida, hech qanday tarzda yoki boshqa dasturlar bilan deyarli hech qanday ta'sir o'tkazmaydigan alohida maxsus dastur ta'minlanadi. Qanchalik ko'p "hisobga olish" kerak bo'lsa, har bir sog'liqni saqlash muassasasida shuncha ko'p turli xil dasturlar amalga oshirilmoqda va har bir yangi dastur boshqa birining ma'lumotlar bazasiga kiritilgan ma'lumotlarning hammasini yoki bir qismini "o'z" ma'lumotlar bazasiga kiritishni talab qiladi. dastur, xodimlarning ish yukini asossiz ravishda oshirmoqda.
4. Shifokor, tibbiy kartani qog'oz shaklida yuritishdan tashqari, statistik kuponlar, yangi tashxis qo'yilgan kasalliklarga chalingan bemorlarni ro'yxatga olish varaqalarini va boshqalarni to'ldirishi shart.
EMC joriy etilishi buxgalteriya dasturlarining "hayvonot bog'i" ni qo'llab-quvvatlash va ko'plab buxgalteriya shakllarini shakllantirish zaruratini yo'q qiladi har qanday hisobot yoki buxgalteriya shaklini EKM-dan istalgan vaqtda avtomatik ravishda olish mumkin.
Zamonaviy kompyuter texnologiyalaridan foydalanish va sog'liqni saqlash muassasasida Elektron tibbiy yozuvni joriy etish tibbiy kartada qayd etilgan barcha ma'lumotlarni tezda tuzish, batafsil bayon qilish, tahlil qilish va ulardan foydalanish imkoniyatini beradigan eng samarali mexanizmdir.
Mustaqil ish "MIS barlaridagi ish"
Mozilla Firefox brauzeri orqali kirish
http://31.13.128.106/med2/
Kirish: demuser
PAROLA: demo2010
Kabinet: maslahat kabineti
1-mashq. MIS Barlarining barcha xususiyatlari bilan tanishib chiqing. Ushbu MIS qanday funktsiyalarni bajarayotganiga va ulardan foydalanishga e'tibor bering stol "Tibbiy axborot tizimlarining vazifalari", MISning qaysi sinfiga tegishli ekanligi to'g'risida xulosa chiqaring. Yo'l-yo'riqlar: (+) belgisi bilan o'zingizning yozuvlaringizni yozing. Sizning xulosangiz jadvaldan keyin yozilishi kerak.
|
Axborot tizimlari vazifalari |
IP-sinflar |
|
|
Bemorlarni diagnostika qilish, davolash va reabilitatsiya qilish jarayonlarini axborot bilan ta'minlash | ||
|
Shifokorlar faoliyatini axborot bilan ta'minlash (farmakologik ma'lumotlar bazalari, dori vositalaridan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, bemorlarni boshqarish protokollari) | ||
|
Bemorlarni shaxsiy ro'yxatga olish, tibbiy hujjatlarni yuritish va qayta ishlash | ||
|
Tibbiy yordam va bemorlarga ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning hisobi, tibbiy yordamning asosiy turlariga ehtiyojni aniqlash; tibbiy yordamni baholash, nazorat qilish va sifatini ta'minlash | ||
|
Ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun to'lov uchun standartlar va tariflarni hisoblash; sog'liqni saqlash muassasalari o'rtasida o'zaro hisob-kitoblarni tashkil etish | ||
|
Buxgalteriya, moliyaviy va moddiy resurslarni rejalashtirish va sog'liqni saqlash muassasalarini boshqarish | ||
|
Tibbiy, demografik va epidemiologik vaziyat holatini monitoring qilish | ||
|
Tibbiy statistikani yig'ish va qayta ishlash, aholining sog'lig'i holatini monitoring qilish, davlat tibbiy statistika hisobotlarini tayyorlash va taqdim etish, statistik ma'lumotlarni tahlil qilish | ||
|
Qarorlarni qabul qilishni qo'llab-quvvatlash, shu jumladan zamonaviy bilimlar bazasi, xulosa chiqarish usullari, ekspert tizimlari va boshqalar. | ||
|
Sog'liqni saqlash IP-si, shuningdek boshqa bo'limlarning IP (ijtimoiy himoya, ta'lim va boshqalar) standart almashinuv formatlari o'rtasida ma'lumot almashinuvi | ||
|
Teletibbiyot texnologiyalarini qo'llab-quvvatlash (telemonitoring, teletibbiyot bo'yicha konsultatsiyalar va konsultatsiyalar, videokonferentsiyalar, masofaviy axborot manbalariga kirish) | ||
|
Internet-resurslardan foydalanish; o'zimizning Internet-resurslarimizni shakllantirish va qo'llab-quvvatlash. | ||
|
Mutaxassislarni o'qitish, tayyorlash va qayta tayyorlash jarayonlarini qo'llab-quvvatlash | ||
|
Normativ-ma'lumot hujjatlarining ma'lumotlar bazasini yuritish | ||
|
Muassasada hujjatlar aylanishini avtomatlashtirish |
Chiqish: __________________________________________________________________
Vazifa 2. IP menyusini tekshiring. Savollarga javob bering (javob quyidagicha bo'ladi: Buxgalteriya hisobi / registrlari)
|
Qaysi bo'limda, qaysi menyu punktida yangi bemorni ro'yxatdan o'tkazish mumkin? | |
|
Qaysi bo'limda, qaysi menyuda shifokor bilan uchrashishingiz mumkin? | |
|
Qaysi bo'limda, qaysi menyuda shifokorlar jadvalini ko'rishingiz mumkin? | |
|
Qaysi bo'limda, qaysi menyu punktida ma'lum vaqt davomida (masalan, oxirgi oy) ambulatoriya kartalari ro'yxatini tanlashingiz va ko'rishingiz mumkin? | |
|
Qaysi bo'limda, qaysi menyu punktida bo'limlar bo'yicha statistik ma'lumotlarni ko'rishingiz mumkin (bo'limdagi yotoqlar soni, bo'limdagi bemorlar soni va boshqalar)? | |
|
Qaysi bo'limda, qaysi menyu bandida bemorga kasallik varaqasi berilishi mumkin? | |
|
Tibbiy muassasalarning tuzilishini qaysi bo'limda, qaysi menyuda qo'shishingiz / o'zgartirishingiz mumkin? |
Vazifa 3.Axborot tizimining u yoki bu bo'limi qaysi foydalanuvchi uchun (ro'yxatga oluvchi, shifokor, bo'lim boshlig'i, bosh shifokor, axborot tizimining ma'muri) va nima uchun mo'ljallanganligini ko'rsating.
Vazifa 4.
Bemorlarning ma'lumotlar bazasini qidiring: ismlaringizni yoki familiyalaringizni o'zingiznikiga o'xshash toping, skrinshot oling.
5-topshiriq... Boshqa bemorni qidirib toping (o'zboshimchalik bilan familiya bilan, Ivanov familiyasidan tashqari, bemor ro'yxatdan o'tishi kerak, aks holda uchrashuvga yozilish mumkin bo'lmaydi). Uchrashuvni belgilang (to'lov - majburiy tibbiy sug'urta orqali)... Skrinshot qiling.
Ko'rsatilgan oynani yopmang.
Vazifa 6. Ushbu bemor uchun marshrutni yarating. Buning uchun "Talon" tugmachasini bosing
Vazifa 7. Siz ilgari bosh shifokorning ish stantsiyasida qayd etgan bemorni toping, skrinshot qiling.
Vazifa 8. HISOB qaydnomasida joriy oy uchun naqd pul uchun to'lovlar jurnalini ko'ring. Skrinshot qiling.
MIS-Ristar - bu yagona ma'lumotlar bazasi bilan ishlaydigan dasturlar, veb-dasturlar va xizmatlar to'plami.
