Odam gerpesviruslarining xususiyatlari va. "XXI asr vabosi - ko'p yuzli gerpes" mavzusida biologiya darsi uchun taqdimot (10-sinf) Herpes virusi bo'yicha taqdimotni yuklab oling.

Herpesvirus infektsiyalari - bu Herpesviridae oilasi viruslari keltirib chiqaradigan odam yuqumli kasalliklar guruhi.Nomi yunon tilidan olingan. gerpes so'zlari, bu sudralib yurish yoki sudralib yurishni anglatadi. Ta'rif

Herpes - odamlarning eng keng tarqalgan va yomon boshqariladigan infektsiyalaridan biri.Gerpes viruslari normal immunitetga ega bo'lgan organizmlarda asemptomatik ravishda aylanishi mumkin, ammo ular immunitetni bostirilgan odamlarda jiddiy va o'limga olib keladigan kasalliklarni keltirib chiqaradi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, virusli kasalliklar orasida gerpes infektsiyasidan o'lim gepatitdan keyin (35,8%) ikkinchi o'rinda turadi (15,8%).

Hozirgi vaqtda BBVI muammosining alohida ahamiyatini belgilovchi omillar: keng tarqalishi va yuqtirganlar sonining ko'payishi tendentsiyasi. Viruslarning keng tropizmi va shuning uchun ko'plab organlar va tizimlarning yuqumli jarayonlarida virusni davolash imkoniyati mavjud bo'lib, bu klinikaning alohida turini belgilaydi - ahamiyatsiz mukokutanadan hayotga xavf soladigan umumiy zararlanishgacha. Herpes viruslarining bolaligida birlamchi infektsiyadan keyin tanada hayot davom etishi va turli qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida qayta faollashishi. Herpes viruslarining fursatchi viruslar - nistlar sifatida harakat qilish qobiliyati, bu noodatiy klinik ko'rinishlar bilan asosiy kasallikning yanada og'ir kechishiga olib keladi. HHV-8, CMV, EBV ning bir qator malign neoplazmalar rivojlanishida aniq roli.

Herpes infektsiyasining oqibatlari Herpes viruslarining onkogenligi So'nggi o'n yilliklarda gerpes viruslarining odamlarda hujayra transformatsiyasini qo'zg'atish qobiliyati aniqlandi, bachadon bo'yni saratoni rivojlanishi genital gerpes virusi bilan bog'liq. Epstein-Barr virusining roli prostata saratoni bilan bog'liq nazofaringial karsinoma, Burkitt limfomasi, immunoblastomegalovirus o'smalarining paydo bo'lishi amalda isbotlangan.Herpesvirus 8 turi Kaposi sarkomasining etiologik omili hisoblanadi

HERPESVIRIDA OILASIGA KIRISh Herpes viruslari populyatsiyada keng tarqalgan (HSV-2, HHV-8dan tashqari) Birlamchi infektsiyalar odatda bolalik davrida noaniq

GERPETIK INFEKTSIONNING PREVALENSIYASI Dunyo aholisining 90% gerpes viruslarining bir yoki bir nechta serovariantlari bilan kasallangan Herpes simplex virus turi 2 (HSV-2) virusli etiologiyaning eng keng tarqalgan STD'sidir.

GERPETIK INFEKTSIONNING PREVALENSIYASI 1997-2008 yillarda Rossiya Federatsiyasida genital gerpes bilan kasallanish dinamikasi. (mos keladigan 100000 aholiga) Shunday qilib, 2008 yilda genital gerpes bilan kasallanish 100000 aholiga 23, 0 ni tashkil etdi. Shimoliy-G'arbiy (100 ming aholiga 31,8), Urals (100,000 aholiga 30,1) va Markaziy (100,000 aholiga 26,9) federal okruglarida kasallanish darajasi o'rtacha Rossiya darajasidan oshib ketdi.

Herpes infektsiyasining oqibatlari Herpes viruslari bilan immunosupressiya (immunitetni bostirish) limfotsitlar, neytrofillar, monotsitlar-makrofaglarda ko'payish (viruslarning ko'payishi) immunogrammada aniqlanadigan T-hujayra turida ikkilamchi immunitet tanqisligini keltirib chiqarishi mumkin. , interferon (interferon) darajasida pasayish mavjud. Immunitet buzilishi bemorni boshqa viruslar, bakteriyalar va zamburug'lar bilan tez-tez yuqtirishga olib keladi.

Herpes infektsiyasining oqibatlari Homiladorlik va homilani yuqtirishning asoratlari Herpes infektsiyasini yuqtirishning muhim nuqtasi uning homiladorlik davriga ta'siri (homiladorlikning muddatidan oldin tugashi) va homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning infektsiyasi, so'ngra turli xil jiddiy kasalliklar, ba'zi hollarda o'limga olib keladigan natijalar. Homiladorlik asoratlarini rivojlanishida eng muhim sitomegalovirus infektsiyasi va herpes simplex virusi keltirib chiqaradigan infektsiya hisoblanadi.

Herpes infektsiyasining oqibatlari Asab va ko'rish tizimlariga zarar etkazish Herpes viruslarining neyrotropligi markaziy va periferik asab tizimiga turli xil zarar etkazadi: meningit, meningoensefalit, nevrit va polinevrit. Ko'zning shilliq qavatini yuqtirish qobiliyati kon'yunktivit, iridotsiklit, keratit, blefaritga olib keladi.

Odamlar uchun patogen va klinik ahamiyatga ega bo'lgan herpes viruslarining tasnifi 1. Herpes simplex virusi 1-turi (HSV -1) 2. Herpes simplex virusi turi 2 (HSV -2) 3. Varicella zoster virusi (VZV yoki HHV -3) 4 Epstein-Barr virusi (EBV yoki HHV -4) 5. Sitomegalovirus (CMV yoki HHV -5) 6. Inson gerpes virusi 6-turi (HHV -6) 7. Odam gerpes virusi 7-tip (HHV -7) 8. Virusli odam gerpes turi 8 (HHV -8)

Viruslarning biologik xususiyatlariga asoslanib, 3 ta subfamila shakllandi: 1.-herpes viruslari (HSV -1, HSV -2, VZV) Sababi: neonatal herpes, genital va boshqa turdagi herpes simplex, suvchechak, gerpes zoster. 2.-herpes viruslari (CMV, HHV -6, HHV -7) Sababi: yangi tug'ilgan chaqaloqlarning to'satdan ekzantemasi, markaziy asab tizimi va suyak iligi zararlangan tug'ma anomaliyalar, sitomegaliya, retinit - retinaning ko'rish keskinligi pasayganligi, neyroinfektsiya OITSda, surunkali charchoq sindromi (?). 3. -herpesviruslar (EBV, HHV-8) Sababi: limfoproliferativ kasalliklar, yuqumli mononukleoz, nazofarenks karsinomasi, tug'ma surunkali faol EBV infektsiyasi, Kaposi sarkomasi.

Umumiy xususiyatlar: qisqa reproduktiv tsikl; aniq sitotoksik ta'sirga ega asab hujayralari madaniyatida tez tarqalish; hayot uchun yashirin shaklda, asosan asab hujayralarida davom etish qobiliyati

Umumiy xususiyatlar: uzoq reproduktiv tsikl; hujayra madaniyati orqali asta-sekin tarqaladi (ta'sirlangan hujayra hajmi kattalashadi); tuprik bezlari, buyraklar va boshqa organlar epiteliysi hujayralarida saqlanib, yashirin infektsiyani aniqlaydi.

Kattalar va bolalardagi herpetik kasalliklarning barqaror o'sishi Rossiya va MDH hududlarida har yili 20 millionga yaqin odam gerpes infektsiyasining turli shakllarini yuqtiradi.

Virusli zarrachaning markazida virusning genetik ma'lumotlari - ikki zanjirli DNKni o'z ichiga olgan o'n ikki tomonlama nukleokapsid (diametri taxminan 100 nm) joylashgan. Virusning nukleokapsidi (NK) atrofidagi konvert (OB) xujayra yadrosining "xususiylashtirilgan" konvertidan boshqa narsa emas. Kapsid va membrana o'rtasida "tegment" - "shinalar" (Tg) deb nomlangan oqsil qatlami mavjud. Virusning "sezgir rahbarligi ostida" ishlab chiqilgan uglevod-oqsil komplekslari (glikoproteinlar - Gp) virus konvertiga singib ketgan va uning sathidan chiqayotgan boshoq shaklida ko'rinadi.

Nukleokapsid (Hc) va konvert turli masofalarga (O) "qovurilgan tuxum" ning xarakterli rasmini hosil qiladi. Herpes virusining uch o'lchovli tasviri

Herpes viruslarining hayotiy tsikli 1. 1. Maqsadli hujayraga kirib borish 2. 2. Kapsidning "chizib tashlanishi", Virusli DNKning yadroga kirib borishi 3. 3. Virusning ko'payishi 4. 4. Yangi virusli avlodning chiqishi

Herpesvirus infektsiyasining patogenezi 1. Herpes virusi tanaga shilliq pardalar va zararlangan teri joylari orqali kiradi. 2. Epiteliya hujayralarida virus faol ko'payishni boshlaydi. Bunday holda, odamda kasallik alomatlari bo'lmasligi mumkin. 3. Bundan tashqari, virus epiteliyga yaqinlashadigan asab hujayralarining jarayonlariga kiradi. 4. Virus asab hujayralari jarayonlari davomida ularning tanasiga o'tadi, u erda u ko'payishni boshlaydi. Bu virus uchun qulaydir, chunki u asab tizimidagi antikorlarning ta'siriga kira olmaydi. 5. Hujayra tanasidan o'z jarayoni davomida virus yana teriga yoki shilliq qavatiga o'tib, terida va shilliq pardalarida toshmalar paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu jarayonning davomiyligi juda xilma-xil bo'lishi mumkin.

Patogenez To'liq shakllangan va keyingi faol ko'payish uchun tayyor bo'lgan "qizi" yuqumli virionlar 10 soatdan keyin infektsiyalangan hujayra ichida paydo bo'ladi va ularning soni taxminan 15 soatdan keyin maksimal bo'ladi .. Butun hayoti davomida asosiy ("ona") virus zarrasi ko'payadi, shtamm va nishon hujayralarining xususiyatlariga qarab 10 dan 100 gacha "qizi" virusli zarralar va 1 ml gerpes pufakchasida odatda 1000 dan 10 milliongacha virus zarralari bo'ladi. Virionlar soni ma'lum darajada infektsiyaning tarqalish tezligiga va zararlanish hududiga ta'sir qiladi.

Patogenezi "qizi" gerpes viruslarining birinchi avlodi atrof-muhitga (hujayralararo bo'shliqlar, qon, limfa va boshqa biologik vositalar) taxminan 18 soatdan keyin kira boshlaydi.Gerpes viruslari juda qisqa vaqt ichida (1 dan 4 soatgacha) erkin holatda bo'ladi ) - bu herpesvirus infektsiyalari bilan o'tkir intoksikatsiya davrining davomiyligi. Formalangan va adsorbsiyalangan gerpes viruslarining har bir avlodining umri o'rtacha 3 kun.

Herpes simplex patogenezi sxemasi Ko'pgina odamlarda, birlamchi infektsiyadan boshlab, virus yashirin holatda tanada bir umr davom etishi kuzatiladi. Immunitet tizimidagi nuqsonlarni o'z ichiga olgan turli xil faollashtiruvchi omillar ta'siri ostida virus akson bo'ylab nerv ganglionlaridan chiqadi va tegishli nerv tomonidan innervatsiya qilingan teri va shilliq pardalar joylariga ta'sir qiladi. Immunosupressiya rivojlanib borishi bilan virusning faollashishi tez-tez uchraydi, jarayonga ko'proq ganglionlar jalb qilinishi mumkin, bu esa lokalizatsiyani o'zgartirishga va terining va shilliq qavatining shikastlanishlari tarqalishining ko'payishiga olib keladi.

Döküntüler qat'iy xarakterga ega va birlamchi infektsiya bilan, zararlangan asabning innervatsiya zonasida relaps bilan virus kiritiladigan joyda joylashgan. Döküntü, qichima, yonish, umumiy buzuqlik, isitma, miyalji, bosh og'rig'i bilan birga keladi.

Herpesviruslarning xususiyatlari Barcha inson gerpesviruslarining o'ziga xos biologik xususiyatlari bu to'qima tropizmi, yuqtirgan odam organizmida davom etish va kechikish qobiliyatidir. Turg'unlik - bu herpes viruslarining tropik to'qimalarning yuqtirilgan hujayralarida doimiy yoki tsikli (ko'payishi) ko'payishi, bu yuqumli jarayonning rivojlanishiga doimiy xavf tug'diradi. Herpesviruslarning kechikishi - bu sezgir nervlarning ganglionlarining mintaqaviy (herpesvirus kiritilgan joyiga nisbatan) nerv hujayralarida yashirin, morfologik va immunokimik jihatdan o'zgartirilgan shaklda viruslarning saqlanib qolishi. Barcha ma'lum bo'lgan herpesvirus infektsiyalari qaytalanishi mumkin.

Virusli infektsiyani qayta faollashishiga yordam beruvchi omillar Immunologik reaktivlikning pasayishi; Tibbiy manipulyatsiya (abort, jarrohlik va boshqalar) Stress; Haddan tashqari ishlash; Ba'zi fiziologik holatlar (hayz ko'rish, homiladorlik) Gipotermiya Surunkali kasalliklarning kuchayishi Kechiktirilgan gripp va boshqa o'tkir infektsiyalar; Kortikosteroidlar, sitostatiklar va boshqalar bilan davolash.

Herpes viruslari va immuniteti Herpesvirus infektsiyasining takrorlanish chastotasi va ularning og'irligi immunitet holatiga bog'liq bo'ladi. Shu bilan birga, virusning o'zi immunitet tizimiga faol ta'sir qiladi va immunitet tanqisligi holatini rivojlanishiga hissa qo'shadi. Vujudida gerpes virusi bo'lgan barcha odamlarni taxminan uch guruhga bo'lish mumkin: 1. Herpes infektsiyasi birinchi marta paydo bo'lgan normal immunitet tizimiga ega odamlar. 2. Oddiy immunitet tizimiga ega, relapsni qaytaradigan odamlar. 3. Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlar. Ikkinchi guruhda, agar herpes tez-tez takrorlanmasa, kasallik eng engil shaklda davom etadi. Tananing infektsiya bilan birinchi aloqasi paytida immunitet tizimi hali ham herpes virusi bilan faol kurashishga qodir emas, shuning uchun kasallikning birinchi xuruji odatda keyingi kasalliklarga qaraganda og'irroq bo'ladi.

BBVI bo'lgan bemorlarda immunitet tizimidagi o'zgarishlar Birlamchi immunitet tanqisligi Herpes virusi bilan immunitetni bostirish: - hujayra oqsillari sintezini bostirish - interferonlar ta'sirini blokirovka qilish - immunotsitlarning disfunktsiyalari Tizimli va mahalliy immunitetni bostirish.

INFEKTSIONning asosiy yo'llari 1. Birlamchi infektsiya (seronegativ retsipient) :): Aloqa orqali yuqish (jinsiy sheriklar, uy xo'jaligi - qo'llar va uy-ro'zg'or buyumlari orqali, ona - bola, homilador ayol - homila) Yuqtirilgan (seropozitiv) donordan havodagi organ transplantatsiyasi. Yuqtirilgan leykotsitlarni o'z ichiga olgan qon tarkibiy qismlarini quyish 2. Ikkilamchi infektsiya (seropozitiv retseptor) :: Yashirin infektsiyani endogen reaktivatsiyasi Ekzogen reinfektsiya Yuqish: qon, siydik, tupurik, ko'z yoshi suyuqligi, ona suti, sperma va boshqalar.

1. To'g'ridan-to'g'ri aloqa qiling (jinsiy yo'llar, tug'ilish kanali orqali o'tayotganda). 2. Vositachilik bilan aloqa (maishiy). 3. Havodan. 4. Transplasental (ona virusemiyasi paytida).

5. Parenteral. 6. Organlar va to'qimalarni ko'chirib o'tkazishda. 7. Sperma bilan (sun'iy urug'lantirish bilan).

HS ning tashqi muhitdagi barqarorligi t + 56 C da faolsizlanadi, muzlaydi; Do'konlar xona haroratida yaxshi; Ultraviyole nurlari ta'sirida o'ladi; Kislotali muhitda vafot etadi (H. 3, 0-4, 0-betlar) Eter bilan yo'q qilinadi

Yuqtirishning asosiy usullari 1. Yuqtirilgandan so'ng virus "omborga" kiradi. Agar biz labda "sovuq" haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu depo kranial bo'shliqda joylashgan trigeminal ganglionga (asab pleksusiga) aylanadi. Keling, buni "yuqori ombor" deb ataymiz. «Nüks paytida virus rezolyusiya bilan teriga tushayotgan poezd singari depodan va asab bo'ylab chiqib ketadi. Trigeminal gangliyondan chiqqan asab relslari yuz, iyak, og'iz va tish go'shti shilliq pardalari, quloq, lab, peshona terisiga va hokazolarga o'tadi. Bu joylarda relapslar bo'lishi mumkin. 2. Jinsiy gerpesda virusning ombori xoch shaklida (lotincha - sakral) ganglionlarda - "virusning pastki omborida" joylashgan bo'lib, ular kichik tos suyagida, umurtqa pog'onasi yonida joylashgan. Qayta tiklanish holatida virus sakral gangliondan jinsiy a'zolar terisiga, dumba, son, pubis, qin shilliq qavati, siydik kanaliga tushadi, chunki u erda "relslar" boradi. Shu bilan birga, tanada bosh suyagi va kichik tos suyagi omborini to'g'ridan-to'g'ri bog'laydigan bunday "trans-Sibir" avtomagistrallari mavjud emas. Shuning uchun, inson tanasida, virusning tanasida yuqori ombordan pastki qismga o'tish mumkin emas. Shunday qilib, labda sovuqqonlik bilan HSV-I yoki HSV-II "yuqori omborda" turadi va vaqti-vaqti bilan terining bel qismida relapslarni keltirib chiqaradi. Jinsiy HSV-I yoki HSV-II-da u "pastki omborda" joylashgan va kamar ostidagi herpetik hujumlarning sababi hisoblanadi.

Herpes simplex virusi (HSV - 1 va 2) Herpes simplex virusining yagona suv ombori - 1, 2 - bu odam. Herpes simplex viruslari sayyoramizning kattalar va bolalar populyatsiyasining 65-90% yuqtirgan. Herpes simplex virusi-1 bilan yuqtirish hayotning dastlabki 3 yilida tez-tez uchraydi, va herpes simplex virusi-2 bilan - jinsiy faollik boshlangandan keyin va herpes simplex virusi-1 bilan infektsiya infektsiyani oldini olmaydi oddiy herpes virusi-2.

Herpes simplex nima? Herpes simplex virusi ikki turga ega - labial va II tip - genital. Kursda, ko'rinishda, asoratlarda, tashxislashda va davolashda sezilarli farq yo'q. Faqatgina farq lezyonlarning lokalizatsiyasi - labial herpes bilan, lablar shilliq qavati, og'izning shilliq qavati, ko'zning kon'yuktivasi ta'sir qiladi - jinsiy gerpes bilan, genital organlarning shilliq qavati. Hozirgi vaqtda noan'anaviy jinsiy aloqalar - og'iz-genital, anal-og'iz, anal-genital jinsiy aloqalar tarqalishi sababli, amalda gerpes virusini 2 turga bo'lish alohida amaliy ahamiyatga ega emas.

Davolashdan oldin gipertenziya bo'lgan bullyus herpesvirus keratoiridotsiklit (uveakeratin) bilan kasallangan 52 yoshli G.ning ko'zi. Vizual keskinlik 0, 06. Ikki haftadan so'ng bemorning ko'zida avtotsitokin terapiyasi va 2 haftadan so'ng poludan bilan davolash. Ko'rish keskinligi 0, 8. Ko'z gerpeslari

Asrning ko'zning shikastlanishi - oftalmik gerpes Ko'zning gerpes lezyonlari. Infektsiyani shox pardaga o'tish uning katta dog'li xiralashishiga olib keladi.

Teri lezyonlari bilan herpetik stomatit. ... Voyaga etgan odamda birlamchi herpetik stomatit. Tish go'shti yallig'langan va shishgan. Yagona pufakchalar birlashib, keyin yorilib, periferik tarqalishga moyil bo'lgan yaralarni hosil qiladi

Herpes zoster nima? Herpes Zoster odamga bolaligida yuqadigan va bolalarda suvchechakni keltirib chiqaradigan varikella-zoster virusi (III tip herpesvirus) qayta faollashganda paydo bo'ladi. 20 yoshdan oshgan deyarli barcha odamlar ushbu gerpesvirus bilan kasallangan. Virus hayot davomida kasallikka olib kelishi ehtimoli 10 dan 20% gacha. Bemorlarning taxminan 25% OIV bilan kasallangan, taxminan 5% saraton kasalligi bilan kasallanganlar, 7-8% transplantatsiya qilingan. Shingles 1% dan kam hollarda takrorlanadi. Xarakterli xususiyat - bu periferik asab tizimining turli xil asoratlar bilan zararlanishi.

Kasallikning boshlanishiga: sovutish, surunkali intoksikatsiya, qon kasalliklari, neoplazmalar, OIV tashuvchisi yordam beradi. Prodromal hodisalar - paresteziya, qichishish, og'riq. Alohida fokuslar paydo bo'ladi, ular orasida sog'lom terining joylari ko'rinadi. Shingles.

Guruhda pufakchalar bir vaqtning o'zida, guruhlar esa turli vaqtlarda, ammo nisbatan qisqa vaqt ichida 3-4 kun ichida yoki bir hafta ichida paydo bo'ladi. Döküntü asab tolalari bo'ylab joylashgan. Og'riq sindromi (nevralgiya) nafaqat portlash davridan oldin, balki ko'pincha bir necha oylar va hatto yillar davomida saqlanib qoladi, ayniqsa qariyalarda. Qoida tariqasida u immunitetni qoldiradi va relapslar kuzatilmaydi.

Servikal segmentlarning shikastlanishi bilan toshma. Ko'krak qafasi segmentlarining shikastlanishi bilan toshma. Döküntü, tanani kamar kabi qoplaydi (yunoncha "zoster" so'zi kamar degan ma'noni anglatadi).

Suvchechak (Varicella) - bu vesikulyar toshma va qichishish sifatida o'zini namoyon qiladigan o'ta yuqumli kasallik. Kasallik odamlarda varicella-zoster virusi (III tip herpesvirus) tomonidan kelib chiqadigan birlamchi infektsiya. Bolalarda suvchechak nisbatan oson, kattalarda pnevmoniya va ensefalit bilan murakkablashishi mumkin. Bemorlarning 90% 10 yoshgacha bo'lgan bolalar, bemorlarning 5% dan kamrog'i 15 yoshdan katta. Agar homilador ayol birinchi trimestrda suvchechak bilan kasallangan bo'lsa, intrauterin infektsiya xavfi 2% ni tashkil qiladi. Xomilalik suvchechak sindromi oyoq-qo'llarning kam rivojlanganligi, ko'zning malformatsiyasi, mikrosefali va teridagi izlar bilan namoyon bo'ladi.

Chickenpox-Shingles Herpes zoster - Virus periferik nervlarni yuqtiradi, CNS ga ko'chadi. - Yashirin (Gerpesga xos) qoladi. - Keyinchalik (o'n yilliklarda) asab orqaga qarab ko'chib o'tishi va terining otilib chiqishi mumkin.

Epstein-Barr virusi (EBV) nima - HHV -4 Erta yoshda infektsiya o'chirilgan namoyishlar bilan birga keladi yoki odatda asemptomatik bo'ladi; o'smirlik davrida yoki undan keyin birlamchi infektsiya yuqumli mononuklyozni keltirib chiqaradi. Bunday holda, virus genomi B-limfotsitlarda yashirin shaklda saqlanishi mumkin. Surunkali faol EBV infektsiyasi immunitet tanqisligi kam bo'lgan bemorlarda keng tarqalgan (ko'pincha OITS va transplantatsiya oluvchilar). Eng keng tarqalgan namoyon - bu progressiv limfoproliferativ kasallik yoki CNS limfomalari. Qo'zg'atuvchining hujayralarni zararli transformatsiyasini keltirib chiqarishi, virusning OITS bilan kasallangan bemorlarda Burkett lenfomasining Afrika shakllari, Kaposi sarkomasi kabi xavfli o'sish kasalliklarini rivojlanishida ishtirok etishini taxmin qilishga asos beradi.

BURKITTS LYMPHOM

NASOFARENGEAL KARSINOM

Sitomegalovirus HHV-5 Sitomegalovirus bilan yuqish sperma, bachadon bo'yni kanalidagi shilliq, tupurik, qon va ona suti orqali sodir bo'ladi. Bolalar tug'ruq paytida yoki ona suti orqali onalari tomonidan yuqtiriladi. Bolalar bog'chasida bir-biridan yuqtiriladi (odatda tupurik orqali). Kattalar ko'pincha jinsiy aloqa va o'pish orqali yuqtirishadi. Yuqtirish odatda uzoq muddatli, yaqin aloqani yoki bir nechta aloqalarni talab qiladi. Ushbu virus keng tarqalgan. Sitomegalovirusga qarshi antitellar 10-15% o'spirinlarda aniqlanadi. 35 yoshga kelib, ushbu antikorlar allaqachon 50% odamlarda aniqlangan. Alomatlar: Oddiy immunitetga ega odamlarda sitomegalovirus asemptomatik - omno, zarar etkazmaydi. Ba'zida normal immunitetga ega odamlarda ushbu virus mononukleozga o'xshash sindromni keltirib chiqaradi. Ko'pgina hollarda mononukleozga o'xshash sindrom to'liq tiklanishni keltirib chiqaradi.

Agar homila homiladorlik paytida yuqtirilsa (lekin tug'ruq paytida emas), tug'ma sitomegalovirus infektsiyasi rivojlanishi mumkin. Ikkinchisi markaziy asab tizimining jiddiy kasalliklari va shikastlanishlariga olib keladi (aqliy zaiflik, eshitish qobiliyatini yo'qotish). 20-30% hollarda bola vafot etadi. Sitomegalovirus

Sitomegalovirus hominis- CMV Sitomegalovirus ta'sirida normal hujayralar hajmi 25-40 mikrongacha ko'payadi ("sitomegaliya" atamasi "ulkan hujayra" degan ma'noni anglatadi). Hujayra yadrolarida eozinofil (kislota bilan bo'yalgan) qo'shimchalar paydo bo'ladi. Yadro "boyo'g'li ko'zi" shaklini oladi - bu CMV infektsiyasining patognomonik (xarakterli) belgisi.