MIS-Ristar apparat yoki dasturiy ta'minot majmuasining bir qismi sifatida yoki buyurtmachi tomonidan taqdim etilgan ish joylarida oldindan o'rnatilgan yoki tarqatish to'plami shaklida taqdim etiladi va barcha ma'lumotlarni kiritish, qayta ishlash, saqlash, qidirish va tahlil qilishni avtomatlashtirishni ta'minlaydi. tibbiyot muassasalari ma'muriyati va xodimlari tomonidan qayta ishlanadi.
MIS-Ristar tarkibiga quyidagilar kiradi:
Ma'lumotlar bazasi - bu to'plangan ma'lumotlarni saqlash va ushbu ma'lumotlarni qayta ishlash tartiblari.
- Tibbiy-profilaktika muassasalari ma'muriyati, shifokorlar, o'rta va kichik tibbiyot xodimlari, shuningdek tibbiy bo'lmagan xodimlar ish joylarini avtomatlashtirish uchun mo'ljallangan dasturlar.
- Bemorlar, tibbiyot muassasalari xodimlari va ma'muriyati, shuningdek, biznes egalari uchun (xususiy tibbiyot muassasalari uchun) Internet-ilovalar va xizmatlar to'plami
- Ma'lumotlar bazasiga o'zboshimchalik bilan so'rovlar tuzish, har qanday hisobot va tahliliy ma'lumotlarni olish, to'plangan ma'lumotlarni erkin shakllangan qidiruv mezonlari bo'yicha tahlil qilish imkonini beradigan to'plangan ma'lumotlarni tahlil qilish va hisobotlarni yaratish moduli.
- Ishning o'ziga xos xususiyatlariga qarab tizimni umuman va har bir ish joyini tezda sozlash imkonini beruvchi maxsus dasturiy ta'minot "vositalari".
- diagnostika ishlarini tayinlash uchun mo'ljallangan davolash / tekshirish / reabilitatsiya dasturlari (kurslari) "dizaynerlari", davolash va tiklash protseduralari to'plamlari, chuqur tibbiy ko'riklar va tibbiy komissiyalar "bitta tugmachali"
- EHR hujjatlarining ekrani va bosma shakllarini sozlash, shuningdek hujjat bilan to'ldirilgan maydonlarni ma'lumotlar bazasi bilan bog'lashga imkon beradigan elektron tibbiy yozuvning (bundan keyin EHR) tuzilgan hujjatlari ("shablonlari") "konstruktori". . Shu bilan birga, siz har bir EHC hujjati bilan ham matnli hujjat sifatida, ham avtomatik ishlov berish uchun optimallashtirilgan tuzilma sifatida ishlashingiz mumkin
- "редактор" "сложных норм", для оперативной настройки условий проверки достоверности получаемых данных, например с диагностического оборудования и автоматической оценки «отклонений от нормы» в зависимости от значений других параметров (роста, веса, возраста пациента, типа оборудования, индивидуальных особенностей пациента va h.k.)
- ma'lumotlar bazasidan ushbu shakllarda aks ettirilgan ma'lumotlarni tanlash uchun zarur bo'lgan yangi ma'lumotlar bazasini (JB) yaratishga yoki oldindan tuzilgan hisobotlarni va so'rovlarni o'zgartirishga imkon beruvchi bosma va ekran shakllari va shakllarining "dizaynerlari".
- ma'lum bir tashkilot, bo'lim yoki foydalanuvchi uchun umuman tizim darajasida barcha foydalanuvchilar tomonidan barcha hujjatlarni chop etish tartibini (asl nusxalari soni, oldindan ko'rish va boshqalar) belgilaydigan "bosma parametrlarni o'rnatish uchun kichik tizim".
- ma'lumotlar tuzilmalari va ro'yxatdan o'tgan parametrlarning "konstruktori", bu tizim tomonidan saqlanadigan va qayta ishlanadigan ma'lumotlar ro'yxatining cheksiz kengayishini ta'minlaydi, shu jumladan tahlil va hisobotlarda foydalanish uchun (aslida bu ma'lumotlar bazasiga yangi "maydonlar" qo'shish imkonini beradi) dastur kodiga va JB tuzilmasiga o'zgartirishlar kiritmasdan)
Har bir foydalanuvchi uchun alohida sozlamalar (ekran turlari, shriftlarning o'lchamlari va ranglari va boshqalar)
- Uchinchi tomon axborot tizimlari (laboratoriya axborot tizimlari (LIS, tasvirni saqlash va qayta ishlash tizimlari (PACS)), ma'muriy va iqtisodiy faoliyat uchun avtomatizatsiya tizimlari bilan axborot ta'sirini tashkil qilish uchun ma'lumotlarni eksport / import qilishni qo'llab-quvvatlovchi maxsus dasturiy ta'minot "vositalari" va "konstruktorlar" , uchinchi tomon ishlab chiqaruvchilarining tibbiy axborot tizimlari), mintaqaviy va milliy / federal darajadagi axborot tizimlari va boshqalar).
Konfiguratsiya va arxitektura.
Umuman olganda, MIS-Ristar ishlash uchun sozlanishi mumkin:
- alohida ish joylarida (avtomatlashtirilgan ish joylari)
- bo'lim (bo'lim) ning mahalliy tarmoq ichida
- umuman muassasa ichida
- mahalliy tibbiy tarmoqlar yoki Internet kanallari bilan bog'langan, shu jumladan bir-biridan uzoq bo'lgan tibbiyot muassasalarini birlashtirgan yagona axborot makonida.
Dastur MS Windows 2000, Windows XP, Windows Vista, Windows 7 va undan yuqori versiyalarida ishlaydi
Oracle DBMS Oracle 10g, 11g va undan katta versiyalar (kichik echimlar uchun - 20 ta ish stantsiyasiga qadar, ma'lumotlar bazasi taqdim etilgan echimga kiritilgan va litsenziyalar uchun qo'shimcha xarajatlarni talab qilmaydi)
Arxitektura - mijoz-server yoki ko'p bosqichli arxitektura.
Maxsus texnik echimlar tizimni amalga oshirish bo'yicha ishlarni mijozning talablari va imkoniyatlariga qarab turli xil versiyalarda amalga oshirishga imkon beradi:
- Variant I. Uskunalar va dasturiy ta'minotni kompleks etkazib berish, har bir ish joyida ish stantsiyalarini o'rnatish.
- Variant II. Tizimni ishga tushirish va ishni keyinchalik kengaytirish bilan minimal versiyada boshlash (siz 2-3 ish stantsiyasidan boshlashingiz mumkin). Kengayish ishlari yangi ish joylarini ulash, ixtisoslashuviga qarab ularni sozlash, dasturiy ta'minotning qo'shimcha funktsional bloklarini ulash bilan bog'liq.
MIS-Ristar dasturini allaqachon faoliyat ko'rsatayotgan muassasada amalga oshirishda II variant tavsiya etiladi, chunki o'quv mashg'ulotlarini o'tkazish uchun, shuningdek, ish joylarini o'rnatish va sozlash paytida bir vaqtning o'zida barcha xodimlarni asosiy ishdan chalg'itish mumkin emas.
MISning "muntazam" vositalari yordamida kengaytirish va rivojlantirish
MIS-Ristar bir necha yo'nalishda rivojlanishi mumkin:
-
qo'shimcha ish joylarini ulash-
qo'shimcha funktsional modullarning ulanishi-
bir nechta muassasalarni birlashtirish va ularning ishlarini umumiy ma'lumotlar bazasi bilan, tegishli hisobotlarni olish va saqlangan ma'lumotlarni har bir muassasa yoki muassasa guruhi uchun alohida va butun Ma'lumotlar bazasi bo'yicha tahlil qilish imkoniyati bilan tashkil etish.-
foydalanilayotgan yoki ishlab chiqarilayotgan hisobotlarga zudlik bilan o'zgartirishlar kiritish va mavjud hisobotlar ro'yxatiga o'zboshimchalik bilan hisobot va tahliliy shakllarni kiritish.-
zudlik bilan allaqachon ishlatilgan shakllar va bosma shakllarga o'zgartirishlar kiritish yoki yangi bepul bosma shakllar va shakllarni qo'shish-
saqlanadigan ma'lumotlar doirasini cheksiz kengaytirish, shu jumladan Ma'lumotlar bazasi tuzilishini o'zgartirmasdan va dasturlash bo'yicha mutaxassislarni jalb qilmasdan yangi "maydonlar" ni qo'shish.-
qo'shimcha kelishuv asosida yangi funksiyalarni va / yoki yangi dasturlarni ishlab chiqish va ulash.Internet dasturlari va xizmatlari:
1) O'z-o'zidan yozib olish. U veb-saytdagi havoladan foydalanib, bemorni to'g'ridan-to'g'ri shifokorga ro'yxatdan o'tkazish uchun foydalaniladi.