To'satdan ekzantema nima Roseola Infantum - bu odamning 6 va 7 turdagi herpes viruslari qo'zg'atadigan o'tkir bolalik infektsiyasi bo'lib, kasallik haroratning keskin ko'tarilishi bilan namoyon bo'ladi; bir necha kundan keyin pasayganda, toshma paydo bo'ladi. Qolgan bolalar sog'lom ko'rinishga ega. Kasallik odatda o'z-o'zidan o'tib ketadi. Murakkabliklar kam uchraydi. Roseola infantil (to'satdan) yoki yolg'on qizilcha

Surunkali charchoq sindromi nima? Ba'zi tadqiqotchilar surunkali charchoq sindromini (CFS) 6 va 7 turdagi herpes viruslari bilan yuqtirish bilan bog'lashgan. 1984 - 1988 yillarda A.Lloyd tomonidan tasvirlangan sindrom surunkali charchoq bilan ajralib turadi, u uzoq dam olgandan keyin ham yo'qolmaydi va natijada aqliy va jismoniy ko'rsatkichlarning sezilarli pasayishiga olib keladi. Kamroq o'ziga xos alomatlar orasida mushak bezovtaligi, isitma, limfa tugunlarining sezgirligi, artralgiya, xotiraning pasayishi va tushkunlik, tomoq og'rig'i, faringit, limfa tugunlarida og'riq, chalkashlik, bosh aylanishi, xavotir va ko'krak qafasidagi og'riqlar mavjud.

Kaposi sarkomasi nima HHV -8 Kaposi Sarkoma - bu tomirlar kelib chiqadigan multifokal malign shish, teriga, limfa tugunlariga va deyarli barcha ichki organlarga ta'sir qiladi. U o'zini binafsha yoki binafsha rangli blyashka va tugunlar va atrofdagi to'qimalarning shishishi kabi namoyon qiladi. Kaposi sarkomasining turli shakllari bo'lgan bemorlarda odamning 8-turdagi herpesvirusi o'simta to'qimasidan ajratib olingan, OITV bilan kasallangan bemorlarda Kaposi sarkomasi xavfi immunosupressiv terapiya olganlarga qaraganda 300 baravar yuqori va umumiy aholiga qaraganda 20000 marta yuqori.

Jinsiy gerpes muammosi tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda. Jinsiy organlarning gerpesiga, ehtimol, Rossiya aholisining 15% dan ko'prog'i ta'sir qiladi, 50-75% hollarda relapslar qayd etiladi va kasallikning o'zi ko'pincha umrbod doimiy infektsiya xarakteriga ega. Kasallikning tez-tez qaytalanishi bemorlarda ruhiy bezovtalik rivojlanishining sababi, ayrim hollarda esa ruhiy buzilishlardir.

Jinsiy gerpesning tarqalishi Jinsiy gerpesni majburiy ro'yxatdan o'tkazish Rossiya Federatsiyasida 1993 yilda joriy qilingan. Rossiyada genital gerpes bilan kasallanish 1994-2001 yillarda ko'paygan. 10000 aholiga 7,4 dan 19,0 gacha bo'lgan holatlarda 2, 6 marta. Ushbu ko'rsatkich "Evropa" dan 4, 2 baravar past va "Amerika" dan 10, 5 baravar past, ammo! Rossiyada profilaktika ko'rigining barcha turlarida birinchi darajali sog'liqni saqlash muassasalari shifokorlari tomonidan genital gerpes bilan kasallangan bemorlarni faol aniqlash ulushi 22, 7-27, 8%, Moskvada - 5, 4-7, 2%. Shu bilan birga: akusher-ginekologlar 45, 1-54, 8%, dermatovenerologlar -39, 8-43, 8% va urologlar 5-12% dan oshmaydi. (Moskva shahar antiherpetik markazi)

Klinik va morfologik ko'rinishga ko'ra HH 4 turga bo'linadi: Birlamchi HH ning birinchi klinik epizodi. Mavjud HH bilan birinchi klinik epizod. Takroriy HH. Asemptomatik HH.

Birlamchi urogenital infektsiya (birlamchi klinik epizod) yuqtirgan odam bilan yaqin aloqada bo'lganidan keyin antikorlari bo'lmagan odamlarda uchraydi. Bu birlamchi gerpes infektsiyasining haqiqiy namoyonidir, qachonki odam ilgari HH alomatlarini sezmagan bo'lsa va uning qonida antitellar mavjud emas. Kuluçka muddati taxminan 1 hafta davom etadi. Umumiy alomatlar (bosh og'rig'i, isitma, bezovtalik, miyalji) ko'pincha ayollarda uchraydi. Birlamchi HH ning birinchi klinik epizodi.

Erkaklarda odatiy lokalizatsiya jinsiy olatni boshida, koronar olukda, siydik yo'llarida, jinsiy olatni tanasida, perianal mintaqada, kamroq skrotumda, perineumda.

Genital herpes klinikasi Boshlang'ich ko'rinishlar ko'p sonli vesikulyar, yarali portlashlar, birlashishga moyil. Ularning tashqi ko'rinishi yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga keladi: qichishish, qattiq og'riq. Inguinal limfa tugunlarining siyishi ko'payishi, kattalashishi va o'rtacha og'rig'i bo'lishi mumkin. Birlamchi gerpes bilan kasallangan ayollarning uchdan bir qismi va har o'ninchi erkak asoratlarni rivojlantiradi, ularning eng og'ir darajasi herpetik meningit (meningitning yallig'lanishi). Asoratlar bo'lmasa, toshma 2 dan 3 haftagacha davom etadi, qobiq va yo'qoladi.

birinchi alomatlar HSVga seropozitivlik fonida paydo bo'lganda kasallik holatlari. Semptomlar odatda 1 HH tipiga qaraganda kamroq kuchli, ammo takrorlanadigan HHga qaraganda ancha aniq. Mavjud HH bilan birinchi klinik epizod.

Qayta tiklanadigan HH birinchisiga qaraganda osonroq va tezroq. Virusning asemptomatik tushishi va juda og'riqli katta jarohatlar bo'lishi mumkin. Prodromal davrda bemorlarning yarmida soxta prekursorlar mavjud (qichishish, yonish, karıncalanma), ammo toshmalar yo'q. Ushbu parametr kuchli antiherpetik immunitet bilan mumkin. Takrorlanish odatda 10 kun davom etadi.

Olimlarning hisob-kitoblariga ko'ra, 15 yoshga to'lgan odamlarning taxminan 11% gerpes simpleks virusining II turi bilan kasallangan. 50 yoshga to'lgan odamlarda herpes simplex virusi II turiga qarshi antitellar 73% hollarda uchraydi.

1. Bolalarda neonatal herpes infektsiyasi deyarli har doim HSV-1 bilan bog'liq. Qo'zg'atuvchining yuqishi ko'pincha tug'ruq paytida tug'ilish kanali orqali o'tayotganda sodir bo'ladi. Yuqtirilgan bolalarni dunyoga keltirgan ayollarning ko'pchiligida gerpes kasalliklari mavjud emas. Klinik ko'rinishida ensefalit (isitma, letargiya, ishtahani pasayishi, konvulsiyalar) hodisalari ustun bo'lib, terining va ichki organlarning (jigar, o'pka, buyrak usti bezlari) zararlanishi bilan tavsiflanadi. Oldini olish gerpes viruslariga antikorlarni aniqlash uchun 100% turmush o'rtoqlar va homilador ayollarni tekshirishdan iborat. Homilador ayolda jinsiy gerpesning aniq klinik ko'rinishlari bilan, sezaryen bilan bola tug'ilishi. Prognoz shubhali, o'lim darajasi 90% ga etadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning umumiy gerpeslari

2. Transplasental yoki yuqoriga ko'tarilgan infektsiya, ayniqsa membranalarning erta yorilishidan so'ng, shuningdek, virusni sperma bilan yuqtirilgan tuxum orqali yuqtirish, intrauterin infektsiya rivojlanadi, HSV-2 tufayli 50%. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasalliklarning ko'pligi homiladorlikning oxirlarida onada birlamchi infektsiya bilan sodir bo'ladi. Bu homilaning tez-tez tarqaladigan infektsiyasiga olib kelishi va organogenez va malformatsiyalarning buzilishiga olib kelishi yoki homiladorlikning o'z-o'zidan muddatidan oldin tugashi, o'lik tug'ilish va erta bolalar o'limiga olib kelishi mumkin. Bolalar miyaning rivojlanmaganligi, gepatit, sariqlik, meningit, miyada kaltsiyning cho'kishi, ko'zning shikastlanishi, optik asab, qon hujayralari, buyrak usti bezlari va boshqalar bilan tug'ilishi mumkin. Bunday bolalar odatda hayotga yaroqsiz. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning umumiy gerpeslari

Herpes simplex virusi Herpes virusi bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuqish xavfi (qin orqali yuborish) Birlamchi Rediciv vesikulalar yo'q Homilador ayollarda jinsiy gerpes.

Zo'ravonlikning asosiy ko'rsatkichlari - Yiliga relapslar soni - remissiya davomiyligi - immunitetni bostirish darajasi - lokalizatsiya va shikastlanish darajasi.

Herpes simplex virusi Yengil - relaps yiliga 1-3 marta O'rtacha - yiliga 3-7 marta Og'ir - yiliga 7 martadan ortiq

Herpesvirus infektsiyasining diagnostikasi Herpes infektsiyasining diagnostikasi klinik va laboratoriya ma'lumotlarining kombinatsiyasiga asoslangan. Laboratoriya diagnostikasi: Hujayra madaniyatida virusni ajratish eng ishonchli va sezgir usuldir. Kamchiliklari - bu tadqiqotning yuqori narxi va davomiyligi. Sitologik tekshirish (nurli mikroskopiya) - yadro ichi yadro qo'shimchalari bilan o'ziga xos ulkan hujayralarni aniqlash Enzim immunoassay (Elishay) - M, G sinflari viruslariga o'ziga xos antikorlarni o'rganish Polimeraza zanjir reaktsiyasi (PCR) - virusning DNK-ni aniqlashga imkon beradi. har qanday biologik to'qimalar

Odamning gerpetik infektsiyalarini laboratoriya diagnostikasining zamonaviy usullari Diagnostika usuli Sensitivlik (%) o O'ziga xosligi (%) Tugash vaqti Tadqiqot maqsadi virusni etishtirish 80-100 5-10 kun Virus turi PCR 95 100 1 kun Virus turi Antigenni aniqlash (Elishay, immunofloresan, immunoperoksidaza) 70-75 90 2 soat Jarayon bosqichi

Serologik test natijalarini talqin qilish Natijalarning ahamiyati Ig M Ig G Immunitet umuman yo'q. Rejalashtirish paytida va homiladorlik paytida yuqtirish xavfi yuqori! - - Herpes virusiga qarshi immunitet mavjudligi. Aniqlanish faqat umumiy immunitetning pasayishi bilan mumkin. - + Birlamchi infektsiya. Shoshilinch davolanishni talab qiladi, ayniqsa homiladorlik paytida. + - gerpes infektsiyasining kuchayishi (qayt qilish). Klinik ko'rinishlar mavjud bo'lganda davolanishni talab qiladi. + +

Elishay ma'lumotlari Ig darajasining talqini. G Ig darajasi. M natijalari Salbiy Salbiy Seronegativ, infektsiya yoki immunosupressiya yo'q Salbiy ijobiy Mumkin bo'lgan dastlabki infektsiya. Ig ning past titri bilan. M (<1: 100) требуется повторное определение Ig. M и Ig. G через 1-2 недели. Положительный отрицательный или положительный <1: 200 Бoльшая вероятность хронической или латентной инфекции Положительный положительный в титре 1: 200 и выше. Бoльшая вероятность недавнего первичного инфицирования, при невысоком титре Ig. G назначается повторное определение Ig. M и Ig. G через 1-2 недели.

Bugungi kunga qadar ma'lum bo'lgan barcha antiviral preparatlar tarkibi, ta'sir mexanizmi va ta'sir doirasi bilan ajralib turadigan 4 ta katta guruhga bo'lingan: kimyoviy terapiya vositalari INF induktorlari immunomodulyatorlar

Kimyoterapiya preparatlari asosan etiotrop terapiya vositasidir. Bunga quyidagilar kiradi: g'ayritabiiy nukleozidlar (asiklovir, gansiklovir, valatsiklovir, vidarabin, ribavirin va boshqalar) adamantan hosilalari (adapromin, remantadin, Viru-Merz va boshqalar) tiosemikarbazon hosilalari (metizazon) sintetik aminokislotalar (ambin, aminokafosfat kislota triapten) virusli dorilar (alpizatrin, gossipol, oksolin, riodoksol, tebrofen, flakozid, florenal) boshqa preparatlar (arbidol, heleptin)

Etiotropik terapiya Atsiklovirin an'anaviy sxemalari: 5 kun davomida kuniga 5 marta 200 mg, Og'ir infektsiyalarda va og'ir immunitet tanqisligida: 5-10 mg / kg vena ichiga kuniga 3 marta 5-10 kun davomida; davolash terapiyasi kursi: kuniga 1-4 marta 200 mg. Tug'ilgunga qadar homilador ayollar uchun profilaktika terapiyasi: belgilangan muddatdan 10-14 kun oldin kuniga 4 marta 200 mg

Rossiyada eng ko'p ishlatiladigan asiklik nukleozidlar. Mumkin bo'lgan ilovalar. Preparat ichkarida. IV Atsiklovirin (Zovirax) sitotoksikligi + + + Aniqlanmagan Valatsiklovir (Valtrex) + + - Pensiklovir (Famvir) aniqlanmagan + + - Gansiklovir (Cymeven) aniqlanmagan + + + Qon hujayralari, moyaklar, jigar, buyrak

Interferonlar: 1. Tabiiy IFNlar: - -feronlar-odam leykotsitlari (egiferon, Wilferon, leukinferon) - -feron (inson fibroblasti) - - feron (inson immuniteti) 2. Rekombinant IFNlar: - -2A (roferon A) - -2B ( intron A, relderon, viferon) - -1A (rebif) - -1B (betaferon) 3. Peginterferonlar (pegintron, pegasis).