2) Tibbiyot muassasasining qabulxonasida o'rnatilgan infokiosklar (infomatlar). Band bo'lgan registrga ega bemorlarni o'z-o'zini ro'yxatga olish yoki maxsus mutaxassislarga yozilish uchun / maxsus tekshiruvlar (protseduralar) uchun foydalaniladi
3) Bildirishnomalar va elektron pochta orqali jo'natmalarning quyi tizimi
4) Masofaviy reestr. Ro'yxatdan o'tish va bemorni tayinlashda ish stantsiyalariga veb-interfeys. U masofadan turib ro'yxatdan o'tish uchun ishlatilishi mumkin, masalan, tekshiruvlarni buyurgan muassasa hududida to'g'ridan-to'g'ri chiqish joyida profilaktika yoki profilaktika tekshiruvlarida. Bemorning chaqiruvi bo'yicha "uydan" yozib olish uchun shifokorlar. Ro'yxatdan o'tish uzoq filiallardan ishlaydi. "Yog'li" mijoz bilan birga bemorlarni ro'yxatga olish uchun Axborot bo'limi (Call-center).
5) Shifokorlarning uzoqdagi ish joylari. Bemorlarning elektron tibbiy yozuvlarini (EHR) yuritish uchun tibbiy xodimlarning ish stantsiyalariga veb-interfeys. U "uydan" chiqib ketishda, zaif yoki ishonchsiz Internet aloqasi bo'lgan masofaviy filiallar bilan ishlashda uzoqdan ish stantsiyalarini tashkil qilish uchun ishlatilishi mumkin.
6) On-layn anketalar. Uchrashuvni kutayotgan bemorga tegishli anketani to'ldirishga imkon beradi - shifokor tomonidan tez-tez savollar beriladigan ma'lumot yoki Internet orqali o'z-o'zini yozib olish. To'ldirilgan so'rovnoma bemorning "kasallik tarixi" ga kiritilgan va shifokorga bemorni oldindan so'roq qilishda vaqtni sarflamaslikka imkon beradi. Har bir tibbiyot ixtisosligi bo'yicha so'rovnomalar tuzish mumkin, aslida bu shikoyatlar va anamnezning dastlabki to'plami - shifokorning "kasallik tarixida" "bemorning so'zlariga ko'ra" yozadigan barcha narsalar. Bundan tashqari, u "skanerlangan" anketalarni o'rnatish va qayta ishlash uchun modul bilan jihozlangan (masalan, tibbiy ko'rik paytida "qog'ozga" anketalarni to'ldirishda).
7) Axborot jadvali. Televizor ekranida va / yoki tashqi monitorda mavjud / bo'sh joylarni ko'rsatib, qabul qilishning joriy jadvalini namoyish etishga imkon beradi.
8) Tashqi sayt uchun jadval jadvaliga havolalar.Saytlardan to'g'ridan-to'g'ri havolalar uchun mo'ljallangan.
9) Chop etilgan narxlar ro'yxati. Tashqi saytda narxlar ro'yxatini ko'rsatish uchun.
10) Nashr jadvali.
11) Chop etish xizmati (shifokorlar tomonidan to'ldirilgan protokollarni Word va / yoki PDF formatiga o'tkazish) - to'g'ridan-to'g'ri DocMainFrom.exe vazifasidan.
Fayl almashish
1. Bemorning "kasallik tarixi" ga fayllarni "biriktirish" - fayllar alohida fayllar omborida saqlanadi
2. LIS (PACS) bilan ikki tomonlama ma'lumotlar almashinuvi. VLIS (PACS) ntadqiqotni tegishli formatdagi fayllarda yuborish uchun arizalar yuboriladi, tadqiqot natijalari LISdan kelishilgan formatdagi fayllarda va PDF formatida chop etish va bemorlarga tarqatish uchun qaytariladi.
3. Xuddi shu sxema funktsional diagnostika moslamalari, maxsus simulyatorlar, uchinchi tomon tizimlari va boshqalar bilan ma'lumot almashish uchun ishlatiladi.
Uchinchi tomon axborot tizimlari bilan integratsiya
1. Buxgalteriya hisobini avtomatlashtirish tizimlarida axborot bilan o'zaro aloqani o'rnatish (1C, Parus)
2. Tasvirlash va radiologik tizimlar bilan ikki tomonlama ma'lumot almashish (PACS, RIS)
3. Laboratoriya avtomatlashtirish tizimlari (LIS) bilan ikki tomonlama ma'lumot almashish
4. Dorixona omborini boshqarish tizimi (dorixona kioskasi) bilan integratsiya
5. Sog'liqni saqlashning yagona davlat axborot tizimining federal va mintaqaviy xizmatlari bilan integratsiya (mintaqaga qarab belgilash)
6. Xaridorning talablariga muvofiq har qanday uchinchi tomon axborot tizimi bilan integratsiya
24180 0
Axborot texnologiyalari va zamonaviy kommunikatsiyalarning rivojlanishi, klinikalarda ko'plab avtomatlashtirilgan tibbiy asboblar, kuzatuv tizimlari va individual kompyuterlarning paydo bo'lishi yangi qiziqish uyg'otishiga va tibbiy axborot tizimlari (MIS) sonining sezilarli darajada ko'payishiga olib keldi. klinikalar, shuningdek, katta ma'lumot oqimlari bo'lgan yirik tibbiyot markazlarida bo'lgani kabi, o'rta tibbiyot markazlarida va hatto kichik klinikalarda yoki klinik bo'limlarda. Birgina Qo'shma Shtatlarda klinikalarning ushbu sohadagi xarajatlari yiliga taxminan 8,5 milliard dollarni tashkil etadi va ekspertlarning fikriga ko'ra, eskirganlarni almashtirish yoki modernizatsiya qilish bilan bog'liq holda 2000 yilda xarajatlar 12-14 milliard dollarga ko'tarilishi kutilmoqda. MIS.
Tabiiyki, bunday katta miqdordagi mablag'larni MISni yaratishga sarflagan holda, poliklinika rahbarlari va tibbiyot xodimlari ularning amalga oshirilishidan tibbiy ma'lumotlardan foydalanish samaradorligining haqiqiy o'sishini kutish huquqiga ega. Avvalo, bemorlar haqidagi ma'lumotlarni kiritish, saqlash, qidirish, qayta ishlash, tahlil qilish va taqdim etishda kompyuterlardan foydalanishning haqiqiy afzalliklari va hujjatlarni qisqartirish tufayli. Va, ikkinchidan, tezkor boshqaruv qarorlarini qabul qilish bo'yicha klinikaning individual xizmatlari faoliyatini tezkor tahlil qilish, bemorlarni davolash va texnik xizmat ko'rsatish xarajatlarini operativ hisobga olish, hisob-kitoblarni amalga oshirish, har bir xodimga real yukni hisobga olish va boshqalar. - o'qishni rejalashtirish va testlarga buyurtma berish uchun nozokomial elektron pochtadan foydalanishga qadar. Qoida tariqasida, to'g'ri tanlangan MIS kontseptsiyasi bilan, ushbu umidlar oqlanadi, biroq kam sonli shifokorlar MISni joriy etish va ishlatish jarayonida klinikalar xodimlari va ma'muriyati qanday muammolarga duch kelishlari to'g'risida aniq tasavvurga ega.
Turli xil taxminlarga ko'ra, qo'lda yozilgan anamnezda davolanish jarayonida olingan bemor haqidagi ma'lumotlarning 40 dan 70 foizigacha bo'lgan ma'lumot mavjud. Qolganlari xizmatlarning o'z arxivida yoki qaytarib bo'lmaydigan tarzda yo'qolgan. Oldingi ma'lumotlarni topib bo'lmaydiganligi sababli laboratoriya tekshiruvlarining taxminan 11 foizini takrorlash kerak. EKG, rentgen tasvirlari va hokazolarning standart arxivlari juda noqulay va noqulay. Tibbiy ma'lumotlarning arxivlarida har qanday tadqiqot ishlarini olib borish juda ko'p vaqtni talab qiladi. Bularning barchasi kompleksda va klinikada klinik va moliyaviy ma'lumotlarni yig'ish va qayta ishlash jarayonining sifat jihatidan yangi darajasiga o'tish zarurligini keltirib chiqardi.
Современная концепция информационных систем предполагает объединение электронных записей о больных (electronic patient records) с архивами медицинских изображений и финансовой информацией, данными мониторинга с медицинских приборов, результатами работы автоматизированных лабораторий и следящих систем, наличие современных средств обмена информацией (электронной внутрибольничной почты, Internet, видеоконференций va hokazo.).
Umuman olganda, MISni qurish uchun talablar to'plami quyidagicha:
1. Klinikaning barcha xodimlarining ehtiyojlarini qondiring va bemorga yo'naltirilgan bo'ling.
2. Moslashuvchanlik, sozlash va o'zgartirishlarni kiritish qulayligi.
3. Boshqa axborot tizimlariga yaxlitlik.
4. Foydalanuvchilar IIA-lardan foydalanishning haqiqiy foydalarini ko'rishlari kerak.
5. Keyinchalik tahlil qilish uchun tibbiy atamalarni qulay avtomatik kodlashni ta'minlash.
6. Tizimning asosiy elementlarini boshqarish tizim dizaynerining emas, tibbiy muassasaning qo'lida bo'lishi kerak.
7. Tashkilot bitta ishchi tizimiga yangi vazifalar qo'shib, bosqichma-bosqich echimlarni ishlab chiqishi va amalga oshirishi kerak.
8. MIS tibbiyot uchun tibbiyot tomonidan ishlab chiqilishi kerak, ya'ni. kontseptsiyani ishlab chiqishda klinika mutaxassislari faol ishtirok etishi kerak.
9. Tibbiy xodimlar tomonidan ma'lumotlarning to'g'ridan-to'g'ri kiritilishi, ma'lumotlarga oson kirish, real vaqtda signalizatsiya va rejalashtirilgan tadbirlar.
10. IIA o'zi xizmat ko'rsatadigan tashkilotning o'sishi bilan o'sishi kerak.
Shuni ta'kidlashni istardikki, ushbu talablar qat'iy bo'lmasa-da, dunyodagi muvaffaqiyatli ishlaydigan MIS klinikalarining aksariyati yirik kasalxonalar, universitet klinikalari va boshqalar tarkibida ishlaydigan tadqiqot guruhlari tomonidan ishlab chiqilgan. Shu bilan birga, aksariyat muvaffaqiyatsizliklar MISni ishlab chiqishda va amalga oshirishda rivojlanayotgan kompaniyalarda tibbiyot sohasida mutaxassislarning etishmasligi, ishlab chiquvchilar va oxirgi foydalanuvchilar - shifokorlar o'rtasidagi aloqaning etarli emasligi sabab bo'ldi. Bu juda muhim, chunki MISning joriy etilishi ko'pincha tibbiyot xodimlarining ish uslubining o'zgarishiga, hatto ularning mentalitetining o'zgarishiga olib keladi.
Bemorlarning elektron yozuvlari, rasm formatlari va boshqalarda, kasalliklarning xalqaro tasniflagichlarida, tashxislarda va boshqalarda ma'lumotlarni taqdim etish uchun terminologiya va standartlardan foydalanish muammolari alohida muhokamaga loyiqdir. Ushbu muammolar, ayniqsa, bemorlar haqida ma'lumot almashinuvi (klinikalar, sug'urta kompaniyalari, milliy registrlar va boshqalar o'rtasida) tobora ortib borishi bilan dolzarb bo'lib qoldi. Xususan, AQShda turli xil klinikalarning MIS-lari "nomuvofiqligi" nafaqat konvertor dasturlari va sanoat standartlarini ishlab chiqish uchun katta xarajatlarga olib keldi, balki klinikalarda MISni qo'llab-quvvatlaydigan zamonaviyroq klinikalarga almashtirishning sabablaridan biri bo'ldi ma'lumotlarni taqdim etishning asosiy standartlari (masalan, ma'lumotlar uchun - Sog'liqni saqlash darajasi 7 va ASTM, rasmlar uchun - DICOM).
Muhim standartlardan, shuningdek, kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD-9CM) va terminologiya bo'yicha ikkita loyihani qayd etamiz: Amerika patologiya kolleji tomonidan ishlab chiqilgan tibbiyotning tizimlashtirilgan nomenklaturasi (SNOMED III) va tibbiyotning yagona til tizimi (UMLS) , Milliy tibbiyot kutubxonasi tomonidan ishlab chiqilgan. Amalda tasvirlash standarti DICOM bo'lib, u Amerika radiologiya kolleji - Milliy elektr ishlab chiqarish assotsiatsiyasi (ACR-NEMA) tomonidan taklif qilingan va yirik tibbiy uskunalar va dasturiy ta'minot ishlab chiqaruvchilari tomonidan qo'llab-quvvatlangan.
Ushbu qisqacha sharhda sog'liqni saqlash dasturlari va tibbiy axborot tizimlari bozorini to'liq tavsiflash niyatida emas, ammo ba'zi bir yirik takliflarga e'tibor qaratish maqsadga muvofiqdir.
C-HIS (Hospital Information System) - bu sog'liqni saqlash sohasida mijoz-server axborot tizimlarining etakchi provayderlaridan biri bo'lgan CITATION Computer Systems Inc. Bu bir nechta modullardan tashkil topgan klinik axborot tizimi: laboratoriya axborot tizimi, bemorlar ma'lumotlar bazasi, davolanishni boshqarish tizimi, rentgenologik axborot tizimi, farmakologik axborot tizimi, to'lovlarni ro'yxatga olish tizimi, umumiy buxgalteriya tizimi, moliyaviy kuzatuv bilan kasallik tarixi, axborotni boshqarish tizimi klinikasi, rejalashtirish tizimi, o'zaro ta'sir mexanizmi. C-HIS butun dunyodagi 450 dan ortiq klinikalarda o'rnatiladi.
ChartMaxx ™ bemorlarni elektron yozuvlar tizimi - MedPlus Inc. ChartMaxx EPR - bu klinikada va tashqarisida barcha klinik ma'lumot talablariga javob beradigan to'liq raqamli tibbiy yozuvlarni yaratadigan dasturiy ta'minot va apparat integratsiyasi tizimi.
E'tibor bering, kirish vaqtini va talab qilinadigan saqlash hajmlarini qisqartirish uchun ma'lumotlar ikkita mantiqiy qismga bo'linadi: asosiy tarixlar va ikkilamchi tarixlar. Birlamchi tarixda tarix yopilgandan keyin qiziqishi mumkin bo'lgan hujjatlar mavjud (pasport, kasallik tarixi, epikriz, jarrohlik yozuvlari, laboratoriya tekshiruvlari va boshqa hisobotlar). Ikkilamchi tarixda tugallangandan so'ng kamdan-kam zarur bo'ladigan barcha boshqa hujjatlar mavjud, masalan, kundalik, uchrashuvlar va boshqalar.