Interferon induktorlari va immunomodulyatorlari Sikloferon, neovir, ridostin, prodigiosan va boshqalar Imunofan, polioksidonium, alpisarin va boshqalar.

Maxsus immunoglobulinlar (antiherpetik, sitomegalovirus va boshqalar) immunoglobulinlarni bemorning tanasiga kiritish o'z antitelalarini (ig G) rivojlanishini qiyinlashtiradi Odam qonidan tayyorlangan preparatlar - begona oqsil - antigenik xususiyatlar Antikorlarning yo'qligi uchun sinov qilingan OIV va gepatit B virusining sirt antijeni (HBS) Ko'pgina kontrendikatsiyalar va qo'llanilish xususiyatlari Jiddiy yon ta'siri

Vaktsinalar va sarumlar Faqatgina barqaror remissiya davrida qo'llaniladi Immunosupressiv sharoitda - etarli reaktsiya yo'q (antitelalarni ishlab chiqarish qiyin) Turlarga xos antitellar ishlab chiqarilmaydi - ta'sir doirasi keng emas Ta'sir qilingan nojo'ya ta'sirlar va keng doiradagi kontrendikatsiyalar

JSST: inson salomatligi quyidagilarga bog'liq: 10% ijtimoiy sharoitlar 15% irsiyat 8% tibbiy yordam 7% iqlim sharoitlari 60% odamning turmush tarzi (ovqatlanish, harakat, ijtimoiy sharoit, psixo-emotsional holat)

Faol moddalar: glikozillangan shakldagi flavonoidlar Flavonlar, flavonollar aminokislotalar Ularning murakkab ta'siri inson organizmidagi biokimyoviy o'zgarishlarning metabolizm mahsulotlari kaskadiga bog'liq.

Proteflazidning ta'sir mexanizmlari - To'g'ridan-to'g'ri antiviral ta'sir - virusga chalingan hujayralardagi timidin kinaza va DNK-polimeraza viruslariga xos fermentlarni bostirish. - Endogen alfa va gamma interferonlarning ko'payishi - hujayra va gumoral immunitet ko'rsatkichlarini normallashtirish - Apoptozning modulyatsion ta'siri - virus bilan kasallangan hujayralarning apoptoz bosqichiga kirib borishini tezlashtiradi, ta'sirlangan hujayralarni tanadan tezroq chiqarib tashlashga yordam beradi. - Antioksidant ta'sir

FOYDALANISH KO'RSATIShLARI Herpesvirus infektsiyasini davolash: - herpes simplex virusi 1, 2 - herpes zoster virusi - Epstein-Bar virusi - sitomegalovirus - viruslarning 6-8 turi Papillomavirus infektsiyalarini davolash: - jinsiy a'zolar siğillari - vulgar va tekis siğillar. urogenital trakt infektsiyalari - xlamidiya - mikoplazmoz - ureoplazmoz sifilizning seroresistent shakllarini kompleks davolash

O'tkir virusli infektsiya (birinchi marta paydo bo'lgan) Terapevtik dozasi: - 2 kun davomida kuniga 3 marta 5 tomchi, - 1-2 oy davomida kuniga 3 marta 10 tomchi. Ta'minot dozasi: - 1-2 oy davomida kuniga 3 marta (har kuni) 5 tomchi.

Kasallikning kuchayishi bo'lmagan surunkali virusli infeksiya Terapevtik dozasi: - 3 kun davomida kuniga taxminan 3 tomchi, 3 kun davomida kuniga 3 marta 5 tomchi, - 3 kun davomida 3 marta x 3 kun davomida 7 tomchi - kuniga 3 marta 8-10 tomchi 3 oy davomida kun. Ta'minot dozasi: - 2-4 oy davomida kuniga 3 marta (har kuni) 5 tomchi.

Davriy alevlenmelerle (alevlenme bosqichida) bo'lgan surunkali virusli infektsiya Terapevtik dozasi: - 2 kun davomida kuniga 3 marta 5 tomchi, - 2 kun davomida kuniga 3 marta 8 tomchi, - 3-4 oy davomida kuniga 3 marta 10 tomchi. Ta'minot dozasi: - 3-6 oy davomida kuniga 3 marta (har kuni) 7-8 tomchi.

Homiladorlik paytida Proteflazid an'anaviy sxema bo'yicha buyuriladi. Virostatik ta'sirni birlashtiradi va endogen interferonni keltirib chiqaradi, hujayra va gumoral immunitetni normallantiradi. Xavfsiz (toksik bo'lmagan, teratogen va embriotoksik ta'sirga ega emas). Antigenik xususiyatlarga ega emas

Mahalliy ravishda Proteflazid herpes infektsiyasining tashqi ko'rinishlarining har qanday bosqichida qo'llaniladi (dog ', pufakchalar, eroziya, qobiq) Prodromal davrda foydalanish kasallikning klinik belgilari rivojlanishining oldini olishga olib keladi.

Jinsiy gerpes muammosi tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda. Jinsiy organlarning gerpeslari Rossiya aholisining 15% dan ko'prog'iga ta'sir qiladi, deb hisoblashadi, 50-75% hollarda relapslar kuzatiladi va kasallikning o'zi ko'pincha umrbod doimiy infektsiya xarakteriga ega. Kasallikning tez-tez qaytalanishi bemorlarda ruhiy bezovtalik rivojlanishining sababi, ayrim hollarda esa ruhiy buzilishlardir.

Herpes infektsiyalarini davolash tamoyillari Kimyoterapiya vositalarining ta'sir qilish mexanizmi virusli DNK sintezini inhibe qilish va virusli DNK polimerazasini (valtreks, vektavir, famvir, cimvene) raqobatbardosh inhibisyoni bilan replikatsiyasini inhibe qilish bilan bog'liq immunomodulyatorlarda faol moddalar immunostimulyatsiya xususiyatiga ega. hujayra immunitetiga va sitokin sinteziga (alpizarin, imunofan, likopid, polioksidonium) induktorlar IFN-dorilar ta'sir etiotrop va immunomodulyatsiya ta'sirini birlashtiradi. Preparatlar endogen INF, T va B hujayralari, enterotsitlar, gepatotsitlar hosil bo'lishiga olib keladi. (amiksin, neovir, sikloferon) Uyali immunitetni faollashtirish uchun herpetik emlash, uni remissiya bosqichida immunokorektsiya qilish. Ikkala maqsad birlamchi infektsiyani oldini olish va kechikish holatining paydo bo'lishi, shuningdek kasallikning oldini olish va oson kechishidir.

H erpesviridae Genome oilasining morfologik xususiyatlari - ikki qatorli chiziqli DNK (124-230 kb) 80 dan ortiq genlar 162 kapsomerning Ikosahedral kapsidi, ularning yig'ilishi "Tegument" yuqtirgan hujayraning yadrosida sodir bo'ladi - superkapsid membranasi, yuqtirilgan hujayra membranasidan hosil bo'lgan kapsid niqobi ostida joylashgan elektronga zich material

Inson gerpes viruslari a-subfamily: HSV 1-2, VZV tez ko'payish sikli xujayra madaniyatida tez tarqaladi infektsiyalangan hujayralar b-subfamily: CMV, HHV -6, 7 uzoq reproduktiv tsikl sekin tarqalish hujayra madaniyatida yuqadigan hujayralar ko'pincha kattalashadi (sitomegali) osongina kelib chiqadi va madaniyatda doimiy infektsiyani saqlaydi b-subfamilasi: EBV, HHV - 8, yuqumli jarayon ko'pincha prelitik yoki litik bosqichda to'xtaydi, yashirin infektsiya

Vaqti-vaqti bilan kuchayib borishdan tashqari, jinsiy a'zolarda HSV ning saqlanib qolishi vulva va qin (65%), qichishish (58%), bachadon yonog'ining "eroziyasi" (16%), odatdagi erta tushish () 21%). Agar homilaning dastlabki bosqichlarida infektsiyasi o'z-o'zidan tushgan abort bo'lsa, keyinchalik infektsiya - terining, ko'zning, asab tizimining shikastlanishi, keyinchalik rivojlanishning kechikishi kuzatiladi. Ushbu og'ir oqibatlar homiladorlik paytida birlamchi infektsiyaga xosdir. Immunitet mavjud bo'lganda, homiladorlik paytida uning vaqtincha pasayishi xavfli emas.

Agar homila homiladorlik paytida yuqtirilsa (lekin tug'ruq paytida emas), tug'ma sitomegalovirus infektsiyasi rivojlanishi mumkin. Ikkinchisi markaziy asab tizimining jiddiy kasalliklari va shikastlanishlariga olib keladi (aqliy zaiflik, eshitish qobiliyatini yo'qotish). 20-30% hollarda bola vafot etadi. Tug'ma sitomegalovirus infektsiyasi deyarli faqat onalari infektsiya paytida sitomegalovirus bilan kasallangan bolalarda kuzatiladi.

Herpes infektsiyasini tashxislashning umumiy tamoyillari Viruslarni aniqlash va aniqlashning virusologik usullari Molekulyar genetik - PCR diagnostikasi Antikorlarni aniqlashning serologik usullari (Elishay sitomorfologik usullaridan foydalangan holda o'ziga xos Ig M, Ig G antikorlarini (dinamikada) aniqlash) Immunitet holatini aniqlashning immunologik usullari

Yangi virusli naslning naslga o'tishi HSV 1-2 aa - 4-6 soat ((tez yuqadigan)) VZV aa - 4-6 soat ((tez yuqadigan)) EBV b - 60-72 soat ((sekin yuqadigan)) CMV ββ - 60-72 soat ((sekin infeksiya))

Herpes guruhi viruslari bilan inson a'zolarini mag'lub etish mavzulari.Gerpes guruhi viruslari deyarli har qanday a'zoni yuqtirishlari mumkin / panthropizm /. Ammo ko'pincha bu patogenlar ta'sir qiladi: ko'rish organlari (keratit, keratokonjunktivit, irit, iridotsiklit, optik nevrit); KBB a'zolari (stomatit, gingivit, faringit); Urogenital trakt (sistit, uretrit, vaginit); asab tizimi (meningit, ensefalit, radikulit va boshqalar); ichki organlar (traxeobronxit, pnevmoniya, gepatit, pankreatit va boshqalar).

Adenoviruslar birinchi marta 1953 yilda tasvirlangan. Rou va Xilemen bolalardan olib tashlangan bodomsimon bezlar va adenoidlardan hujayralarni olishga harakat qilishganida. Shu bilan birga, yuborilgan va epiteliya hujayralarining degeneratsiyasini keltirib chiqaradigan elementni ajratish mumkin edi. Dastlab, bu viruslar adenoid degeneratsiyasi, adenoid-faringeal kon'yunktiva va o'tkir nafas olish agentlari deb nomlangan. Adenoviruslarning zamonaviy nomenklaturasi 1956 yilda qabul qilingan. Adenoviruslar.

Odam adenoviruslari sonining ko'payishi va ularning 40 dan ortiq serotiplari hozirgi kunda ma'lum bo'lganligi sababli, turli xil klinik alomatlar bog'liqdir. Ularning 39 tasi o'tkir nafas yo'llari infektsiyalarini keltirib chiqaradi. Adenoviruslar o'tkir gemorragik sistitni keltirib chiqarishi mumkin. 40 va 41 turdagi adenoviruslar gastroenteritni ko'pincha epidemiya shaklida, ayniqsa 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda keltirib chiqaradi.

Adenoviruslarning tasnifi. Adenoviruslar Adenoviridae oilasiga mansub bo'lib, unga ikki avlod kiradi: Mastadenovirus (90 dan ortiq serotip, sutemizuvchilarning adenoviruslari - odamlar, maymunlar, qoramollar, otlar, cho'chqalar, qo'ylar, itlar) va Aviadenovirus (14 serotip).

Kultivatsiya. Laboratoriya sharoitida hujayra madaniyati adenoviruslar ko'payadigan va yuqori titrlarda aniqlanadigan yagona substratdir. Ko'paytirishning samarali tsikli faqat hujayra madaniyati yuqtirilganda paydo bo'ladi, ular tabiiy xostlar bilan bir xil turdagi hayvonlardan ajratib olinadi. Shunday qilib, odam adenoviruslari faqat inson hujayralarining birlamchi va transplantatsiya qilinadigan madaniyatlarida ko'payadi.

INFEKTSION manbai kasal odam yoki virus tashuvchisi. 6 oylik bolalar adenovirus infektsiyasiga juda moyil. 2 yoshgacha (bolalar 30-60% gacha yuqtiriladi). INFEKTSION mexanizmi havo orqali amalga oshiriladi. Kirish eshigi yuqori nafas yo'lidir. Kuluçka muddati 1 dan 13 kungacha. Ko'p sonli viruslarning ichak traktidan ajratilishi aniqlandi. Ular yuqori nafas yo'llaridan yoki qon bilan ichakka olib kelinadi va ichak epiteliyasida ko'payishga qodir.

Laboratoriya diagnostikasi Laboratoriya diagnostikasi uch yo'nalishda amalga oshiriladi: 1) RIF va Elishay yordamida yuqori nafas yo'llarining ustunli epiteliysi hujayralarida o'ziga xos virus antigenining to'planishini aniqlash; najasda - immun elektron mikroskopi yordamida. 2) viruslarni ajratish sezgir hujayra madaniyatini yuqtirish yo'li bilan PH va RTGA-da terish orqali amalga oshiriladi. Nazofarenks, anus, kon'yunktiva smearlari, qon shilimshiqlari tadqiqot uchun material bo'lishi mumkin. 3) serodiagnostika. Ab titrining ko'payishini RN, RSK, RTGA da juft zardoblar usuli bilan aniqlash.