Hujjatlarni skanerlashda shtrix-kod yordamida hujjat turi va bemorni avtomatik ravishda tanib olish uchun foydalaniladi. Hujjatlar elektron imzolangan.
Tizim AQShning 500 dan ortiq klinikalarida o'rnatildi.
HNA - Sog'liqni saqlash tarmog'ining arxitekturasi - Cerner Corp. dan klinik avtomatizatsiya tizimi. U quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi: bemorlarni ro'yxatga olish tizimi, davolanishni rejalashtirish, klinik laboratoriyalarda ishlov berishni avtomatlashtirish, bemorlarni ro'yxatga olish tizimi, operatsiya xonasida axborot ta'minoti, farmakologiya ma'lumotlar banki, butun muassasaning umumiy tibbiy ma'lumotlar banki, bemorlarning yozuvlarini boshqarish jarayonini avtomatlashtirish tizimi (transkripsiya, kodlash, yozuvlarning to'liqligini kuzatish), har xil tizimlar o'rtasidagi interfeys (shu jumladan saqlash va tasvirni qayta ishlash tizimlari), klinikani boshqarish va qaror qabul qilishni qo'llab-quvvatlovchi ma'lumotlar bazasi, shifokor uchun dasturiy vositalar to'plami, bilimlar bazasi. Qo'shma Shtatlarning 200 dan ortiq klinikalarida o'rnatildi.
Albatta, yuqoridagi o'zgarishlar bozorda mavjud bo'lgan mahsulotlarning juda oz qismi (bu sohada faqat AQSh va Evropada 450 ga yaqin kompaniya muvaffaqiyatli ish olib bormoqda). Asosan, G'arbdagi ishlanmalarni (xabarlarni tarjima qilish, dastur modullarini sozlash va boshqalarni Rossiya klinikalarining vazifalari va xususiyatlariga moslashtirish mumkin, ammo bu juda murakkab va qimmat protsedura, shu bilan birga, bu juda mantiqiy AQSh pichoqlarida va Evropada sinab ko'rilgan MIS echimlari va tushunchalarini sinab ko'rgan. Shuni ta'kidlash kerakki, MIS sohasida ichki o'zgarishlar ham mavjud.Mashhur MISlar N.Vakulsva nomidagi yurak-qon tomir jarrohligi ilmiy markazida. Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi, "Ko'z mikroxirurgiyasi" MNTK, Qozon, Moskva, Sankt-Peterburg, Chelyabinsk va boshqa qator etakchi klinikalarda Rossiyada 20 ga yaqin kompaniya MIS sohasida muvaffaqiyatli ishlamoqda, ammo ishlanmalar va amalga oshirish tajribasi to'g'risidagi ma'lumotlar juda ochko'z va tarqoq.
American Medical Records Institute (AQSh) xodimlarining fikriga ko'ra, aslida MIS uchun kompyuterlashtirishning 5 xil darajasini ajratish mumkin.
Birinchi daraja IIA avtomatlashtirilgan tibbiy yozuvlar. Ushbu daraja bemorlar haqidagi ma'lumotlarning atigi 50 foizigina kompyuter tizimiga kiritilganligi va uning foydalanuvchilariga har xil shakldagi hisobotlar shaklida berilishi bilan tavsiflanadi. Boshqacha qilib aytganda, bunday kompyuter tizimi bemorlarni boshqarish "qog'oz" texnologiyasi atrofidagi o'ziga xos avtomatlashtirilgan muhitdir. Bunday avtomatlashtirilgan tizimlar odatda bemorlarni ro'yxatdan o'tkazish, kasalxonaga yotqizish, kasalxonaga yotqizish, diagnostika ma'lumotlarini kiritish, uchrashuvlar, operatsiyalar, moliyaviy masalalarni qamrab oladi, ular "hujjatlar" bilan parallel ravishda ishlaydi va birinchi navbatda har xil hisobot turlariga xizmat qiladi.
Ikkinchi daraja IIA bu kompyuterlashtirilgan tibbiy yozuvlar tizimi. MIS rivojlanishining ushbu darajasida ilgari elektron xotiraga kiritilmagan tibbiy hujjatlar (birinchi navbatda, biz har xil turdagi bosma nashrlar, skanerlar, topogrammalar va boshqalar ko'rinishida olingan diagnostika asboblaridan olingan ma'lumotlar haqida gapiramiz). indekslangan, skaner qilingan va elektron tizimlarda saqlangan rasmlarni saqlash (odatda magneto-optik disklarda). Bunday MISni muvaffaqiyatli joriy etish deyarli faqat 1993 yilda boshlangan.
IIA rivojlanishining uchinchi darajasi elektron tibbiy yozuvlarni (Elektron tibbiy yozuvlar) joriy etishdir. Bunday holatda tibbiyot muassasasi o'z ish joylaridan ma'lumotlarni kiritish, qayta ishlash va saqlash uchun tegishli infratuzilmani ishlab chiqishi kerak. Foydalanuvchilar tizim tomonidan aniqlanishi va ularning maqomiga muvofiq kirish huquqlari berilishi kerak. Elektron tibbiy yozuvlarning tuzilishi kompyuterda ishlash imkoniyatlari bilan belgilanadi. MIS rivojlanishining uchinchi darajasida elektron tibbiy yozuvlar qaror qabul qilish jarayonida va ekspert tizimlari bilan integratsiyalashishda faol rol o'ynashi mumkin, masalan, tashxis qo'yish, bemorning hozirgi somatik va allergik holatini hisobga olgan holda dori-darmonlarni tanlash. , va boshqalar.
IIA rivojlanishining to'rtinchi darajasidaMualliflar elektron bemorlarni ro'yxatga olish tizimlari (yoki kompyuterga asoslangan bemorlarni ro'yxatga olish tizimlari) deb atashadi, bemorlarning yozuvlari ko'plab ma'lumot manbalariga ega. Ular ma'lum bir bemor haqida barcha tegishli tibbiy ma'lumotlarni o'z ichiga oladi, ularning manbalari bir yoki bir nechta tibbiyot muassasalari bo'lishi mumkin. Ushbu rivojlanish darajasi bemorni identifikatsiyalashning milliy yoki xalqaro tizimini, atamashunoslikning yagona tizimini, axborot tuzilishini, kodlashni va boshqalarni talab qiladi.
IIA ning Beshinchi rivojlanish darajasi "Elektron sog'liqni saqlash qaydlari" deb nomlanadi. U bemorning elektron yozuvlari tizimidan bemorning sog'lig'i to'g'risida deyarli cheksiz ma'lumot manbalari mavjudligidan farq qiladi. Alternativ tibbiyot, xulq-atvor faoliyati (chekish, sport bilan shug'ullanish, parhezdan foydalanish va boshqalar) sohalarida ma'lumotlar paydo bo'ladi.
Bugun biz sog'liqni saqlashni kompyuterlashtirishning birinchi va ikkinchi darajalariga erishish to'g'risida gaplashishimiz mumkin. So'nggi yillarda, Tibbiy yozuvlar instituti tadqiqotchilarining fikriga ko'ra, elektron tibbiy yozuvlar tizimining rivojlanishi (MISning uchinchi darajasi) davom etmoqda. Keyingi darajaga 2002 yilga qadar kichik mintaqalarda erishish mumkin, ammo umuman olganda, bu sog'liqni saqlash tizimida 2005 yilgacha amalga oshirilmasligi mumkin.
Hozirgi kunda dunyoda tatbiq etilayotgan va muvaffaqiyatli ishlaydigan tibbiy axborot tizimlari soni barqaror o'sishda davom etmoqda. Ularning deyarli barchasi, yuqoridagi tasnifga muvofiq, rivojlanishning birinchi yoki ikkinchi darajasiga tegishli. Biroq, ularning katta qismi turli vaqtlarda, mustaqil rivojlanish guruhlari va turli platformalarda ishlab chiqilganligi sababli, elektron almashinuv uchun standart atamalar, standart klassifikatorlar va tibbiy ma'lumotlarning standart kodlashlaridan foydalanish zaruriyati paydo bo'ldi. tibbiy hujjatlar.
Ko'pincha, yirik shifoxonalarda tibbiy ma'lumot tizimlari bir necha bo'limlarni kompyuterlashtirishdan boshlab asta-sekin rivojlanib boradi. Ko'pincha bo'limlarning mahalliy axborot vazifalari heterojen uskunalar yordamida hal qilinadi va MIS ishlab chiquvchilari ushbu tizimlarni, shu jumladan grafik ma'lumotlarni qayta ishlash va saqlash tizimlarini bir butunga birlashtirishga urinishda jiddiy muammolarga duch kelishadi. Ma'lumki, klinik tibbiyot turli xil ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Matnli va raqamli ma'lumotlardan tashqari klinik ixtirolar, audio (doppler tadqiqotlari) va videogrammalar (sonogrammalar, angiogrammalar) mavjud. Kompyuterlashtirilgan tibbiyot tarixi, shuningdek, multimedia ma'lumotlari bilan integratsiyani ta'minlashi kerak.
Tibbiyot muassasalarining ixtisoslashuvi tobora ko'payib borishi, bemorning boshqa geografik jihatdan uzoq klinikalarda konsultatsiyalarga muhtoj bo'lishiga olib keladi. Ko'pincha, olingan klinik tasvirlarni o'rganishda malakali maslahatlarga ehtiyoj borligi haqida gaplashamiz. Muammoni hal qilish - tasvirni yuqori sifatli uzatish va videokonferentsiyalarni tashkil qilish uchun zamonaviy telekommunikatsiyalardan foydalanish (1-rasm). Biroq, frantsuz teletibbiyot mutaxassislari tomonidan majoziy ma'noda aytilganidek, bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin bo'lgan tashxis qo'yish uchun butun dunyoga klinik tasvirlarni yuborish, shubhasiz, bu katta texnik yutuq, ammo aslida bu faqatgina aysberg.
Shakl: 1 Ko'rgazmada videokonferentsiya namoyishi paytida etakchi laboratoriya mutaxassislari V.L.Stolyar va D.K.Vinokurovlar.
Telemeditsina nafaqat raqamli tasvirlarni chegaralar orqali o'tkazish, balki tibbiy amaliyotning yangi usuli hisoblanadi. Telemeditsinadan foydalanish tashxis qo'yishda ishtirok etgan har bir shifokorning muayyan majburiyatlarini nazarda tutadi. Axloqiy qoidalar va tibbiy sirni saqlash ham majburiy bo'lishi kerak. Shunday qilib, tashxis qo'yadigan shifokor ma'lumotlar telemeditsina kanallari orqali olingan bemorning ismini bilishi shart emas. Eng yirik kompyuter kompaniyalari ham tibbiy videokonferentsaloqa masalalariga katta e'tibor berishadi. Shunday qilib, Intel shifokorlarga bir vaqtning o'zida bir-birlarini ko'rish, eshitish, klinik tasvirlarni taqdim etish va h.k.larga imkon beradigan maxsus ProShare tizimi yaratilishini e'lon qildi. Shu bilan birga, shifokorlar faqat oddiy shaxsiy kompyuterlardan foydalanishlari kerak. Ushbu tizimdan foydalanish tajribasi N.N. A. N. Bakuleva RAMP.
Kichkina ma'ruzada MIS-da rasmlarni qayta ishlash va saqlash tizimlari haqida batafsil gapirish mumkin emas, garchi bemorlarning yozuvlarini klinikada mavjud bo'lgan barcha video va grafik ma'lumotlarga to'liq bog'lamasdan, bemorning tarixi hech bo'lmaganda to'liqsiz. Rasmlarni arxivlash va uzatish uchun mavjud bo'lgan yaxlit tizimlar orasida mualliflar IBM va Siemens tomonidan taklif qilingan PACS (Pictuture Archive and Communications Systems) eng to'liq tizimlarini ajratadilar. E'tibor bering, avstriyalik rentgenologlarning fikriga ko'ra, PACS avtomatlashtirilgan tizimida va an'anaviy arxivda rasmlarni saqlash birligi uchun sarflanadigan xarajatlar 50 baravar farq qiladi (suratlarni tezkor qidirish, qayta ishlash va kompyuter tahlili, istalgan raqamni olish imkoniyati haqida gapirmasa ham bo'ladi) nusxalari va boshqalar).
Internet xalqaro axborot tarmog'ining jadal rivojlanishi foydalanuvchilarga istalgan masofali klinikadan World Wide Web (WWW) serverlariga kirish imkoniyatini taqdim etdi, shu jumladan. xalqaro tibbiy serverlarga, yangilangan ma'lumotlar bazalariga va bilimlariga. Ko'pgina sog'liqni saqlash dasturiy ta'minot firmalari o'zlarining MIS ishlanmalari haqida ma'lumotga ega bo'lgan o'zlarining tibbiy serverlarini yaratdilar. WWW tibbiy ma'lumot serverlarida saraton kasalliklari to'g'risidagi ma'lumotlar bazasi (Milliy Saraton Instituti, AQSh), MEDNEWS tibbiyot yangiliklari, mavjud bo'lgan zaharlar va toksik moddalar to'g'risidagi ma'lumotlar bazalari, gistologik bo'limlarning katta to'plami, biotexnologiya bo'yicha ma'lumotlar bazasi va boshqalar mavjud.
Internetda shifokorlarga taqdim etilgan ulkan imkoniyatlar MISda shifokorlar va tadqiqotchilar uchun Internetga kirish uchun "shlyuzlar" paydo bo'lishiga olib keldi.
Har qanday IIA-ning asosiy maqsadi kerakli odamlarga kerakli vaqtda va kerakli joyda kerakli ma'lumotlarni taqdim etishdir. MIS sohasidagi istiqbolli va qiziqarli yo'nalishlardan biri bu ko'plab texnik rivojlangan mamlakatlarda bemorning qo'lida doimiy ravishda saqlanib turadigan individual elektron tibbiy kartalar (smart-karta, 1C karta, mikroprotsessor sog'liqni saqlash kartasi, optik xotira kartasi). . Ularni ishlab chiqish va klinik amaliyotga tatbiq etish loyihalari Yaponiya, Germaniya, Kanada, Frantsiya, Tayvan, Gollandiya va boshqa qator mamlakatlarda mavjud. Bunday tibbiy elektron yozuvlar to'ldiriladi va bemorning sog'lig'i to'g'risida asosiy ma'lumotlarni o'z ichiga oladi va ideal ravishda MISga organik ravishda kiritilishi kerak. Ammo, bir mamlakat ichida bunday loyihalarni amalga oshirish juda qiyin. Bunday holda, barcha shifoxonalarda bitta ma'lumot formatidan foydalanish va sog'liqni saqlash uchun yagona axborot tarmog'ini yaratish kerak. Shunga qaramay, individual mintaqaviy loyihalar muvaffaqiyatli rivojlanmoqda va ishlamoqda va ularni ta'kidlash lozim, chunki bunday loyiha Rossiya uchun o'ta istiqbolli va biz uni faol ravishda rivojlantirishni rejalashtirmoqdamiz.
Bizning Markazda 1983 yil sentyabrdan to hozirgi kungacha, ya'ni o'n to'rtinchi yil davomida dastlab MICRON ko'p protsessorli mikro-kompyuterlar bazasida, so'ngra birlashtirgan tarmoq asosida avtomatlashtirilgan tibbiyot tarixi muvaffaqiyatli ishlamoqda. Hozirda shaxsiy kompyuterlarning mahalliy tarmog'iga asoslangan displeyli va shaxsiy kompyuterlari bo'lgan mikronlar. 80-yillarning boshlarida bu bizning mamlakatimizda birinchi va Evropada kam sonli kishilardan biri bo'lib, yurak xirurgiyasi markazining haqiqatan ham avtomatlashtirilgan tibbiy tarixidir. Uni zamonaviy mutaxassislar ishlab chiqaradigan Norvegiyaning Mikron kompaniyasi bilan Ilmiy-texnikaviy hamkorlik to'g'risidagi bitim doirasida SSSR Ilmiy-texnika davlat qo'mitasi va SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi ko'rsatmasi asosida Markaz mutaxassislari ishlab chiqdilar ( o'sha paytda Amerika uskunalari etkazib berilishi muzlatilgan edi).