Davolash va oldini olish. Davolash uchun adenoviruslarga ta'sir qiluvchi dorilar qo'llaniladi, bular 6-azauridin, azaguanin, yoddeoksuridin, DNaz. Keratit va kon'yunktivit bilan - interferon. Ba'zi adenoviruslarga qarshi ma'lum formalin va jonli susaytirilgan vaktsinalar. Ular yuqori darajada immunogen. Ayrim adenovirus kapsid oqsillaridan vaksina ishlab chiqarish imkoniyati o'rganilmoqda.

HERPESVIRUSS Herpesviruslar - (yunoncha Herpesdan - terining shikastlanadigan joylari) diametri nm bo'lgan nisbatan katta DNK genomik viruslari guruhi bilan ifodalanadi. Herpesviruslarning nukleokapsidi kubik simmetriya turiga qarab tashkil etilgan; genom qisqa (18%) va uzun (82%) tarkibiy qismlarni o'z ichiga olgan ikki zanjirli DNK molekulasi bilan ifodalanadi; kapsid 162 kapsomerdan iborat va ustiga superkapsid qo'yilgan.

Superkapsid ta'sirlangan hujayralarning ichki yadro membranasi oqsillari hosil qilgan glikoprotein tikanlaridan o'tib ketadi. Nukleokapsid va superkapsid o'rtasida qalinligi har xil viruslar uchun turlicha bo'lgan tegumen (lotincha tegumentum dan yopilgan) qatlam mavjud.

Taxminan 80 ta bir xil xarakterli herpes viruslari ma'lum, ulardan 8 tasi odamlardan ajratilgan: 1) oddiy gerpes virusi 1 2) oddiy herpes virusi 2 3) sitomegalovirus (5 tip) 4) varicella zoster virusi (3 tip) 5) epstein-barr virus (4 tip) 6) Odam gerpes virusi 7) Herpes viruslari 7.8

Herpes viruslarining eng o'ziga xos xususiyatlaridan biri bu ularning ko'payishida bo'lgan mezbon organizmda harakatsiz to'xtash qobiliyatidir. Kechikishni ta'minlaydigan mexanizm maxsus virusli genlarning mavjudligi va ta'siri, shuningdek, tegishli turdagi hujayralar bilan viruslarning birlashishi bilan belgilanadi. (Integral bo'lmagan virusogenez).

Zamonaviy taksonomiya Herpesviridae oilasini subfamilalarga ajratadi: Alfaherpesviruslar, Betaherpesviruslar, Gammaherpesviruslar. - Alfaherpesviruslar yuqori sitopatik faollikni namoyon qiladi va ko'plab xostlar uchun patogen hisoblanadi. Odamlar uchun patogen turlar Simpleksvirus (1 va 2 turdagi herpes viruslari) va Varicellovirus (3 turdagi herpes viruslari) turiga kiradi.

Betaherpesviruslar tor doiralar uchun kamroq sitopatogen va patogen hisoblanadi. Odamlar uchun patogen turlar Sitomegalovirus (5-turdagi herpes virusi) va Rozeolovirus (6A, 6B va 7 turdagi herpes viruslari) turiga kiradi. - Gammaherpesviruslar ham kichik miqdordagi xostlar uchun patogen bo'lib, limfoid hujayralarida ko'payish qobiliyatiga ega. Odamlar uchun patogen turlar Lymphocryptovirus turiga kiradi (4 xil).

Herpes simplex viruslari (herpes viruslari 1 va 2 turlari) Morfologiya va ultrastruktura Herpes simplex viruslari birinchi marta Gruter (1912) tomonidan herpetik pufakchalar suyuqligida aniqlangan. Keyinchalik Zovenshteyn (1919) ushbu virusning quyonlarda keratit keltirib chiqarishi va odamning shox pardasiga ta'sir etish qobiliyatini ko'rsatdi.

Herpes virusining virioni 4 ta tuzilish elementidan iborat: yadro, tarkibida chiziqli ikki zanjirli DNK mavjud; ikosahedral kapsid; tegument va superkapsid. Superkapsid yuzasida uzunligi 8-10 nm bo'lgan jarayonlar mavjud. Virionning o'lchami o'rtacha nm. Kapsid 162 kapsomeradan iborat.

HSVlarni etishtirish, qoida tariqasida, turli xil kelib chiqadigan ko'plab madaniyatlarda (odamning embrional to'qimalari, tovuq, fibroblastlar, maymunlarning buyraklari, quyonlar, cho'chqalar), shuningdek VERO, HeLa, Hep-2, Detroyt-6 ko'chirilgan hujayralarida ko'payadi. Eng sezgir quyon buyragining asosiy madaniyati va VERO hujayra madaniyati.

Hujayra madaniyatida gerpes infektsiyasining eng xarakterli ko'rinishi sitopatik ta'sirning shakllanishi va yadro ichidagi inkluziyalar (Lipschutz tanalari) hosil bo'lishi. CPP hujayralardagi sitsitiya va yaxlitlash, yopishish va konglomeratlarning hosil bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.

VH - 1 o'tkir herpes, gingivostomatit (Vinsent), herpetik ekzema, keratokonjunktivit, meningoensefalit, herpes labialis sabab bo'ladi. VG-2 genital gerpes, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gerpeslari, tug'ma nuqsonlar, yara gerpeslari, stomatologlarning gerpeslari, jangchilar gerpesining paydo bo'lishiga sabab bo'ladi.

Epidemiologiya Herpes simplex - bu turli organlar va tizimlarning (teri, shilliq pardalar, ko'zlar, asab tizimining) zararlanishi bilan tavsiflangan yuqumli kasallik bo'lib, ular asosan terining va shilliq pardalarning cheklangan joylarida pufakchali toshmalar paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.

Herpes simplex virusining tabiiy manbai yuqtirgan odamdir. Birinchi infektsiya ko'pincha hayotning dastlabki 5 yilida sodir bo'ladi, eng sezgir 6 oylik bolalar. 2 yilgacha. Kuluçka muddati 2-12 kun davom etadi. Kasallik jarayoni odatda engil, ammo ba'zida markaziy asab tizimiga zarar etkazadigan og'ir namoyishlar rivojlanadi.

Patogenez Asosiy kirish eshigi terisi va shilliq pardalari. Asosiy yuqish yo'llari: havo orqali (VG-1) va jinsiy (VG-2). Virus lablar, og'iz, kon'yunktiva yoki jinsiy a'zolar shilliq qavati orqali kirib boradi va asosan kirish joylarida ko'payadi - birlamchi infektsiya.

Birlamchi fokusdan gematogen marshrut orqali yoki asab yo'llari bo'ylab ko'chib, qo'zg'atuvchi sezgir tugunlarga kirib boradi: HSV turi 1 - trigeminal (n. Trigeminus) va HSV turi 2 - yashirin infektsiya yashirin ravishda aylanadigan bel tugunlariga. Inson tanasiga kirib, virus butun hayot davomida u erda qoladi.

Qayta tiklanishlar (aniqrog'i, kasallikning klinik ko'rinishlari) ko'pincha qonda o'ziga xos virus neytrallashtiruvchi antikorlari bo'lgan turli yoshdagi odamlarda kuzatiladi; ammo yuqtirgan odamlarning hammasi ham emas. U o'zini mahalliy va umumlashgan shaklda namoyon qilishi mumkin. Triggerlar gipotermiya, haddan tashqari insolyatsiya, stressli vaziyatlar va boshqalar. Markazdan qochiruvchi neyronlar orqali qiz populyatsiyalar asab tugunlariga etib boradi, u erdan teri kapillyarlari va epiteliya hujayralarining endoteliyasiga kirib, ular ichida ko'payadi va pufakchalar paydo bo'lishiga olib keladi.

Klinik ko'rinishi Herpetik gingivostomatit (1-turdagi HSV qo'zg'atuvchisi) Herpetik keratit (1-turdagi HSV qo'zg'atuvchisi) Genital herpes (2-turdagi HSV ning asosiy qo'zg'atuvchisi) Yangi tug'ilgan herpes (kasallik ko'pincha HSV turiga sabab bo'ladi) 2) Herpetik meningoensefalit (odatda HSV 2 o'chirilishi natijasida)

Laboratoriya diagnostikasi qo'zg'atuvchini aniqlash uchun virusoskopik, virusologik, biologik va serologik usullardan foydalaniladi. Tadqiqot uchun material - pufakchalar, tupurik, kornea qirib tashlashi, qon, qon tanachalari, CSF, miya to'qimalari va boshqa ichki organlar.

Romanovskiy-Giemsa tomonidan bo'yalgan smearlarning mikroskopiyasida ko'p yadroli ulkan hujayralar (Tsank hujayralari) inklyuziya tanalari (Kovdri tanalari) aniqlanadi. Smearlarda yoki shikastlangan organlarning bo'limlarida intranukleer inkluziyalarni aniqlash uchun immunofluoresans usuli qo'llaniladi. Herpetik pufakchalar tarkibidagi smear o'ziga xos lyuminestsent sarum bilan bo'yaladi, so'ngra flüoresan mikroskop yordamida epiteliya hujayralarining yadrolari va sitoplazmasida virusli antigen aniqlanadi.

Viruslarni ajratish uchun hujayra madaniyati ishlatiladi va tekshirilayotgan material tovuq embrionlariga payvand qilinadi. Hujayra madaniyatida viruslar blyashka hosil qiladi va civciv embrionlariga xarakterli sitopatik ta'sir ko'rsatadi. Laboratoriya hayvonlarini yuqtirish kamdan kam qo'llaniladi.

Sarum antikorlari PH, RSK yoki Elishay tomonidan aniqlanadi; ammo, aholining sezilarli infektsiyasi tufayli sarum antikorlarini aniqlash muhim diagnostik ahamiyatga ega emas. Sinov materialida AG viruslarini RP va immunodiffuziya usullari bilan aniqlash juda katta ahamiyatga ega. Monoklonal antikorlar bilan RIF ham qo'llaniladi.

Davolash va profilaktika qilish Herpes infektsiyasining o'ziga xos terapiyasi uchun "florenal", oksolinik malhamlardan foydalaning. Jiddiy shikastlanishlar uchun asiklovir (Zovirax) buyuriladi; uning tashqi ishlatilishi maxsus malham va kremlarning bir qismi sifatida mumkin. Agar preparat toqat qilmasa, famciclovir buyuriladi, bu kamdan-kam yon ta'sirga olib keladi. Voidarabin, reaferon, laferon, gansiklovir, ribavarin keng qo'llaniladi.

Varikella-zoster viruslari (3-turdagi herpes zoster virusi) 3-turdagi herpes zoster virusi ikki xil shikastlanishni keltirib chiqaradi - varicella (varicella) va shingles (zoster). Birlamchi infeksiya suvchechak bilan davom etadi va uning takrorlanishi shingillaga o'xshaydi. Varikella-zoster virusi xarakterli papulovesikulyar toshma bilan isitma bilan birga yuqumli kasallik keltirib chiqaradi va asosan bolalarda uchraydi. Kattalardagi kasallik intervertebral ganglionlar va sezgir o'murtqa nervlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

Qo'zg'atuvchini Braziliya shifokori E. Aragao (1911) kashf etgan bo'lib, u bemorning terisidagi pufakchalardagi smearlarda varikella-zoster viruslarining boshlang'ich organlarini, Paschenning tabiiy chechak bilan kichik tanalariga o'xshashligini tasvirlab bergan. Virus birinchi bo'lib 1953 yilda Weller tomonidan inson fibroblastlari madaniyatida ajratilgan. Suvchechak - bu odamning eng keng tarqalgan yuqumli kasalliklaridan biridir. Dunyo bo'ylab kattalar aholisining% suvchechak kasalligiga chalingan. Shingillalar kasalligi suvchechak bilan kasallanganlarning 10 foizidan oshmaydi.

Kasallikning epidemiologiyasi va patogenezi Qo'zg'atuvchining suv ombori kasal odam. Virus havodagi tomchilar va aloqa bilan (pufakcha sekretsiyasi orqali) yuqadi. Suvchechak ko'pincha 1 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi. Bolalar suvchechak bilan kasallangan odam bilan yaqin aloqada bo'lishlari mumkin. Mavsumiylik suvchechak uchun xosdir: sovuq oylarda kasallikning ko'payishi qayd etiladi. Kasallik qo'zg'atuvchisi birinchi navbatda yuqori nafas yo'llarining shilliq pardalari epiteliysida ko'payadi va keyinchalik limfa va qon oqimi orqali teriga tarqaladi.

Shingillalar loyqa pushti dog'lar shaklida (diametri 3-5 sm) individual sezgir nervlar bo'ylab toshmalar bilan tavsiflanadi. Bir necha soatdan so'ng, lezyonlar aniq demarkatsiya zonasi bilan o'ralgan og'riqli pufakchalar guruhlariga aylanadi. Ko'pincha lezyonlar ko'krak qafasida joylashgan bo'lib, ular har qanday hissiy asab bo'ylab joylashgan bo'lishi mumkin, ammo, qoida tariqasida, bir tomonlama. Shikastlanishlar 2-4 hafta ichida yo'qoladi va og'riq bir necha hafta yoki bir necha oy davom etishi mumkin.

Laboratoriya diagnostikasi Diagnostika virusoskopik, virusologik va serologik usullarga asoslangan. Tadqiqot uchun material pufakchalarni chiqarishdir. Romanovskiy-Giemsa bo'yicha bo'yalgan smearlarning mikroskopiyasida Tsank hujayralari inklyuziya tanalari mavjud. Patogenni ajratish inson embrioni fibroblastlari madaniyati, diploid hujayralar va inson buyrak to'qimalarining madaniyati bo'yicha amalga oshiriladi. Eng sezgir inson qalqonsimon hujayralari madaniyati.