12 yil davomida "Mikron" kompyuteridan avtomatlashtirilgan tibbiyot tarixining deyarli barcha arxivlari (47 mingga yaqin bemor) shaxsiy kompyuterlarga o'tkazildi va shaxsiy kompyuterlar tarmog'ida bajarilgan hozirgi avtomatlashtirilgan kasallik tarixining ajralmas qismi hisoblanadi. O'tgan yillar davomida Markaz xodimlarining kompyuterlar va turli dasturlar bilan ishlash bo'yicha malakasi sezilarli darajada oshdi. Hozirgi kunda ko'plab yosh xodimlar ilmiy tadqiqotlar uchun o'zlarining tematik ma'lumotlar bazalarini deyarli mustaqil ravishda yaratadilar va ularni statistik qayta ishlashni amalga oshiradilar. Mavzuga oid ilmiy arxivlar aslida Markazning avtomatlashtirilgan arxivining ajralmas qismidir.
Markazning yangi binosining avtomatlashtirilgan tibbiyot tarixi kontseptsiyasi mijoz-server arxitekturasida yuqori operatsion ishonchliligi bilan murakkab axborot tizimlarini qurishga zamonaviy yondoshishga asoslangan. Ushbu tarmoqni yaratish g'oyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- har qanday texnik nosozliklar yuz berganda operatsion ishonchliligi;
- tizimni 200-250 kompyutergacha rivojlantirish imkoniyati;
- matnli ma'lumotlarni, monitoring ma'lumotlarini, grafik ma'lumotlarni, tibbiy tasvirlarni saqlash qobiliyati;
- ma'lumotlarning bir nechta takrorlanishi va ruxsatsiz kirishdan ko'p darajali himoya.
Adabiyot
1. Burakovskiy V. I., Bockeria L. A., Lishchuk V. A., Joiner V. L. Yurak jarrohligi klinikasining kompyuterlashtirilgan tarixi // Vestn. SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasi. - 1985. - S. 17-23.2. Emelin IV Tibbiy hujjatlarni elektron almashtirish standartlari to'g'risida // Kompyuter. texnol. tibbiyotda - 1996.-№ 1.-S. 44-47.
3. Moodj. Haqiqat dozasi // PC WEEK / RE. - 1996 yil. - S. 52-55.
4. Birlashtiruvchi VL konferentsiyasi HIMMS // Kompyuter. texnol. asalda - 1996. - 2-qism - S. 23-27.
5. Dargahi R., Fowler J., Moreau D., Buffone G. J. Ambulator bemorlarni ro'yxatga olish tizimlari uchun server arxitekturasi / MEDINFO 95 Proc. // IMIA. - 1995. "- S. 219.
6. Do Amaral Marcio B., Satomura Y. Semantik grammatikalarni SNOMED bilan bog'lash: Tibbiy tilni qayta ishlash va klinik faktlarni tildan mustaqil doirada namoyish etish / MEDINFO 95 Proc. // Shu erda.
-P. 19-22.
7. Dusserre P., Allaert F. A., Dussere L. Xalqaro teletibbiyotning paydo bo'lishi: tayyor echimlar yo'q
mavjud / MEDINFO 95 Proc. // Shu erda. - P. 1475.
8. Emelinl. V., Leverison R., Perov Y. L, Rykou V. V. SNOMED-International / MEDINFO 95 Proc rus tilidagi versiyasi. //Ibid.- P. 173.
9. Engelbrccht R., Hildebrand C, Jung E. Smart-karta: bemorni kompyuterga yozib olish uchun ideal vosita /
MEDINFO 95 Proc. // Shu erda. - P. 344.
10. Flier F. J., Hirs W. M. Tibbiyotdagi protseduralarning xalqaro tasnifi / MEDINFO
95 Proc. //Ibid.- P. 121 2.
11. Ilahn C. H., Handels H., Rinast E. va boshq. ISDN-ga asoslangan telekradiologiya va KAMEDIN / MEDINFO 95 Proc.//Ibid dasturiy ta'minot tizimi yordamida tasvirni tahlil qilish. - P. 1511.
12. Jonassen K., Saboe R. ICD-10 / MEDINFO 95 Proc ning Norvegiya versiyasi bilan bog'liq bo'lgan terminologiya va knoledge tizimini ishlab chiqishda matn kodlashdan foydalanish. // Shu erda. - P. 51-55.
13. Kaudewilz G „Schulte A. Kasalxona sharoitida mahalliy tarmoqlarni amalga oshirishda xatolarga yo'l qo'ymaslik /
MEDINFO 95 Proc. // Shu erda. - P. 445.
14. Tibbiy yozuvlar instituti. Bemorlarning elektron yozuvlari nima? / INTERNET 27 may 1996 yil. - [elektron pochta bilan himoyalangan]
15. Mishel A., DieJ Jenbacli M., Riesaclier A. va boshq. Kasalxona ma'lumot tizimini mijoz-server tomon yo'naltirish
arxitektura / MEDINFO 95 Proc. // IMIA. - 1995. - P. 450.
16. Oguslii V., Misawa T., Hayashi Y. va boshq. Optik xotira kartalari va raqamli tarmoq / MEDINFO 95 Proc uchun integral xizmatlaridan foydalangan holda mintaqaviy tibbiy axborot tarmog'i. // Shu erda. - P. 1535.
17. Paradinas P. C Dufresnes E., Vandewalle J-J. CQL: sog'liqni saqlash dasturlari uchun smart-kartadagi ma'lumotlar bazasi /
MEDINFO 95 Proc. // Shu erda. - P. 354.
18. Pouliqaen B., Riou C, Denier P. va boshq. Tibbiyotda World Wide Web Multimedia-dan foydalanish / MEDINFO 95 Proc. // O'sha erda.- P. 1519.
19. Van den Droek L. Gollandiyada sog'liqni saqlash sohasida aqlli kartalarni joriy etish / MEDINFO 95 Proc. // Shu erda. - P. 359.
20. Vagner J. C, Sulaymon V. D., Mishel P.-A. va boshq. Tibbiy terminologiya serverining paeti sifatida ko'p tilli tabiiy tilni yaratish / MEDINFO 95 Proc. // Shu erda. - P. 100-104.
Duradgor V.L.
Insoniyat o'z hayoti davomida uning mavjudligini engillashtirish va hayotni soddalashtirish uchun turli xil imkoniyatlarni taklif etadi. Sizni odatdagi ishlardan xalos etadigan bunday vositalardan biri bu sog'liqni saqlash tizimini muvofiqlashtirishga yordam beradigan Tibbiy Axborot Tizimi (MIS).
Axborot tizimi
Ular odatda nimani tushunishadi? Axborot tizimi - bu odamlar bilan ishlaydigan va axborotni etkazib berish va tarqatish bog'liq bo'lgan moliyaviy resurslar bilan ishlaydigan axborotni qayta ishlash tizimi deb ta'riflanadi.
Avtomatlashtirilgan tizim
Avtomatlashtirilgan tizim inson mehnati va unga xizmat ko'rsatuvchi xodimlarni avtomatlashtirish vositalaridan iborat kompleks deb ataladi. Karnay uning uchun oldindan dasturlashtirilgan funktsiyalarni bajaradi. Agar birining ishlashi to'g'ridan-to'g'ri boshqasiga (boshqalarga) bog'liq bo'lishi sharti bilan bir nechta avtomatlashtirilgan tizimlar (ikkita bo'lakdan) bo'lsa, unda ular integral deb ataladi.
Tibbiy axborot tizimlari
Ilmiy nuroniylar MISga har xil ta'riflarni berishadi. Ammo eng mashhur variant quyidagicha eshitiladi: tibbiy jarayonlar / tashkilotlarni avtomatlashtirishga qaratilgan dasturiy ta'minot, axborot, texnik va tashkiliy vositalar to'plami. Ammo to'liqlik uchun siz yana bittasini o'qishingiz kerak. Bu shunday eshitiladi: MIS - bu tibbiy xodimlarga zarur texnik ko'mak bilan ma'lumot to'plash, qayta ishlash, tahlil qilish, saqlash va chiqarishni tibbiy maqsadlar uchun ta'minlaydigan vositalar to'plamidan foydalanishga imkon beradigan tibbiy jarayonlarni tashkil etish shakli. sog'liq va uning o'ziga xos holati bilan bog'liq. An'anaviy MISdan tashqari, diagnostika va tegishli ISlar qo'shimcha ravishda ajralib turadi. Yuqori sifatli qayta ishlanadigan aniq davlat standarti yo'qligi sababli ularni aniq belgilangan guruhlarga ajratish mumkin emas edi, shuning uchun har xil tibbiy axborot tizimlariga umuman qabul qilingan bo'linish mavjud emas. Tasniflash, shu bilan birga, shaxslar yoki mutaxassislar guruhlari tomonidan amalga oshiriladi.
Tibbiy axborot tizimlarining tasnifi
Texnologiyaning yangiligi tufayli, hali davlat tomonidan tasdiqlangan standartlar mavjud emas, shuning uchun sizning e'tiboringizga quyidagi tasnifni taqdim etaman:
- Axborot xizmatlari. Bemorlarga axborot xizmati. Bu eng qisqa vaqt oralig'ida maksimal miqdordagi odamlar uchun ish va xizmatni eng keng qamrov bilan ta'minlashga qaratilgan.
- Axborot texnologiyalari tibbiyot tizimlari. Ish ob'ekti bemor, foydalanuvchi tibbiy xodim.
- Axborot va statistik tibbiy tizimlar. Xizmat ko'rsatiladigan hudud aholisini yaratadi. Bo'linish ob'ektlar bo'yicha va hududiy asosda amalga oshiriladi.
- Tibbiy ma'lumot tizimlarini o'rganish. Ishning asosiy sub'ektlari - hujjatlar va fan ob'ektlari. Ular tavsiflash ob'ektlaridagi farqlarga qarab qo'shimcha ravishda quyi tizimlarga bo'linadi.
- Axborot-o'quv va o'quv tibbiy tizimlari. Trenerlar o'quv va o'quv jarayonidan o'tganlarni qo'llab-quvvatlaydilar. Ta'lim tizimlari bilim darajasini baholash uchun ishlatiladi.
Ammo bundan tashqari, MIS quyi tizimlarga bo'lingan va bir qator qo'shimchalarga ega. Shunday qilib, tasnifi va maqsadi qiyin bo'lgan tibbiy axborot tizimlari diagnostika va turdosh turlarga kiritildi. Bundan tashqari, tizimning murakkabligi yoki yo'qligi to'g'risida qaror qabul qilinadi.
Murakkab tizimlar
Ham ma'muriy, ham klinik funktsiyalar bilan shug'ullanadigan va elektron tibbiy yozuv asosiy sifatida tanlangan tibbiy axborot tizimi (MIS) integral avtomatlashtirilgan tibbiy axborot tizimi deb ataladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Buxgalteriya hisobi, kadrlar va iqtisodiy xizmatlar, ish yuritish, muhandislik ta'minoti, moddiy-texnik ta'minotni avtomatlashtirish to'g'risida g'amxo'rlik qilish - ma'muriy va xo'jalik faoliyatini avtomatlashtirishga imkon beradigan barcha narsalar.
- Tibbiy yordamni shaxsiy hisobga olish tizimi. Kasalxona dorixonasi bilan protsessual va diagnostika bo'limlarining qo'llab-quvvatlash quyi tizimlarini saqlash.
- Ma'lumotnoma. Bu turli xil muammolarni, ularni davolash usullarini, simptomlarini va shifokorlar, laboratoriyalarning ish jadvalini, ularning ish darajasi va qisqa ma'lumotlarning kompleks tavsifi sifatida bo'lishi mumkin.
Diagnostik tibbiy axborot tizimlari
Ushbu turdagi vazifa - ma'lum tashqi diagnostika vositalari yoki laboratoriya tadqiqotlari natijasida olingan ma'lumotlarni qabul qilish, uzatish va tahlil qilish. DIMS yoki MIS o'rnatiladigan holatlarning chastotasi va ularning ishlashidagi farqlar tufayli ular alohida tizim sifatida qaraladi. Ammo tibbiy ma'lumot tizimlari mavjud bo'lsa, unda DIMS uning quyi tizimi hisoblanadi. Uning maqsadi asosiyini to'ldirishdir.
Tegishli tibbiy ma'lumot tizimlari
Maxsus foydalanish uchun modullar (odatda tibbiy yoki maishiy). SIMS tarkibiga kadrlar yoki buxgalteriya tizimlari, to'liq dorixona tizimlari (dori-darmon vositalari va tibbiy inventarizatsiyani rejalashtirish, sotib olish va tarqatishni ta'minlashi mumkin), muayyan bo'limlarda jarayonlarni avtomatlashtirish tizimlari kirishi mumkin. Ushbu mavzu maqolada keltirilganiga qaramay, amalda bu faqat qo'shimcha sifatida ko'rib chiqiladi, uning maqsadi funksionallikni oshirishdir.
Zamonaviy tizimlar va ulardan foydalanish
Va nihoyat, Rossiyadagi tibbiyot muassasalarida qo'llaniladigan (juda keng tarqalgan emas) ba'zi tibbiy ma'lumot tizimlari haqida.
Modul asosida qurilgan tibbiy axborot tizimi. U shifoxonalar va klinikalar faoliyati jarayonlarini avtomatlashtirishga mo'ljallangan. Ular uchun modullar soni har bir muassasa uchun 11 tadan. Ma'lumotlar almashinuvi va zarur ko'rsatkichlarni markazlashtirilgan tarzda yig'ish imkonini beradi. Xodimlarning o'zaro ta'sirini qo'llab-quvvatlaydi, BARS o'rnatilgan muassasa rahbariyatiga ma'lumot berish uchun ma'lumotlarni to'playdi. Tibbiy axborot tizimi nafaqat xodimlar bilan, balki bemorlar bilan ham ishlashni ta'minlashga imkon beradi va ularning tibbiy muassasa bilan uchrashuvga yozilish, retseptlar yozish, kasallik varaqalarini yozish va shoshilinch yordam chaqirish masalalarida o'zaro aloqalarini osonlashtiradi. Qabul qilingan ma'lumotlarga asoslanib, u alohida bemorlar, shifokorlar va tibbiyot muassasalarining holati to'g'risida hisobotlarni tuzishi mumkin.
Bu tibbiy axborot tizimlarining turli sinflarini (MIS) birlashtirgan yaxlit axborot va funktsional muhit. Moliyaviy hisobotlar va hujjatlardan bemorlarning shaxsiy yozuvlariga qadar shifoxonadagi xizmatlarni qo'llab-quvvatlash. Qarorlar qabul qilish tizimlari bilan birlashish va qo'llab-quvvatlash muhim ahamiyatga ega.
Faoliyatni avtomatlashtiradigan, bemorni davolash jarayonlarini rejalashtiradigan va optimallashtiradigan tibbiyot muassasasining axborot tizimi. Bu hujjatlashtirishga sarflanadigan vaqtni qisqartirishga imkon beradi, shifokorlar kabinetlari va laboratoriyalari ishini muvofiqlashtiradi, mehnat resurslaridan foydalanishni optimallashtiradi va tezkor ma'lumot almashishni tashkil qiladi.