Davolash va oldini olish. Davolashning asosiy usuli qichishish va og'riq qoldiruvchi vositalarni kamaytirish orqali amalga oshiriladi. Immunitet tanqisligi holatlari yoki tarqalgan lezyonlari bo'lgan bemorlarga interferon, asiklovir yoki vidarabin buyuriladi; gerpes zoster bo'lgan odamlarning sarumidan b-globulin yaxshi terapevtik ta'sir ko'rsatadi; g-globulin, shuningdek, bolalarda suvchechakning oldini olish uchun ishlatiladi. Zaiflashtirilgan tirik vaktsinani ishlab chiqarish va undan foydalanish usullari tavsiflangan.

EBV inson limfoidlari va retikulyar to'qimalarining B-limfotsitlari va boshqa hujayralariga ta'sir qiladi, xost hujayralarida uzoq vaqt saqlanib turishi mumkin, bu esa yashirin infektsiyaning rivojlanishiga olib keladi. EBV, boshqa gerpesviruslardan farqli o'laroq, yo'q qila olmaydi, lekin yuqtirilgan B-limfotsitlarning ko'payishini rag'batlantiradi, shu bilan birga ularda saqlanib qoladi va faol ravishda ko'payadi. EBV bilan ilgari yuqtirilgan B-limfotsitlar, xuddi shu virusni in vitro takroriy infektsiyasidan so'ng, abadiy o'sish qobiliyatini oladi; ehtimol, xuddi shu jarayon in Vivo jonli ravishda sodir bo'ladi.

EBV yuqori nafas yo'llari va ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatining epiteliya hujayralariga, shuningdek limfoid va retikuloendoteliya to'qimalarining hujayralariga ta'sir ko'rsatishi va samarali infektsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Bunday holda yuqumli mononukleoz rivojlanadi, boshqalarda b-limfotsitlar ta'sirlanganda ular o'zgaradi, malign bo'ladi, natijada xavfli Burkitt limfomasi yoki nazofarengeal karsinoma rivojlanadi.

INFEKTSION ombori kasal odam. Yuqtirishning asosiy yo'li havo yo'li, kam hollarda yuqish yoki jinsiy yo'ldir. Erta yoshda infektsiya o'chirilgan namoyishlar bilan birga keladi yoki odatda asemptomatik bo'ladi. O'spirin va undan katta yoshdagi birlamchi infektsiya yuqumli mononukleoz (o'pish kasalligi, monotsitik angina, o'tkir benign limfoblastoz) deb ataladigan kasallikka olib kelishi mumkin.

Kuluçka muddati 5-12 kunni tashkil qiladi, lekin ko'pincha 4-7 hafta davom etadi. Ushbu kasallik umumiy lenfadenopatiya (birinchi navbatda servikal limfa tugunlarining shikastlanishi), isitma, tonzillit, gepato- va splenomegaliya, qonda atipik mononukleer hujayralar paydo bo'lishi (EBV ga aylangan B- tomonidan T-limfotsitlarning faollashuvi natijasi) bilan tavsiflanadi. limfotsitlar). Miyokard infarkti kamroq yuqumli ekanligiga ishonishadi. Prognoz odatda yaxshi, ammo tiklangandan so'ng virus nazofarenkadan uzoq vaqt (odatda bir necha oy) ajralib chiqadi. Etiotropik terapiya samarasiz, ammo antiherpetik dorilar EBV ni in vitro ravishda bostiradi.

Laboratoriya diagnostikasi MI klinik simptomlar va qondagi xarakterli o'zgarishlar asosida aniqlanadi. RIF va Elishay juftlashgan sarumlarda Igning 4 barobar ko'payishini aniqlash uchun, shuningdek, o'tkir infektsiyaning belgisi sifatida Elishayda Ig M dan EBV ni aniqlash uchun ishlatiladi. DNKni duragaylash usuli.

Burkitt limfomasi Ushbu xavfli, tez o'sib boruvchi o'sma 1958 yilda, ingliz shifokori D. Burkitt uning Markaziy Afrika (Uganda, Tanzaniya, Keniya) va keyinchalik Yangi Gvineya uchun, Okeaniya orollarida tarqalishiga e'tibor qaratgandan so'ng mashhur bo'ldi. Evropada, Lotin Amerikasida va Qo'shma Shtatlarda kamroq tarqalgan. ITS virusli etiologiyasi 1964 yilda M. Epshteyn va E. Barr tomonidan tasdiqlangan: biopsiya materialida gerpesga o'xshash virus topilgan.

Burkitt limfomasi Afrikalik limfoma 3-8 yoshdagi bolalarga ta'sir qiladi va birinchi navbatda yuqori jag 'qismida joylashgan bo'lib, uning yo'q qilinishiga olib keladi (osteoma). Jarayon markaziy asab tizimini o'z ichiga oladi, boshqa organlarga metastazlar (buyraklar, tuxumdonlar, oshqozon osti bezi, miya to'qimalari, limfa tugunlari) mumkin. Qo'rqinchli rasmga qaramay, kimyoviy terapiya odatda tezda o'smaning regressiyasiga va ta'sirlangan to'qimalarda chandiq paydo bo'lishiga olib keladi.

Nazofarengeal karsinoma - bu burun bo'shlig'ining lateral tomonida yoki o'rta burun yo'li mintaqasida joylashgan xavfli o'sma. Nazofarenksga o'sish va submandibulyar l / tugunlarga metastaz berish tendentsiyasiga ega. Laboratoriya diagnostikasi Burkitt limfomasiga o'xshaydi.

Herpes virusi turi-5 - sitomegalovirus. Virusning nomi uning sitopatik ta'sirining morfologiyasini aks ettiradi. Zararlanish markazida yadro membranasidan rangni sezmaydigan rangpar chekka bilan cheklangan, katta intranuclear inkluzivli yirik hujayralar (25-40 mikron) aniqlanadi. Bunday turdagi hujayralar (ular majoziy ma'noda boyo'g'li ko'zlari bilan taqqoslaganda) 1904 yilda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma sifilis tashxisi qo'yilgan buyraklar, o'pka va jigarda topilgan. Keyinchalik (gg.) "Sitomegali" atamasi taklif qilindi va uning virusli xususiyati haqida taxminlar qabul qilindi. Zamonaviy belgi (CMV) 50-yillarning oxirida virus inson fibroblastlarida etishtirishni o'rgangandan so'ng paydo bo'ldi. Shunga o'xshash viruslar hayvonlarda - maymunlarda, sichqonlarda, dengiz cho'chqalarida topilgan. Odam "begona" CMVga sezgir emas va o'z virusi faqat inson fibroblastlari madaniyatida ko'payadi.

Virus juda sekin ko'payadi, oz miqdordagi hujayradan tashqari virus yuqtirilgandan 2-5 kun o'tgach aniqlanishi mumkin. Yuqumliligi pastligi, yangi hosil bo'lgan virionlarning aksariyati nuqsonli, chunki ularda nukleokapsid yoki tashqi qobiq yo'q. Multikapsidli virionlar hujayrada bir nechta kapsidlar (2-20) bitta tashqi qobiq bilan yopilganda hosil bo'lishi mumkin

Epidemiologiya va patogenezi Suv ombori, yuqtirish manbai kasal odam. Qo'zg'atuvchining aloqasi, havodagi tomchilar, yo'ldosh orqali, jinsiy yo'l bilan, shuningdek bolani ovqatlantirish va qon quyish orqali yuqadi. Viruslarning siydik bilan uzoq vaqt chiqarilishi, shuningdek kattalar va bolalarning tupuriklarida katta epidemiologik ahamiyatga ega.

Sitomegali - bu turli xil klinik ko'rinishlarga ega bo'lgan virusli infektsiya, uning og'irligi bemorning immunitet holatiga bog'liq. CMV infektsiyasi keng tarqalgan (Ab 30 yoshdan oshgan 80% da aniqlanadi), ammo klinik ko'rinishlari nisbatan kam uchraydi.

Klinik ravishda CMV birinchi bo'lib o'zini homila va yangi tug'ilgan chaqaloq patologiyasining qo'zg'atuvchisi deb e'lon qildi. Intrauterin infektsiya odatda sezilmasdan o'tib ketadi va tug'ilish paytida o'zini namoyon qilmaydi. Ammo 5% hollarda (ko'pincha homiladorlikning dastlabki uch oyligida infektsiya bilan) sitomegalik kasallik rivojlanadi - bu ichki organlarga zarar etkazadigan infektsiyaning o'tkir shakli. Xomilaning rivojlanish nuqsonlari, gepatit, gepatosplenomegaliya, trombotsitopenik purpura (gemorragik sindrom), gidro- va mikrosefali, chorioretinit bilan tavsiflanadi. Bu aqlning pasayishiga, harakatlanish buzilishlariga va ko'rish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi. Prognoz har doim ham o'lik tug'ilishga qadar qattiq. Ammo etkazib berish vaqtida klinik alomatlarning yo'qligi intrauterin infektsiyani to'liq bostirishni anglatmaydi. Taxminan 15% hollarda, tug'ilishdan keyin jarayon sekin, ammo xavfli evolyutsiyaga uchraydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar eshitish asabining hissiy markazlarining shikastlanishi tufayli aqliy rivojlanish va eshitish qobiliyatini yo'qotishda orqada qolmoqdalar.

Infektsiya klinik jihatdan ko'p qirrali bo'lib, fokal sitomegaliyadan tortib, ichki organlar va markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan umumiy jarayongacha. Bunday bemorlarga yordam berish juda qiyin, chunki CMV infektsiyasi antiherpetik dorilarga ta'sir qilmaydi yoki yaxshi ta'sir qilmaydi.

Laboratoriya diagnostikasi. Mikrobiologik diagnostika viroskopik, virusologik va serologik usullarga asoslangan. Tadqiqot uchun material - siydik santrifugasi, tupurik, CSF, turli organlarning biopsiyalari va kesma material. 1) Romanovskiy-Giemsa bo'yicha bo'yalgan smearlarning mikroskopiyasida "boyo'g'li ko'zlari" - yorug'lik chizig'i bilan o'ralgan qorong'u inklyuziya tanalarini o'z ichiga olgan ulkan hujayralar aniqlanadi.

2) CMV izolatsiyasi fibroblastlar madaniyati va odam o'pkasining diploid madaniyatini yuqtirish yo'li bilan amalga oshiriladi. 3) ekspres diagnostikada Ag virusi RIF va DNKning gibridlanishida aniqlanadi. Aylanma Ab ni aniqlash RSK, RPHA va PH usullari yordamida juftlangan sarum bilan amalga oshiriladi. 1: 8 va undan yuqori titrlarda komplement bilan bog'laydigan antikorlarning mavjudligi intrauterin yoki postnatal infektsiyani ko'rsatadi.

So'nggi yillarda TORHC infektsiyasining qo'zg'atuvchisi uchun antikorlarni aniqlash uchun to'plamlar keng tarqalib, Ig M (transplacental yo'l bilan yuqmagan) va Ig G ni CMV ni aniqlashga imkon beradi. Maxsus immunoprofilaktika uchun tirik susaytirilgan virus monovaksina yoki divaktsin shaklida qo'llaniladi (qizilcha virusiga qarshi emlash bilan birgalikda)

yirik klinikalarinfektsiyaning qaysi shakllari

Bir kishi uchun Herpesvir

Epstein-Barr virusi

Sitomegalovir

Insonning herpes virusi 6 va 7 turlari

Inson gerpes virusi turi 8

Belgilangan

VGCh-6 VGCh-6A VGCh-6V VGCh-7

Ushbu turdagi herpes viruslari bilan bog'liq asosiy kasalliklar

Yuqumli mononukleoz Nazofarenks karsinomasi Burkitt limfomasi Tukli leykoplakiya

Markaziy asab tizimining tug'ma lezyonlari Retinopatiya. Pnevmonit. Gepatit. Sialoadenit

Lenfotrop viruslar (HHV-6B ning to'satdan ekzantema va HHV-7-c surunkali charchoq sindromi bilan etiologik munosabatini taklif eting)

OITV seronegativ odamlarda Kaposhi sarkomasi

Kaposi sarkomasi OIV infektsiyasi va OITS bilan bog'liq

Lenfoproliferativ kasallik: birlamchi ekssudat lenfoma;

kastelemanning multifokal kasalligi

Herpes simplex virusi (HSV)

HSV-1 (labial herpes) va

HSV-2 (jinsiy gerpes).

Kultivatsiya:

to'qima madaniyati, CPE;

tovuq embrionlari - chorion-allantoik membranadagi infektsiya → plakatlar (HSV-1 - kichik plakatlar, HSV-2)

- katta);

laboratoriya hayvonlari organizmi: sichqonlar, kalamushlar, dengiz cho'chqalari, hamsterlar, quyonlar, itlar, maymunlar. Ko'pincha - quyonlarni yuqtirish (intranazal yoki ko'zning shox pardasiga) yoki so'rg'ich sichqonlari (miyaga).

HSV1 patogenezi

INFEKTSION manbai - bir kishi yashirin yoki faol shaklda kasal bo'lsa.

INFEKTSION mexanizmi kontaktdir.

Kirish eshigi - og'iz, burun va shikastlangan terining shilliq qavati.

Birlamchi ifloslanish - erta bolalik davrida, yuqtirgan bilan aloqa qilganda

tupurik (aft, vesikulyar-eroziv) gingivostomatit).

HSV1 patogenezi

Virus asab tugunlari orqali kiradi

sezgir nervlarning mintaqaviy ganglionlari

(trigeminal ganglionlar), bu erda u dumaloq DNK shaklida neyronlarning yadrolarida saqlanadi, vaqti-vaqti bilan asemptomatik yoki reaktivatsiya bilan atrofga emigratsiya qiladi.

Virus yuqoriga qarab yo'l olishi mumkin →

Reaktivatsiya: quyosh yonishi, yuqumli kasalliklar, immunitet, hissiy stress, hayz ko'rish, trigeminal asabdagi operatsiya, immunosupressantlardan foydalanish, organ transplantatsiyasi.

HSV-1 reaktivatsiyasining klinik ko'rinishlari: labial herpes, teri gerpeslari (ayniqsa yuz), keratokonjunktivit (oftalmik gerpes).

Herpes bosqichlari

1. Xabarchilarning bosqichi.Bu labda karıncalanma, qichishish va yonish hissi bilan boshlanadi. Muddati bir necha soatdan 1 kungacha.

2. Giperemiya bosqichi... To'liq ma'noda karıncalanma bilan bir kunda, lablar shishishi va qizarishi mavjud. Vaziyat odatda qichiydi va o'rtacha 1-2 kun davom etadi.

3. Bubble bosqichi... Bir nechta pufakchalar guruhi hosil bo'lib, ular limfa bilan to'ldirilgan bitta og'riqli siydik pufagiga birlashadi. Bu odatda ikkinchi kuni sodir bo'ladi va juda og'riqli hislar bilan birga keladi.

4. Eroziya bosqichi... 3-kuni pufakchalar yaralar va pustulalarga aylanib, keyinchalik yarani hosil qiladi. U odatda kulrang rangga ega.yorqin qizil atrofida qo'ng'iroq qiling. Yaradan chiqqan suyuqlik tarkibida virus zarralari 1 ml ga 1 million konsentratsiyasida bo'ladi. va ayniqsa yuqumli hisoblanadi

Herpes infektsiyasini herpesviruslar oilasiga birlashtirilgan viruslar keltirib chiqaradi. Zamonaviy tasnifga ko'ra, herpesviruslar oilasida uchta subfamila ajratiladi: alfa herpes viruslari, ular tarkibiga odam oddiy gerpes viruslari, suvchechak va gerpes zoster viruslari, hayvon gerpes viruslari kiradi; Odamlar va sichqonlarda sitomegalovirusni o'z ichiga olgan beta herpes viruslari; Epstein-Barr virusini o'z ichiga olgan gamma herpes viruslari. Herpes virusli infektsiyasi (HSVI) muammosining dolzarbligi uning chastotasi, tizimli shikastlanishlari, shuningdek patologik jarayonni umumlashtirishda asoratlarning og'irligidadir. JSST ma'lumotlariga ko'ra, tsivilizatsiyalashgan mamlakatlar aholisining 50% dan ortig'i BBVI bilan kasallangan. Xalqaro anti-herpetik markazning ma'lumotlariga ko'ra, BBVI bilan kasallanish ko'paymoqda.

Ushbu kasallikning klinik diagnostikasidagi qiyinchiliklar ichki organlar, terining va shilliq pardalarning shikastlanishining klinik ko'rinishlarining polimorfizmi, shuningdek, abort shakllarining chastotasi bilan izohlanadi. Ushbu viruslarning umumiy xususiyati shundaki, ular inson tanasiga kirgandan so'ng, viruslar hayoti davomida yashirin holatda saqlanib qoladi. Herpes viruslari bilan yuqtirish, odatda, bachadonda bo'lmagan bo'lsa, bolalik davrida sodir bo'ladi. Kattalardagi herpes viruslari 70% (birinchi turdagi herpes simplex viruslari - HSV-1, sitomegalovirus - CMV) 95% va undan yuqori (varicella-zoster virusi - VZV, odam herpes virusi-6 - HHV) bilan aniqlanadi. -6). Jinsiy faollik boshlangandan so'ng, kamroq tez-tez, lekin ko'pincha, ikkinchi turdagi herpes simplex virusi aniqlanadi. Herpetik viruslar ko'pincha immuniteti buzilgan bemorlarda jiddiy kasalliklarni keltirib chiqaradi, shuning uchun herpetik infektsiyalar fursat, immunitet tanqisligi bilan bog'liq infektsiyalar deb ham ataladi. Herpetik infektsiyalar, ular TORCH - intrauterin infektsiyalarni keltirib chiqaradigan kompleksning bir qismi ekanligi sababli ham e'tiborni tortadi.

Homiladorlik paytida va tug'ruqdan bir oy oldin homilador ayolda birlamchi herpetik infeksiya mavjudligida yangi tug'ilgan chaqaloqni yuqtirish chastotasi 70% ga etadi, takroriy gerpes infektsiyasini yuqtirish xavfi 2-5% ni tashkil qiladi. Infektsiyani yuqtirishga quyidagi omillar ta'sir qiladi: Onaning neytrallashtiruvchi antikorlari darajasi; Suvsiz davrning davomiyligi; Yangi tug'ilgan chaqaloq terisiga zarar etkazadigan shikast manipulyatsiyalardan foydalanish.

Etiologiya Herpes simplex virusi (HSV) - herpes simplex virusiga mansub majburiy hujayra ichidagi agent (D / 2: 92-102 / 8.5: Se / S: V / O). Viruslarni ko'paytirish jarayoni quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi: 1) mezbon hujayraga yopishish; 2) virionni echish va yo'q qilish; 3) qafasga kirib borish; 4) virusli nasllarni ishlab chiqarish (virusli tarkibiy qismlarni sintez qilish va yig'ish); 5) yangi virionlarni chiqarish. Retseptorli pinotsitoz orqali virus mezbon hujayraga kiradi. Sitoplazmatik membrana va vakuol devori bilan birlashganda lipoproteinli membrana chiqariladi, so'ngra bo'shatilgan nukleokapsid yadro teshiklariga etkaziladi. Virusli DNK yadroda to'planadi. Bu erda DNK hujayrali va virusli fermentlar yordamida deproteinizatsiya qilinadi, transkripsiyalanadi va ko'paytiriladi. Xost hujayrasi yo'q qilinganda, virus o'zining membranasining bir qismini lipoproteinli membranaga qo'shishi mumkin. Replikatsiya uchun barcha genetik ma'lumotlarni olib boradigan nuklein kislota va kapsid virion deb nomlangan etuk virus zarrachasini tashkil qiladi. Virion HSV ning eng yuqumli shakli bo'lib, ko'pincha hujayradan tashqarida topiladi.

Virionli konvert epiteliya hujayralari yuzasida virus zarrachalarining adsorbsiyalanishiga yordam beradi. HSV kapsidlari va nukleokapsidlarning pishmagan shakllari kasallikning tinch kechishi bilan og'rigan bemorlarda tez-tez aniqlanadi, ammo relaps paytida shikastlanish joylarida qo'shimcha membrana qatlamlari bo'lgan etuk virionlar topiladi. Herpes simplex virusi quritish va issiqlik ta'siriga sezgir bo'lib, efir, spirt va boshqa organik erituvchilar bilan osonlikcha yo'q qilinadi va to'qima madaniyati va tovuq embrionlarida o'stiriladi. Yuqtirilgan hujayralarda, u oddiy yadro infektsiyasining patognomonik belgisi deb hisoblanadigan intranuclear inkluziyalarni hosil qiladi.

Epidemiologiya Herpes simplex virusi quritish va issiqlik ta'siriga sezgir, efir, alkogol va boshqa organik erituvchilar bilan osonlikcha yo'q qilinadi va to'qima madaniyati va tovuq embrionlarida o'stiriladi. Yuqtirilgan hujayralarda, u oddiy yadro infektsiyasining patognomonik belgisi deb hisoblanadigan intranuclear inkluziyalarni hosil qiladi. HSV bilan yuqtirishning asosiy yo'llari havodagi va jinsiy hisoblanadi. HSV kasallikning turli xil klinik shakllarini keltirib chiqaradi, ular virusning kirish eshigi va mezbonning immunitet holati bilan belgilanadi. Kasallik asosan virusning kirish eshigi va emlash joyini innervatsiya qiladigan asab to'qimalari bilan cheklanadi. Infektsiyani tarqatish juda kam uchraydi, faqat etuk va immunitetga ega bo'lmagan odamlarda yuqish hollari bundan mustasno. Homiladorlik paytida birlamchi infektsiya intrauterin infektsiyaga olib kelishi mumkin, bu esa zarar etkazishi mumkin, shundan so'ng homilaning keyingi rivojlanishi imkonsiz bo'lib qoladi yoki og'ir asoratlar bilan kechadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning intrauterin infektsiyasining natijasi deformatsiyalar, bolaning aqliy rivojlanmaganligi va hatto o'lim bo'lishi mumkin. Tug'ruq paytida yuqtirish neonatal va postnatal neonatal kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Patogenez. INFEKTSION eshiklari teri va shilliq pardalardir. Birlamchi emlash joyida virusning ko'payishi boshlanadi. Virus qon oqimiga kirishi mumkin, ammo immunokompetent xostda gumoral immunitetni faollashishi natijasida virusemiya tezda yo'qoladi. Viremiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va immuniteti past bemorlarda keng tarqalgan.

Herpesvirusning faollashishi paytida gen ekspressioni kaskadda uchraydi. Virus tomonidan ishlab chiqarilgan birinchi oqsil - bu oqsil. Ushbu protein erta yuqtirish belgisidir va virusning faollashishi uchun javobgardir. B oqsillari ikkinchidan ifoda etiladi va DNK replikatsiyasi uchun zarur bo'lgan fermentlarni o'z ichiga oladi, masalan timidin kinaz va DNK polimeraza. y-oqsillari oxirgi marta ifodalanadi va yangi virusli zarralarning tarkibiy qismlarini hosil qiladi. Uy egasidagi herpes simplex virusiga turli xil immunitet mexanizmlari, jumladan sitotoksik T limfotsitlari, tabiiy killer hujayralari, gumoral immunitet, mononukleer fagotsitlar va sitokinlar qarshi turadi.

Herpes simplex virusi neyrotrop virusi bo'lgani uchun, u dendritlar va akson bo'ylab birlamchi emlash joyidan eng yaqin ganglionga ko'chib o'tadi. HSV-1 uchun bu trigeminal gangliondir. Bu erda HSV-1 ning asosiy ko'payishi sodir bo'ladi deb ishoniladi. Bu erdan virusning yangi nasli efektor yo'llari orqali birlamchi emlash joyiga qaytadi, u erda takrorlanadi va zarar etkazadi. HSV-1ning umr bo'yi davom etishi trigeminal ganglionda uchraydi. Reaktivatsiya davrida virusemiya va virus birlamchi toshmalarning lokalizatsiyasidan (masalan, markaziy asab tizimidan) uzoqda joylashgan organlarga tarqalishi mumkin. Shu bilan birga, virusning asab yo'llari bo'ylab tarqalishi istisno qilinmaydi. Klinika. HSV infektsiyasi 5 yoshdan oldin tez-tez uchraydi, yuqtirgan bolalarning atigi 10-30% klinik ko'rinishga ega.

Qayta tiklanish bolalarning uchdan bir qismida birlamchi infektsiyadan keyin sodir bo'ladi. Qaytalanadigan gerpes infektsiyasining eng keng tarqalgan shakli bu HSL. Herpetik portlashlar odatda lablarning qizil chegarasining tashqi chetida joylashgan bo'lib, odatda epiteliyning balonli degeneratsiyasi tufayli mo''tadil infiltratsiyalangan terida guruhlangan pufakchalar paydo bo'ladi.

Vesikulalar giperemiya korolla bilan o'ralgan, keyinchalik ular sirt eroziyalari, so'ngra qobiqlar paydo bo'lishi bilan ochiladi, shundan keyin terida nuqsonlar va chandiqlar qolmaydi. Immunokompetentli bemorda jarayon odatda 5-12 kun ichida yakunlanadi, keng tarqalgan shakllar bilan 2-3 hafta davom etishi mumkin. Mahalliy shakllarda, odatda, bolaning umumiy holati buzilmaydi, odatdagi shakllar bilan isitma, bezovtalik, bosh og'rig'i, miyalji qayd etiladi va mintaqaviy limfa tugunlarining ko'payishi mumkin. Prodromal davrdagi ayrim bemorlarda kelajakda toshmalar paydo bo'lish joyida yonish hissi, terining taranglashishi yoki qichishi mavjud. Qayta tiklanish sodir bo'lganda, herpes odatda terining bir xil joylariga ta'sir qiladi.

Takroriy gerpes infektsiyasini burun qanotlarida - burun gerpesida (HSN), kam hollarda ko'z qovoqlarida, qo'llarda, magistralda, dumg'azada lokalizatsiya qilish mumkin. Rasmda inguinal-femoral burma va sonning gerpes zoster bilan mintaqasida chiziqli joylashgan lezyon ko'rsatilgan.

Teri va shilliq pardalarning gerpes infektsiyasining tasnifi Kasallik shakli Herpes labialis va Herpes Nazalis tipik. Shishgan. Herpes genitalis ayollarda Herpetik vulvovaginit. Herpetik servitsit. Herpetik endometrit. Herpetik salpingit. Herpetik uretrit. Herpetik sistit. Herpes menstrual Herpes genitalis erkaklarda Herpetik balanit. Herpetik balanopostit. Herpetik uretrit. Herpetik sistit. Herpetik teri infektsiyasi Herpetik ekzema (Kaposi kasalligi). Abortiv (papulyar, eritematik va pruriginous-nevrotik-chexiya). Zosteriform. Tarqatilgan. Ko'chib yuruvchi. Gemorragik. Gemorragik-nekrotik. Eliphantiazoid. Eroziv va yarali. Herpetik stomatit

Barmoqlarga ta'sir qiladigan infektsiya ba'zida pyogenik paronixiya bilan yanglishadi va keyinchalik keraksiz operatsiya o'tkaziladi. Kuchli qichishish yoki og'riq paydo bo'ladi, so'ngra birlashishi mumkin bo'lgan bir yoki bir nechta qabariq paydo bo'ladi. Ko'pincha bu namoyishlar umumiy simptomlar bilan birga keladi: qattiq mahalliy og'riq, nevralgiya, aksiller adenopatiya. Qulay kurs bilan zararlangan joylar qobiq bilan qoplanadi, u 10 kundan keyin yo'qoladi va teri normal holatga keladi. Kichkina bolalarda paronixiya perioral mintaqada HSV infektsiyasining asosiy markazidan kelib chiqqan autoinokulyatsiya natijasida rivojlanadi va tirnoqlarni tishlaganidan keyin paydo bo'lishi mumkin. Oftalmik gerpes shuningdek, uch yoshdan oshgan kasal bolalarning 36 foizida qaytalanishga moyildir. Mintaqaviy limfadenopatiya bilan bir tomonlama follikulyar kon'yunktivit rivojlanadi. Ko'z qovoqlari bo'ylab pufakchali blefarit o'z-o'zidan qo'shilishi yoki rivojlanishi mumkin. Fotofobi, xemoz, lakrimatsiya va ko'z qovoqlarining shishishi mavjud. Agar kasallik kon'yunktiva bilan chegaralangan bo'lsa, tiklanish 2-3 hafta ichida sodir bo'ladi. Lezyonning rivojlanishi bilan shox parda diffuz ponksiyon shaklida ishtirok etadi, so'ngra tarvaqaylab shakllangan shakllar yoki mayda yara hosil bo'ladi.

Elliptik shikastlanishlar herpetik keratit uchun patognomonik bo'lib, ko'rishning pasayishi bilan bog'liq. Chuqur stromal tuzilmalar, ayniqsa, steroidlarni mahalliy tatbiq etgandan so'ng, bu jarayonda ushlanishi mumkin. Sog'ayish davri bir oydan ko'proq davom etadi. Ko'pincha ko'zning old qismlari (yuzaki va chuqur keratit, keratoiridotsiklit, iridotsiklit), kamroq orqa tomondan (chorioretinit, uveit va boshqalar) ta'sirlanadi. Oftalmik gerpes - bu kornea ko'rining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir. HSV infektsiyasining eng og'ir ko'rinishlariga herpetik ensefalit kiradi. HSV sporadik fokal ensefalitning asosiy sabablaridan biridir. Qo'shma Shtatlarda gerpes ensefaliti bilan kasallanish har ming kishiga 1 tani tashkil qiladi, eng yuqori kasallanish ikki yosh guruhida uchraydi: 5-30 yosh va 50 yoshdan katta. Virus birlamchi infektsiya paytida miyaga kirishi mumkin, lekin ko'pincha ilgari yashirin davom etadigan gerpes infektsiyasining har qanday relapsida agentning qayta faollashishi natijasida. Klinik alomatlar to'satdan yoki grippga o'xshash qisqa prodromdan keyin rivojlanadi. Bosh og'rig'i, isitma, ongning buzilishi, gapirish qiyinligi, fokusli tutilishlar asosiy alomatlar bo'lib, hid hidli gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Vaqtinchalik loblar virus uchun asosiy maqsaddir. Bemorlarning yarmida miya omurilik suyuqligidagi eritrotsitlar soni ko'payadi. Pleotsitoz odatiy bo'lib, limfoid hujayralar ustunlik qiladi (75-100%), lekin ba'zida kasallik boshlanganda va neytrofillar. Serebrospinal suyuqliklarning taxminan 10-20% namunalari hujayralarni o'z ichiga olmaydi, agar ular kasallikning boshida olingan bo'lsa, bemorlarning yarmida miya omurilik suyuqligidagi oqsil miqdori normal chegaralarda. Markaziy asab tizimida HSVga xos antikorlarning shakllanishi kasallikning ikkinchi haftasida sodir bo'ladi. EEG patologik jarayonga jalb qilingan miyaning maydonlarini aniqlashga yordam beradi. Davolanmagan bemorlarning o'limi 60-80% ni, tuzalib ketganlar orasida - atigi 10% aniq nevrologik qoldiq ta'sirga ega emas. Shuningdek, HSV infektsiyasidan kelib chiqadigan markaziy asab tizimining g'ayrioddiy ko'rinishlari tasvirlangan: miya sopi ensefaliti, ko'tarilgan miyelit, postinfektsion ensefalomiyelit, harakatlanish buzilishi, meningit.

Qalinlashgan kornea qatlami (barmoqlar va boshqalar) bilan terining hududlarida takroriy gerpes infektsiyasining abortiv shakli mavjud. U o'zini deyarli sezilmaydigan papulyar elementlar bilan namoyon qiladi. Ushbu shakl asosan gerpes bilan og'rigan bemor bilan aloqada bo'lgan tibbiyot xodimlarida kuzatiladi. Nomlangan klinik navlarga qo'shimcha ravishda yana bir nechta shakllar mavjud: zararsizlantirildi. migratsion, gemorragik, Gsmorragik-nskrotichskaya. filga o'xshash. eroziv va yarali. Kasallikning ajratilgan shakli bir vaqtning o'zida terining bir-biridan uzoqroq joylarida toshma paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ko'chib yurish paytida har bir relaps paytida toshma yangi joyda joylashgan bo'lishi mumkin. Gemorragik va gsmorragik-nskrotichskoy shakllarining nomlari shikastlanish xususiyatini ko'rsatadi va pufakchalarning qonli tarkibi va nekroz o'choqlarining rivojlanishi bilan belgilanadi. Kasallikning elsfantiazga o'xshash shaklini shikastlanish sohasida doimiy fil filiozi rivojlanishi bilan shishgan shakl deb hisoblash mumkin.

Kasallikning abortiv ko'rinishlariga papulyar bilan bir qatorda, eritsmatik va pruriginous-nevrotik shakl ham kiradi. Ikkinchisi toshmalarsiz mahalliy sub'ektiv kasalliklar bilan tavsiflanadi. Herpes infektsiyasining teri ko'rinishlarini diagnostikasi xarakterli vesikulyar püskürmeler va ularning odatiy rivojlanishi tufayli qiyin emas: eroziya shakllanishi bilan ochilish, keyinchalik qobiqlar; ularning izlari va pigmentatsiyasiz tushishi. Oftalmik gerpes tashxisi ham ko'pincha aniq. Hozirgi vaqtda qo'shimcha tekshiruv usullari yordamida tashxisni tasdiqlashdan oldin har qanday o'tkir ensefalitni herpetik deb ta'riflash odatda qabul qilingan. Eng o'ziga xos diagnostika usuli to'qima madaniyati yordamida virusni aniqlashdir. HSV infektsiyasiga eksperimental hayvonlar, tovuq embrionlari va hujayra madaniyati sezgir. Tadqiqot uchun material pufakchalar tarkibiga kiradi, ta'sirlangan yuzalardan yuviladi, miya omurilik suyuqligi, biopsiya, ammo virusni emlash maxsus sharoitlarni talab qiladi - bu uzoq va mashaqqatli jarayon.

Virus izolatsiyasiga muqobil ravishda polimeraza zanjiri reaktsiyasi usuli DNK virusini aniqlashda ishlatiladi. Herpes infektsiyasini tashxislashda, herpes simplex virusiga qarshi o'ziga xos antikorlarni aniqlash ham yordam beradi. INFEKTSIONning faol bosqichida, herpes simplex virusiga qarshi IgG antikorlari titrining sarumda 10 kunlik interval bilan (o'tkir bosqichda va tiklanish bosqichida) to'rt yoki undan ko'p ko'payishi kuzatiladi. Infektsiyaning qaytalanishi bilan bunday o'sish aniqlanishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Agar infektsiya qayta faollashtirilsa, IgM antikorlari ham ishlab chiqarilishi mumkin.

Davolash. Takroriy gerpetik infektsiyaning mukokutan shakllari bo'lgan bemorlarni davolash Takroriy gerpes infektsiyasida mukokutanoz lezyonlarni yumshatish uchun antiviral preparatlar, antiseptiklar bo'lgan mahalliy vositalar qo'llaniladi: porloq yashil va kaliy permanganat eritmalari. Epitelizatsiyani tezlashtirish uchun toshmalar yo'q bo'lib ketish davrida zararlangan joylar atirgul moyi, dengiz shimoli moyi, A vitamini bilan og'zaki antiviral preparatlar ham qo'llaniladi. Shu bilan birga, antioksidant kompleksi (A, C va E vitaminlari) 1014 kun davomida buyuriladi. Aniq ekssudativ komponent bo'lsa, prostaglandin inhibitörleri (indometazin va boshqalar), kunlar kursi ko'rsatilgan. Antiviral preparatlar immunobiologik vositalar bilan birgalikda qo'llaniladi: interferon induktorlari, immunomodulyatorlar.

Mahalliy antiherpetik dorilar Nomi Ta'sir mexanizmi Amal qilish usuli Acyclovir Virolex, Zo-virax (malham, qaymoq) Medovir (qaymoq) Virus bilan kasallangan hujayralarning timidin kinaz oqsili asiklovirni virusning DNK replikatsiyasini bostiruvchi asiklovir trifosfatga aylantiradi. kuniga 5 marta oralig'ida 4 soat oralig'ida davolanish muddati 5 kun, 10 kungacha oshirilishi mumkin Bonafton (malham) herpes virusiga qarshi antiviral faollikka ega, 0,5% malham jarohatlarga 2-3 marta qo'llaniladi a kun. Jinsiy sohada kuniga 4-6 ta murojaat qilinadi.Gevizosh (epervudin) (tarkibida 80 mg epervudin bo'lgan malham) yuqtirgan xujayraning DNK tarkibiga kiradi va oddiy gerpes viruslari DNKsi ko'payishini oldini oladi. zararlangan joylar kuniga 3-5 marta 3-5 kundan 6-12 kungacha yupqa qatlam bilan yog'lanadi. Qo'llashdan keyin engil, tezkor yonish hissi paydo bo'lishi mumkin. Og'iz va ko'zning shilliq pardalari bilan aloqa qilishdan saqlaning.Foskarnet natriy (malham) virusning DNK-polimerazasini inhibe qiladi.Zaharlangan joylarga kuniga 6 marta lokal ravishda qo'llaniladi Tromantadin (malham) HSV 1 va 2 turlari uchun samarali hisoblanadi. Bu terining va shilliq pardalarning shikastlanishi uchun ko'rsatiladi, ta'sirlangan joylarga qo'llang, kuniga 3-5 marta ozgina suring (agar kerak bo'lsa, tez-tez). Agar 2 kun ichida yaxshilanish bo'lmasa, preparat bekor qilinadi. Ko'pik va eroziya bosqichida kontrendikedir

Atsiklovirin yaratilishi (asiklik nukleosid) antiherpetik terapiyaning asosiy yutug'idir. Gertrude Elion preparatini ishlab chiqaruvchisi 1988 yilda Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi (17 yillik muvaffaqiyatli klinik foydalanishdan so'ng). Va bugungi kunda asiklovir (gerpevir) gerpes infektsiyasini davolash uchun tanlangan dori bo'lib qolmoqda. U birinchi va ikkinchi turdagi herpes simplex virusi va VZV replikatsiyasini selektiv ravishda inhibe qiladi.Atsiklovir uchta dozalash shaklida mavjud: mahalliy foydalanish uchun malham (gerpevir 2,5%, har biri 5 va 15 g), vena ichiga va og'iz orqali yuborish uchun (gerpevir). 0,2 va 0,4 g). Atsiklovirin parenteral yuborilishi markaziy asab tizimiga HSV infektsiyasi ta'sirlanganda ko'rsatiladi. Tavsiya etilgan doz kun davomida har 8 soatda 10 mg / kg ni tashkil qiladi. Atsiklovirin iqtisodiy jihatdan eng qulay dori-darmonlari uning mahalliy analog herpesidir. Davolashning samaradorligi relaps boshlanganidan boshlab dastlabki 24 soat ichida asiklovir preparatlarini tayinlash bilan ortadi. Ma'lumki, interferon 1 va 2 turdagi herpes simplex viruslarining in vitro tarqalishini inhibe qiladi. Jinsiy gerpesni davolash uchun interferon a-2 gelini mahalliy qo'llash bilan nisbiy samaradorlik qayd etildi. Interferon preparatlarini parenteral yuborish ko'plab yon ta'sirlar bilan kechadi, shuning uchun interferonlar herpes infektsiyasini davolash uchun ishlatilmaydi.

Immunoprofilaktika. HSV infektsiyasiga qarshi emlashning maqsadi infektsiyani oldini olish, qayta faollashishi, qaytalanishi, yuqishi, ammo shu paytgacha HSVga qarshi samarali profilaktika vaktsinasi olinmagan. Printsipial ravishda yangi vaktsinalar - DNK vaktsinalari deb ataladi (HSV oqsillarini ishlab chiqaradigan bakterial plazmidlar qo'llaniladi). Ushbu vaktsinalar nafaqat hujayra vositachiligidagi immunitetni, balki tug'ma immunitetni ham oshiradi (tabiiy killer hujayralar - NK, interferonlar). Hozirgi vaqtda DNKga qarshi vaktsinalar klinik sinovlar bosqichiga keltirilgan. Vaksinalar HSV yuqishini kamaytiradi, zaiflashadi yoki kasallikning klinik ko'rinishini umuman imkonsiz qiladi, degan umiddamiz, ammo yuqtirish joyida himoya qilish hech qachon mumkin bo'lmaydi deb ishoniladi.